Операция на рак на пикочния мехур
Ракът на пикочния мехур почти винаги изисква някакъв вид операция.
Когато решавате кой тип операция е най-подходящ за вас, важно е да прецените докъде се е разпространил ракът. Някои видове операции са добри за ранен стадий на рак на пикочния мехур, докато по-напредналите видове рак изискват различни процедури.
Вашият хирург ще работи с вас, за да избере най-добрите опции въз основа на вашето цялостно здраве и лични предпочитания.
Хирургическите възможности за рак на пикочния мехур включват:
Трансуретрална резекция на тумор на пикочния мехур (TURBT)
Тази операция има две цели. Може да се използва за потвърждаване на диагнозата рак на пикочния мехур и за да се види дали мускулният слой на стената на пикочния мехур е нарушен.
Освен това се използва за лечение на ранен стадий на рак на пикочния мехур, когато ракът не е израснал извън вътрешните слоеве на пикочния мехур.
TURBT се извършва под обща или регионална анестезия, но не изисква коремен разрез. Хирургът осъществява достъп до пикочния мехур през уретрата с инструмент, наречен цистоскоп.
Жична верига се прекарва през цистоскопа и в пикочния мехур. Примката се използва за отстраняване на необичайни тъкани или тумори. След това пробите могат да бъдат изпратени на патолог за изследване. Използвайки електрически ток или високоенергиен лазер, останалите ракови клетки се изгарят и унищожават.
Повечето хора могат да се приберат у дома в деня на операцията или на следващия ден. Страничните ефекти от TURBT могат да включват кървава урина или болка по време на уриниране. Тези симптоми обикновено продължават само няколко дни. След две седмици трябва да можете да се върнете към нормалния си график.
Ракът на пикочния мехур има тенденция да се връща в друга част на пикочния мехур. Процедурата може да се повтаря толкова често, колкото е необходимо. Страничните ефекти на повторното TURBT могат да включват белези на пикочния мехур, които могат да причинят проблеми при контролиране на уринирането.
Ако имате повтарящи се тумори, които са неинвазивни и бавно растящи, Вашият лекар може да избере да ги изгори, вместо да ги отстрани с операция. Това е по-проста процедура и може да предотврати прекомерно образуване на белези.
Частична цистектомия (сегментна цистектомия)
Ако TURBT не е опция, тъй като ракът е нахлул в стената на пикочния мехур, може да се извърши частична цистектомия. Тази процедура премахва частта от пикочния мехур, която има ракови клетки. Това не е опция, ако загубата на тази част от пикочния мехур би попречила на функцията на пикочния мехур или ако ракът бъде открит в множество области на пикочния мехур.
Вашият хирург може също да премахне близките лимфни възли, за да определи дали ракът се разпространява. Ползата от частичната цистектомия е, че ви позволява да запазите пикочния мехур.
Тъй като пикочният ви мехур ще бъде по-малък, той няма да може да побере толкова много. Това означава по-чести пътувания до банята.
Радикална цистектомия и реконструктивна хирургия
Ако ракът е нападнал стената на пикочния мехур или имате тумори на множество места в пикочния мехур, може да се наложи радикална цистектомия. Това е процедура за отстраняване на пикочния мехур и близките лимфни възли. Тъй като има вероятност ракът да се е разпространил, се отстраняват и други органи.
При жените това често означава премахване на:
- яйчниците
- фалопиеви тръби
- матка
- маточна шийка
- част от влагалището
При мъжете това може да означава отстраняване на простатата и семенните мехурчета.
Процедурата се извършва под обща анестезия и включва коремен разрез. Може да се направи и лапароскопски с помощта на роботизирани инструменти.
След като пикочният мехур и други органи бъдат премахнати, вашият хирург ще създаде нов начин за уриниране. Има няколко начина да направите това:
- Инконтинентно отклоняване: Част от червата може да се използва за направа на тръба, която минава директно от уретерите до торбичка извън корема (уростомична торба).
- Отклонение на континента: От парче черва се използва торбичка, която е свързана с отвор в кожата на корема. Използвайки катетър, ще източвате торбичката няколко пъти на ден. Няма нужда да имате чанта извън тялото си.
- Необелдер: При тази процедура хирургът прави нов пикочен мехур от червата. Неомехурът е прикрепен към уретрата, което ви позволява да уринирате. Може да отнеме няколко месеца, за да бъде напълно функционален, и все пак може от време на време да се нуждаете от катетър или да имате инконтиненция през нощта.
Може да се наложи да останете в болницата до една седмица след операцията. Ще отнеме още няколко седмици, преди да можете да възобновите някои нормални дейности.
Това са основни хирургични процедури и те носят риск от усложнения или странични ефекти, включително:
- болка
- инфекция
- кървене или кръвни съсиреци
- увреждане на близките органи
- изтичане на урина или блокиран поток на урина
- сексуални проблеми
След тази операция мъжете все още могат да достигнат оргазъм, но не могат да еякулират. Някои ще имат еректилна дисфункция.
Жените ще изпитат безплодие и преждевременна менопауза. Може да отнеме месеци на излекуване, преди да е възможен полов акт без болка.
В случаите, когато ракът е много напреднал и пикочният мехур не може да бъде отстранен, може да се използва операция за отклоняване на урината и облекчаване на обструкцията.