Неволната загуба на тегло, затлъстяването и употребата на антагонисти на витамин К (VKA) са сред рисковите фактори за калцифилаксия при пациенти на хемодиализа (HD), според нови резултати от проучване на случай-контрол, публикувано в BMC Nephrology.

рисков

Д-р Рафаел Гайн от Университетския болничен център в Нант във Франция и колеги са изследвали записите на 89 пациенти с калцифилаксия - наричана още калцифична уремична артериолопатия (CUA). Групата включва 19 пациенти с хронично бъбречно заболяване, които не са на диализа и 70 пациенти с HD. „Бяхме изненадани да установим толкова много недиализирани пациенти с калцифилаксия“, разказаха изследователите.

Екипът на д-р Gaisne съпоставя всеки HD пациент с 2 HD контроли по възраст, пол, период от време и регион на лечение. Две трети от пациентите са имали отключващо събитие като локална травма или хиповолемия. Всеки пациент показва средно 5 лезии, най-вече на долните крайници или багажника.

Повече от половината от пациентите са били със затлъстяване, а 71,9% са приемали VKA. Възпаление и аномалии на костно-минералните заболявания (особено хиперфосфатемия и хиперпаратиреоидизъм) и недохранване (напр. Загуба на тегло и намаляване на серумния албумин) предшестват появата на калцифилаксия до 6 месеца.

При пациенти с HD с калцифилаксия, всяко увеличение с 5 kg/m 2 на индекса на телесна маса е свързано значително с 56% повишени шансове за калцифилаксия в сравнение с HD контролната група. Всеки 1 kg загуба на тегло в рамките на 6 месеца от диагностицирането на калцифилаксия е значително свързан с 66% повишени шансове за калцифилаксия. Пациентите с HD с калцифилаксия са 5 пъти по-склонни от контролната група да използват VKA.

Мултимодалното лечение често включва грижи за рани (98,9%), антибиотерапия (77,5%), прекратяване на VKA (70,8%), прекратяване на активния витамин D (70,0%) и интравенозно натриев тиосулфат (STS, 65,2%).

Четиридесет процента от пациентите са починали в рамките на една година от развитие на лезии, обикновено докато получават палиативни грижи. Хирургично отстраняване, дистална CUA, локализация в долните крайници и фосфатни свързващи вещества на базата на калций са свързани с по-добра преживяемост.

„Нашето проучване потвърждава данните, съобщени от други на CUA, но за първи път показа приноса на значителна неволна загуба на тегло“, пише екипът на д-р Gaisne. „Малко терапевтични мерки изглеждат ефективни. Сред тях често се използва STS, но ползата от него все още трябва да бъде доказана. "

Калцифилаксията включва главно пациенти със затлъстяване на терапия с VKA, заключават авторите. „Недохранването и възпалението предшестват появата на кожни лезии и могат да бъдат предупредителни признаци сред пациентите на диализа в риск.“