Привличането на здраво дете да яде зеленчуци отнема търпелив родител. За да накарате дете с рак да яде каквото и да било, е необходима професионална помощ. Да накараш това дете да яде нещо, което също е хранително, отнема село.

Въпреки важността на храненето за пациенти с рак, една отваряща очите скорошна статия в Nutrition and Cancer разкрива, че хранителната информация, предлагана от членовете на Националната всеобхватна мрежа за рак, е пълна бъркотия.

Очакваме лекарите да знаят всичко за храненето, но всъщност нито едно медицинско училище в Съединените щати не включва сред основната си учебна програма клас по човешко хранене. Очакването на нечий лекар да знае много за храненето е все едно да очаквате медицинският кабинет да ви даде второ мнение за вашата диагноза.

Както много възрастни откриват след диагностициране на рак, по отношение на получаването на хранителна подкрепа, често са сами. Това въпреки нарастващите научни доказателства за връзката между диетата, рака, профилактиката на рака и възстановяването на рака.

ПЕДИАТРИЯ

Детската онкология заема много по-сериозна гледна точка на стойността на храненето преди, по време и след лечение на рак. На малко места това е по-очевидно, отколкото в Детския център за кръв и рак (CBCC) в Детската болница Dell и малко хора са по-знаещи, решителни или ентусиазирани от специалиста по детски диетолози в центъра, Хедър Гарза.

хранителна

Това не означава, че трябва да избягвате захарта. Храните като плодове, зеленчуци, боб и пълнозърнести храни са сложни въглехидрати, които съдържат хранителни вещества, борещи се с рака. Освен това храните, които съдържат протеини, фибри и мазнини, забавят скоростта, с която тялото преработва захарта и могат да намалят количеството инсулин, което тялото освобождава.

Следването на няколко насоки може да ви помогне да предотвратите отделянето на излишен инсулин: ограничете простите и концентрирани захари като сокове, газирани напитки, сладкиши, бонбони и други печени изделия; ако ядете сладки лакомства, поддържайте ги в разумно количество няколко пъти седмично и ги сдвоявайте с постни протеини, фибри или здравословни мазнини; напълнете чинията си с цели, непреработени въглехидрати като плодове, зеленчуци, бобови растения и пълнозърнести храни.

В същото време, от време на време, ако детето ви иска бар Snickers, оставете го да има бар Snickers. Не е краят на света. Трябва ли да имат такъв с размер на крал? Не.

правя го.

Е, бихте могли, но забавните размери отиват далеч!

И така, кажете ми за вашата роля в CBCC.

Преди всичко съм тук, за да поддържам хранителното здраве на пациентите, докато те преминават през лечение.

Храненето е толкова важно при деца с рак. Децата, за разлика от възрастните, все още растат. Животоспасяващите лечения, които получават, също влошават способността им да процъфтяват. Стремя се не само да поддържам тяхното здраве и енергия по време на лечението, но също така да насърча нормалния растеж и развитие, сякаш не получават токсична химиотерапия.

В допълнение, добре храненото дете може да понася по-добре лечението, да подобрява действието на лекарствата и да има по-високо качество на живот.

С какви препятствия се сблъсквате?

По-голямата част от препятствията са причинени от химиотерапевтични странични ефекти като гадене, повръщане, загуба на апетит, загуба на тегло, промени във вкуса, рани в устата, диария и др., Което затруднява поддържането на добре хранене. Тези нежелани реакции обикновено не се проявяват индивидуално. Те често идват в комбинирани пакети и се поддържат един друг. Например, дете, което изпитва гадене, също ще страда от загуба на апетит поради гаденето и след това може да отслабне поради загуба на апетит. Част от моята работа е да помагам на пациенти и семейства да се справят със страничните ефекти, за да могат да поддържат или да получат добре подхранено състояние.

„Как да храня детето си?“ е най-популярният въпрос, който родителите ми задават, последван от „с какво храня детето си?“ Храненето на дете е не само нормална родителска задача, но е и област на лечение на рак, в която те могат да участват активно, на 100 процента. Когато родителят се бори да нахрани детето си, това е много опустошително за него и точно там се намесвам и им помагам да правят това, което обикновено биха направили естествено.

Възрастта фактор ли е?

Да. По-малките деца трудно разбират, че все още трябва да ядат, дори и да не се чувстват добре. Те също са изложени на по-висок риск от недохранване, тъй като имат по-малко мазнини, за да издържат на дълги периоди от неадекватен прием на храна. По-големите деца или юноши са склонни да изпитват повече гадене и повръщане, някои от които са психологически, тъй като те са по-способни да разберат своето положение и лечение. В някои случаи трябва да се предприемат по-инвазивни подходи, като поставяне на сонда за хранене.

Въпреки че знаем, че някои лекарства са по-склонни да причиняват някои странични ефекти от други, в крайна сметка всяко дете е уникално и може да реагира по различен начин. Това е нещо, което казваме на пациентите и родителите (въпреки че в повечето случаи страничните ефекти на лекарствата се формират истински).

Достатъчно специфична ли е науката за храненето и химиотерапията, за да можете да погледнете в бъдещето и да кажете (а аз просто си измислям това) „Добре, този пациент получава лекарство X и ние знаем, че лекарството X изчерпва калия, така че нека да работим с малко калий в диетата им?

В някои случаи науката за храненето е станала специфична в своя отговор на противораково лечение. Знаем например, че винкристин причинява тежък запек, така че ако знаем, че ще получават винкристин, можем да отговорим на това преди и по време на лечения с хранителни интервенции.

Предпочитаме да правим това чрез пълноценни храни, натурални храни.

За разлика от добавките?

Да, абсолютно. И мисля, че и хлапетата го правят, не искат да пият друго лекарство.

По отношение на общото хранене, какви насоки използвате?

За „общо” хранене използвам AAP (Американска академия по педиатрия) и WHO (Световна здравна организация) Препоръки за хранене, USDA myplate.gov и DRI (Диетични справочни приемници).

Използвам клинични насоки ASPEN (Американско общество за парентерално и ентерално хранене) и DRI за по-тежко болното дете.

По време на лечението наблягаме на висококалорична/високобелтъчна диета, тъй като пациентите често се борят с лош апетит и загуба на тегло.

Ами новите пациенти?

Новите пациенти и техните семейства получават толкова много информация в началото на лечението. Голяма част от информацията, която получават устно, обикновено се губи в объркването, особено в храненето, тъй като те са толкова фокусирани върху започването на химиотерапия или лъчение.

Така че, когато консултирам нови пациенти, използвам книга на Националния институт по рака, озаглавена „Съвети за хранене: Преди, по време и след лечението на рака“ (на снимката вдясно) като инструмент за семействата, които да използват у дома за отстраняване на проблеми с храненето, когато не могат да достигнат мен.

Това им дава представа какво да очакват преди започване на лечението и възможността да вземат вкъщи справка е ценна за тях.

Разкажете ми за „Хранителна борба за живот“. От гледна точка на писателя това е страхотно име.

Програмата ги учи как да направят храната си по-хранителна, с основната цел да привлекат децата по-активно. Когато тези деца се подлагат на лечение, те нямат най-добра връзка с храната: Вкусовите им рецептори са се променили и любимите им храни вече не са любимите им храни. Така че ние работим върху възстановяването на тези взаимоотношения, върху превръщането им в положителни отношения отново.

Също така се опитваме да разширим малко палитрата им и да ги накараме да не се страхуват да опитат различни храни. Може да бъде невероятно да се види в тези класове как децата се овластяват и как се овластяват взаимно.

Печелят увереност от игра с храната, изграждане на ястия, дегустация на храна. Ако родител помоли дете да опита нещо ново, едва ли ще го опита. Но да видиш други деца, които са преживели същото нещо, в което са се включили, е много мотивиращо.

И може да бъде дълбоко вълнуващо преживяване за един родител да види детето си, което може би преди няколко месеца е трябвало да получи хранителни вещества чрез IV, внезапно вземе ягода и я изяде.

Отворих тази статия, като споменах факта, че в медицинската онкология има много малко за възрастни пациенти по пътя на диетичната помощ. На много места това не е неразделна част от лечението им. Колко различна е ситуацията в детската онкология?

Мога да говоря само как е тук [в CBCC], но нашите лекари са изключително възприемчиви. Те признават важната роля, която храненето играе не само докато детето се лекува, но и в областта на оцеляването, тъй като детето се развива в зряла възраст.

Тук диетата и храненето се считат за неразделни аспекти на лечението. Пациентите и родителите могат да планират да ме виждат толкова често, колкото смятат, че имат нужда, и това не им струва нищо. Всичките ми посещения в офиса са безплатни.

Определено можете да видите разлика в цялостната енергия, сила и качество на живот на детето, когато хранителната интервенция е започнала рано, агресивно се управлява и е неразделна част от плана за лечение. Те са склонни да имат повече „добри“ дни, отколкото „лоши“, възстановяват се по-бързо от страничните ефекти от лечението и инфекциите и се радват на живия живот.

Всички те преминават през тежка ситуация, в която се борят за живота си. Най-малкото, което можем да направим, е да им помогнем да го преживеят с възможно най-малко страдание.

Всички кредити за снимки: CBCC

Това е четвъртата част от поредицата ми за Детския център за кръв и рак в детската болница Dell в Остин, Тексас. Първите три са изброени по-долу: