Пълен текст:

Резюме

Целете се . Да се ​​оцени разпространението на сърдечно-съдови рискови фактори при млади възрастни на възраст 25-44 години с ранна коронарна артериална болест (CAD) и коремно затлъстяване (AO) в Новосибирск.

рисковия

Методи. Случайна извадка от субекти на възраст 25-44 години, пребиваващи в Новосибирск, са подложени на скрининг на популацията. Изследвани са 1 457 души (653 мъже и 804 жени). Епидемиологичната диагноза на ИБС е установена въз основа на валидираните епидемиологични (съгласно въпросника на Роза Ангина) и клинични (ЕКГ, декодирана според кода на Минесота). Ранно CAD е открито при 49 души, които след това са разпределени в 4 подгрупи: 1) субекти със затлъстяване с CAD -24 души, 2) субекти с наднормено тегло с CAD - 25 души, 3) контролни групи със затлъстяване в съответствие с възрастта и пола без CAD - 44 души, 4) контролни групи със затлъстяване, съвпадащи с възрастта и пола, без CAD - 30 души. Оценено е разпространението на следните рискови фактори за ССЗ: тютюнопушене, повишен индекс на телесна маса (ИТМ), увеличена обиколка на талията (WC), наличие на артериална хипертония (AH), физическо бездействие, повишени нива на липопротеинов холестерол с ниска плътност (LDL -C), липопротеинов холестерол с висока плътност (не-HDL-C), триглицериди (TG) в кръвта.

Резултати. ИТМ, LDL-C и не-HDL-C се увеличават 1,3 пъти при затлъстели пациенти с CAD заедно с 1,9 пъти увеличение на нивата на TG в сравнение с лица със затлъстяване с CAD. Затлъстелите мъже с ИБС са имали ИТМ, не-HDL-C и нива на TG съответно 1,3, 1,5 и 2,6 пъти по-високи в сравнение с мъже с наднормено тегло с ИБС. ИТМ, LDL-C нива, не-HDL-C нива и присъствието на AH се увеличават съответно 5,2-, 1,6-, 1,6- и 4,7 пъти при затлъстели пациенти с ИБС в сравнение с лица със затлъстяване с ИБС. Затлъстелите мъже с ИБС съобщават за 4,4- и 6,2-кратно нарастване на разпространението на повишен ИТМ и присъствието на АХ, съответно, в сравнение с мъже с наднормено тегло с ИБС. Изследваните лица разкриват независима пряка връзка на относителния риск от ИБС като коморбидност на АХ (OR = 3.368, CI 1.057-10.728, p = 0.040). В допълнение, мъжете демонстрират връзка с повишени нива на LDL-C (OR = 1.019, CI 1.000-1.039, p = 0.049) и не-HDL-C (OR = 1.019, CI 1.000-1.038, p = 0.049) в кръвта.

Заключение. AH, повишени нива на LDL-C, не-HDL-C и TG се считат за значими рискови фактори при затлъстели хора под 45-годишна възраст (главно при мъже) с ранна ИБС.

Ключови думи

Относно авторите

Рагино Юлия И. - член-кореспондент на РАН, д-р, професор, водещ изследовател в Лабораторията за клинични биохимични и хормонални изследвания на терапевтичните заболявания, директор.

175/1, ул. Б. Богаткова, Новосибирск, 630089

Кузминых Наталия А. - д-р, научен сътрудник в Лабораторията за клинични биохимични и хормонални изследвания на терапевтични заболявания.

175/1, ул. Б. Богаткова, Новосибирск, 630089

Oblaukhova Veronika I. - докторант, научен сътрудник в Лабораторията за клинично-популационни и превантивни изследвания на терапевтични и ендокринни заболявания.

175/1, ул. Б. Богаткова, Новосибирск, 630089

Шрамко Виктория С. - научен сътрудник в Лабораторията за клинични биохимични и хормонални изследвания на терапевтични заболявания.

175/1, ул. Б. Богаткова, Новосибирск, 630089

Денисова Диана В. - д-р, водещ изследовател в Лабораторията по превантивна медицина.

175/1, ул. Б. Богаткова, Новосибирск, 630089

Щербакова Лилия В. - старши изследовател в Лабораторията за клинични, популационни и превантивни изследвания на терапевтични и ендокринни заболявания.

175/1, ул. Б. Богаткова, Новосибирск, 630089

Препратки

1. Организация WH. База данни за смъртността на СЗО. СЗО. Достъпно на: http://www.who.int/healthinfo/mortality_data/en/. (достъп до 25.03.2020)

2. Townsend N., Wilson L., Bhatnagar P., Wickramasinghe K., Rayner M., Nichols M. Сърдечно-съдови заболявания в Европа: Епидемиологична актуализация 2016. Eur Heart J. 2016; 37 (42): 3232-3245. doi: 10.1093/eurheartj/ehw334

3. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S., Albus C., Brotons C., Catapano AL, Cooney MT, Corra U., Cosyns B., Deaton C., Graham 1., Hall MS, Hobbs FDR, L0chen ML, Lollgen H., Marques-Vidal P., Perk J., Prescott E., Redon J., Richter DJ, Sattar N., Smulders Y, Tiberi M., van der Worp HB, van Dis I., Verschuren WMM, Binno 5., Група на научните документи на ESC. 2016 Европейски насоки за профилактика на сърдечно-съдови заболявания в клиничната практика: Шестата съвместна работна група на Европейското дружество по кардиология и други дружества за профилактика на сърдечно-съдови заболявания в клиничната практика (съставена от представители на 10 общества и от поканени експерти), разработена със специалния принос на Европейската асоциация за сърдечно-съдова превенция и рехабилитация (EACPR). Eur Heart J. 2016; 37: 2315-2381. doi: 10.1093/eurheartj/ehw106

4. Carr J.J., Jacobs D.R. Младши, Terry J.G., Shay C.M., Sidney S., Liu K., Schreiner PJ., Lewis C.E., Shikany J.M., Reis J.P., Goff D.C.Jr. Асоциация на калция на коронарните артерии при възрастни на възраст от 32 до 46 години с инцидентна коронарна болест на сърцето и смърт. JAMA Cardiol. 2017; 2 (4): 391-399. doi: 10.1001/jamacardio.2016.5493

5. Christus T., Shukkur A.M., Rashdan I., Koshy T., Alanbaei M., Zubaid M., Hayat N., Alsayegh A. Болест на коронарните артерии при пациенти на възраст 35 или по-малко - различен звяр? Сърдечни гледки. 2011; 12 (1): 7-11. doi: 10.4103/1995-705X.81550

6. Wilmot K.A., O'Flaherty M., Capewell S., Ford E.S., Vaccarino V Смъртността от коронарна болест на сърцето намалява в Съединените щати от 1979 до 2011 г .: Доказателства за стагнация при млади възрастни, особено жени. Тираж. 2015; 132 (11): 997-1002. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.015293

7. Otaki Y., Gransar H., Berman DS, Cheng VY, Dey D., Lin FY, Achenbach S., Al-Mallah M., Budoff M., Cademartiri F., Callister TQ, Chang HJ, Chinnaiyan K., Chow BJ, Delago A., Hadamitzky M., Hausleiter J., Kaufmann P., Maffei E., Raff G., Shaw LJ, Villines TC, Dunning A., Min JK Въздействие на фамилната анамнеза за коронарна артериална болест при млади индивиди (от регистъра CONFIRM). Am J Cardiol. 2013; 111 (8): 1081-1086. doi: 10.1016/j.amjcard.2012.12.042

8. Khot U.N., Khot M.B., Bajzer C.T., Sapp S.K., Ohman E.M., Brener S.J., Ellis S.G., Lincoff A.M., Topol E.J. Разпространение на конвенционалните рискови фактори при пациенти с коронарна болест на сърцето. ДЖАМА. 2003; 290 (7): 898-904. doi: 10.1001/jama.290.7.898

9. Celik T., Iyisoy A. Преждевременна коронарна артериална болест при млади пациенти: Необичайно, но нарастващо лице. Int J Cardiol. 2010; 144 (1): 131-132. doi: 10.1016/j.ijcard.2008.12.150

10. Автори/членове на работната група, Комитет за практически насоки на ESC (CPG), Национални сърдечни дружества на ESC. 2019 ESC/EAS насоки за лечение на дислипидемии: Модификация на липидите за намаляване на сърдечно-съдовия риск. Атеросклероза. 2019; 290: 140-205. doi: 10.1016/j. атеросклероза.2019.08.014.

11. Tune J.D., Goodwill A.J., Sassoon D.J., Mather K.J. Сърдечно-съдови последици от метаболитен синдром. Превод Рез. 2017; 183: 57-70. doi: 10.1016/j.trsl.2017.01.001

12. Sperling LS, Mechanick JI, Neeland IJ, Herrick CJ, Despres JP, Ndumele CE, Vijayaraghavan K., Handelsman Y., Puckrein GA, Araneta MR, Blum QK, Collins KK, Cook 5., Dhurandhar NV, Dixon DL, Egan BM, Ferdinand DP, Herman LM, Hessen SE, Jacobson TA, Pate RR, Ratner RE, Brinton EA, Forker AD, Ritzenthaler LL, Grundy SM CardioMetabolic Health Alliance: Работа към нов модел на грижа за метаболитния синдром. J Am Coll Cardiol. 2015 г .; 66 (9): 1050-67. doi: 10.1016/j.jacc.2015.06.1328.

13. O'Neill S., O'Driscoll L. Метаболитен синдром: по-внимателен поглед върху нарастващата епидемия и свързаните с нея патологии. Obes Rev. 2015; 16 (1): 1-12. doi: 10.1111/обр.12229

14. Berwick Z.C., Dick G.M., Tune J.D. Сърце на въпроса: коронарна дисфункция при метаболитен синдром. J Mol Cell Cardiol. 2012; 52 (4): 848-56. doi: 10.1016/j.yjmcc.2011.06.025

15. Arts J., Fernandez M.L., Lofgren I.E. Рискови фактори за коронарна болест на сърцето при студенти. Adv Nutr. 2014; 5 (2): 177-87. doi: 10.3945/an.113.005447.

16. Ягонтов Д.А., Останина Й.О., Пахарукова М.Й., Мордвинов В.А. Клинични пения и симптоми на поливаскуларно заболяване при пациенти с коронарна артериална болест от различни възрастови групи. Сложни въпроси на сърдечно-съдовите заболявания. 2017; 6 (4): 36-43. (На руски) doi: 10.17802/2306-1278-2017-6-4-36-43

17. McGill H. C., McMahan C. A., Herderick E. E., Zieske A.W., Malcom G.T., Tracy R.E., Strong J.P.и за патобиологичните детерминанти на атеросклерозата при младежта (PDAY) Изследователска група. Затлъстяването ускорява прогресията на коронарната атеросклероза при млади мъже. Тираж. 2002; 105 (23): 2712—2718. doi: 10.1161/01.CIR.0000018121.67607.CE

18. Turpie A. G. G., Bauer K. A., Eriksson B. I., Lassen M. R. Наднорменото тегло и затлъстяването като определящи фактори за сърдечно-съдовия риск: Опитът от Framingham. Arch Intern Med. 2002; 162 (16): 1867-1872. doi: 10.1001/archinte.162.16.1867

19. Bastien M., Poirier P., Lemieux I., Despres J.P. Преглед на епидемиологията и приноса на затлъстяването към сърдечно-съдовите заболявания. Prog Cardiovasc Dis. 2014; 56 (4): 369-81. doi: 10.1016/j.pcad.2013.10.016.

20. Whaley-Connell A., Pavey B.S., Chaudhary K., Saab G., Sowers J.R. Ренин-ангиотензин-алдостеронова интервенция при кардиометаболитен синдром и кардио-бъбречна защита. Ther Adv Cardiovasc Dis. 2007; 1 (1): 27-35. doi: 10.1177/1753944707082697.

21. Knudson J.D., Dick G.M., Tune J.D. Адипокини и коронарна вазомоторна дисфункция. Exp Biol Med (Maywood). 2007; 232 (6): 727-36.

22. Stapleton P.A., James M.E., Goodwill A.G., Frisbee J.C. Затлъстяване и съдова дисфункция. Патофизиология. 2008; 15 (2): 79-89. doi: 10.1016/j.pathophys.2008.04.007

23. Ference BA, Yoo W., Alesh I., Mahajan N., Mirowska KK, Mewada A., Kahn J., Afonso L., Williams KA, Flack JM Ефект от дългосрочното излагане на начален холестерол с ниска плътност на липопротеините в началото на живота на риска от коронарна болест на сърцето: Менделев анализ на рандомизацията. J Am Coll Cardiol. 2012; 60 (25): 2631-2639. doi: 10.1016/j.jacc.2012.09.017.

24. Ference BA, Ginsberg HN, Graham I., Ray KK, Packard CJ, Bruckert E., Hegele RA, Krauss RM, Raal FJ, Schunkert H., Watts GF, Boren J., Fazio S., Horton JD, Masana L., Nicholls SJ, Nordestgaard BG, van de Sluis B., Taskinen MR, Tokgozoglu L., Landmesser U., Laufs U., Wiklund O., Stock JK, Chapman MJ, Catapano AL Липопротеините с ниска плътност причиняват атеросклеротични сърдечно-съдови заболявания . 1. Доказателства от генетични, епидемиологични и клинични проучвания. Декларация за консенсус от консенсусната група на Европейското общество за атеросклероза. Евро. Heart J. 2017; 38 (32) 2459-2472. doi: 10.1093/eurheartj/ehx144.

25. Cole J. H., Miller J. I., Sperling L. S., Weintraub W. S. Дългосрочно проследяване на коронарна артериална болест при млади възрастни. J Am Coll Cardiol. 2003; 41 (4): 521-528. doi: 10.1016/S0735-1097 (02) 02862-0

За цитиране:

Рагино Ю. И., Кузминых Н. А., Облаухова В. И., Шрамко В. С., Денисова Д. В., Щербакова Л. В. Профил на рисковия фактор при млади възрастни с ранна коронарна артериална болест и коремно затлъстяване. Сложни въпроси на сърдечно-съдовите заболявания. 2020; 9 (2): 64-73. (На руски.) Https://doi.org/10.17802/2306-1278-2020-9-2-64-73


Това произведение е лицензирано под лиценз Creative Commons Attribution 4.0.