Джаки Сироп

Ново проучване в педиатрията заключава, че 23% -27% от новите случаи на астма при деца със затлъстяване се дължат пряко на затлъстяването и без наднормено тегло и затлъстяване като фактор ще има 10% по-малко случаи на детска астма в Съединените щати.

риск

Затлъстяването е свързано с нови случаи на астма при възрастни, но рискът от астма при деца остава предмет на дебат. Сега ново проучване в педиатрията заключава, че 23% -27% от новите случаи на астма при деца със затлъстяване се дължат пряко на затлъстяването и без наднормено тегло и затлъстяване като фактор ще има 10% по-малко случаи на детска астма в Съединените щати.

Използвайки PEDSnet (pedsnet.org), национална педиатрична мрежа, която обединява и стандартизира данните от електронните здравни досиета (EHR), изследователите изследваха връзката затлъстяване-астма при деца в надлъжно проучване, сравняващо риска от астма при деца с нормално тегло и тези със затлъстяване. Клиничните данни бяха получени от 6 институции PEDSnet в 22 държави, включително всички клинични условия - първична медицинска помощ, болница, спешни, амбулаторни и субспециални грижи, както и лабораторни и образни настройки - между януари 2009 г. и декември 2015 г.

Участниците бяха на възраст от 2 до 17 години; деца с някаква документирана диагноза муковисцидоза, цилиарна дискинезия, детски рак, възпалително заболяване на червата или бронхопулмонална дисплазия бяха изключени от проучването. Всеки отделен случай на наднормено тегло или затлъстяване е съчетан с деца със здравословно тегло в съотношение 1: 1. Трите проучвателни групи бяха определени, както следва:

  • Наднормено тегло (Индекс на телесна маса [ИТМ] в 85-ия-94-ия персентил, коригиран за пол и възраст)
  • Затлъстяване (ИТМ в ≥95-ия процентил, коригиран за пол и възраст)
  • Съответстващи компаратори, чийто ИТМ процентил варира между 25-и и 64-и процентил, коригиран за пол и възраст

Нито един от участниците не е имал предишна документация за астма в началото на изследването. Честотата на инцидентна астма е сравнена във времето за всяка група, с допълнително потвърждение на диагнозата астма със спирометрия.

Общо 507 496 деца са изпълнили критериите за включване за участие в проучването; 41,330 (8,14%) и 27,461 (5,41%) са диагностицирани с астма от педиатричен доставчик на здравни грижи при най-малко 1 и 2 срещи с доставчик, съответно. Общата честота на новите случаи на астма сред населението е 2,7 на 1000 пациентски години, вариращи от 2,4 на 1000 пациентски години при деца с нормално тегло до 3,2 на 1000 пациентски години сред деца със затлъстяване. Както наднорменото тегло, така и затлъстяването са свързани с повишен риск от нови диагнози за астма.

Да бъдеш мъж, афроамериканец, да имаш Medicaid или да нямаш застраховка, и по-млада възраст бяха свързани с по-висока честота на астма. Изходното присъствие на алергичен ринит, хранителна алергия, анафилаксия и минала употреба на различни лекарства (всеки инхибитор на протонната помпа или блокер на хистамин-2), са значително свързани с по-висок риск от инцидентна астма.

„Нашето проучване дава ново разбиране за степента, до която детското затлъстяване влошава епидемията от детска астма в САЩ“, заключават изследователите. Приблизително 18% от децата в САЩ са със затлъстяване. Само детското затлъстяване може да увеличи честотата на новите диагнози на астма с повече от 6 случая на 1000 пациентски години, пишат авторите. Техните данни показват, че избягването на затлъстяването би намалило риска от ново начало на астма при деца с 26% до 38%.

Ако настоящите оценки на разпространението на педиатрична астма в САЩ (6-8 милиона случая) са верни, авторите на изследването казват, че техните открития предполагат, че до 12,7% (до 1 милион) случаи на детска астма са пряко свързани с наднорменото тегло и затлъстяването. „В момента има малко известни предотвратими фактори, които могат да се използват за намаляване на детската астма“, отбелязват изследователите. Техните данни показват, че намаляването на настъпването на затлъстяване в детска възраст може значително да намали бремето на астмата за общественото здраве. „Освен това, тъй като ние и други показахме, че затлъстяването сред децата с астма изглежда увеличава тежестта на заболяването, констатациите от настоящия доклад са особено убедителни.“

Справка

Lang JE, Bunnell HT, Hossain MJ, et al. Наднормено тегло или затлъстяване и развитие на астма. Педиатрия. 2018; 142 (6): e20182119. doi: 10.1542/peds.2018-2119.