В този член

В този член

В този член

  • Защо е направена хирургия за окачване на пикочния мехур?
  • Кой се нуждае от хирургия на суспензия на пикочния мехур?
  • Видове хирургия на окачване на пикочния мехур
  • Усложнения при операции на суспензия на пикочния мехур
  • Колко добре работи хирургията на окачване на пикочния мехур?
  • Възстановяване от хирургия на суспензия на пикочния мехур

Суспензията на пикочния мехур се отнася до операция, която помага да се постави увисналият пикочен мехур обратно в нормалното му положение. Подходящ ли е този вид операция за вас? Ето отговори на някои от най-често срещаните въпроси, от това кой може да се нуждае от тази процедура до възможни усложнения.

суспензия

Защо е направена хирургия за окачване на пикочния мехур?

Операцията на суспензия на пикочния мехур (или окачване на шийката на пикочния мехур) е процедура, която може да се използва за лечение на изтичане на урина, което се случва, когато човек киха, смее се или кашля - състояние, наречено стрес инконтиненция Раждането, както и хормоналните промени, които идват с менопаузата, могат да накарат жената да загуби мускулен тонус по тазовото дъно. Това може да доведе до стрес инконтиненция.

Кой се нуждае от хирургия на суспензия на пикочния мехур?

Вашият лекар може да препоръча операция на суспензия на пикочния мехур, ако имате умерена до тежка стрес инконтиненция, която не се подобрява с неинвазивни лечения като упражнения на Кегел, лекарства и електрическа стимулация.

Например, хирургията на суспензия на пикочния мехур може да бъде опция, ако развиете стрес инконтиненция поради:

  • Раждане
  • Менопауза
  • Проблеми с мускулите в пикочния мехур и уретрата (тръбата, която отвежда урината от тялото)
  • Хирургия

Преди да помислите за операция на суспензия на пикочния мехур, уверете се, че вашите симптоми действително са предизвикани от стрес инконтиненция. Ако е необходимо, потърсете второ мнение. Операцията на суспензия на пикочния мехур помага само за лечение на стрес инконтиненция. Не е полезно при други форми на инконтиненция. Причината № 1, поради която операцията се проваля, е неправилна диагноза.

Видове хирургия на суспензия на пикочния мехур

Има различни начини за връщане на пикочния мехур в нормалното му положение. Хирургичните техники за спиране на пикочния мехур включват:

  • Отворена ретропубисна операция на суспензия
  • Лапароскопска ретропубисна операция на суспензия
  • Операция на окачване на игла на пикочния мехур

Отворена ретропубисна операция на суспензия включва изтегляне на шийката на пикочния мехур и пришиването му с околните кости или тъкани с конци. Това е форма на коремна хирургия. Хирургът прави разрез в областта на корема на няколко сантиметра под коремния бутон и локализира пикочния мехур и уретрата, тръбата, през която урината изтича от тялото. Процедурата подобрява симптомите на стрес инконтиненция, които са резултат от увисване на шийката на пикочния мехур или уретрата.

Лапароскопска ретропубисна операция на суспензия съществува от началото на 90-те години. Той използва по-малък разрез от отворената процедура. Въпреки това, някои проучвания показват, че лапароскопската суспензия на пикочния мехур води до по-висока степен на усложнения и че отворената техника има тенденция да доведе до по-висока степен на излекуване. Последните изследвания показват, че тези процедури могат да позволят по-бързо възстановяване и да предложат други предимства, но са необходими повече изследвания за проверка на дългосрочната безопасност и ефективност.

Продължава

Операция на окачване на игла на пикочния мехур може да се направи през корема или влагалището. Изглежда обаче, че не работи, както и операциите за стрес при инконтиненция, които се правят през коремната стена.

Слинг хирургия използва парче телесна тъкан, наречено фасция, или изкуствен материал, за да създаде прашка или хамак-подобна структура, която люлее увисналата шийка на пикочния мехур. Това поддържа шийката на пикочния мехур и уретрата. Можете да използвате вашата собствена тъкан за операцията (ако е така, тя се отстранява от коремната стена) или дарена тъкан.

Вие и Вашият лекар ще обсъдите коя процедура е най-подходяща за Вас. Вашият лекар ще вземе предвид следните фактори при избора на вашата процедура: Други здравни състояния, които може да имате, анатомията на пикочните ви пътища и околните структури и опитът на хирурга. Отворената ретропубисна операция на окачване и хирургическа прашка изискват престой в болница. Поставянето на мрежести сапани за поддържане на уретрата може да се извърши като амбулаторна процедура.

Усложнения при операции на суспензия на пикочния мехур

Всички операции имат рискове. Най-честото усложнение след всякакъв вид операция на ретропубисна суспензия е проблем с уринирането. По-малко от 5% от пациентите имат трайно задържане на урина. Това може да изисква катетеризация на урината от време на време, но рядко изисква операция.

Други усложнения, свързани с ретропубисна операция на суспензия, са редки, но могат да включват:

  • Абсцес
  • Спазми на пикочния мехур
  • Кървене
  • Кръвни съсиреци
  • Нараняване на пикочния мехур, уретрата и други структури на пикочните пътища
  • Инфекция (инфекциите, свързани с катетър, са най-честите)
  • Свръхактивен пикочен мехур
  • Реакции на анестезия
  • Вагинален пролапс

Усложненията, свързани с хирургията на слинг, могат да включват:

  • Нараняване на пикочния мехур, уретрата и други структури на пикочните пътища
  • Инфекция (инфекциите, свързани с катетър, са най-честите)
  • Изкуственият материал за прашки може да се износва, което да доведе до инфекция или намалена ефективност
  • Реакции на анестезия
  • Свръхактивен пикочен мехур
  • Проблем с уринирането след процедурата
  • Болезнено сношение
  • Болка в таза или слабините

Колко добре работи хирургията на окачване на пикочния мехур?

Операцията за спиране на пикочния мехур работи добре за лечение на стрес инконтиненция в повечето случаи. Степента на успеваемост при отворена ретропубисна хирургическа суспензия варира от 85% -90%. Но ефектите не траят вечно. Симптомите могат да се върнат с течение на времето, обикновено след пет години. Процентът на успеваемост също спада, тъй като броят на операциите с окачване на пикочния мехур, които имате, се увеличава.

Продължава

Колко успешна е операцията за вас зависи от:

  • Дейности след операция
  • От колко време сте имали стрес инконтиненция
  • Други операции и медицински състояния, които може да имате
  • Твоята възраст
  • Твоето тегло

Следното може да направи операцията с окачване на пикочния мехур по-малко ефективна:

  • Хронична кашлица
  • Ниски нива на естроген
  • Затлъстяване
  • Възрастна възраст
  • Диабет
  • Лошо хранене
  • Лъчетерапия
  • Натоварваща дейност

Причините операцията да не работи може да включва:

  • Имате различен тип инконтиненция (като спешна инконтиненция)
  • Проблеми със заздравяването
  • Затлъстяване
  • Използваната хирургическа техника

Възстановяване от хирургия на суспензия на пикочния мехур

Колко бързо се възстановявате зависи от конкретната процедура. Откритата ретропубисна суспензия се извършва под обща анестезия и изисква престой в болница. Самата операция отнема около един час, но дискомфортът може да продължи 6-8 седмици. Някои слингови процедури могат да се правят под местна упойка в амбулатория. Като цяло времената за възстановяване са по-дълги за процедурите, направени през корема, и по-кратки за тези, направени през вагината или чрез лапароскопски разрези.

Следвайте внимателно инструкциите на Вашия лекар след операцията. Избягвайте дейности, които поставят стрес върху пикочния мехур и вагиналната област. Например:

  • Не използвайте тампони или спринцовки в продължение на 6 седмици
  • Избягвайте полов акт в продължение на 6 седмици
  • Не се напрягайте по време на дефекация
  • Избягвайте усилени упражнения
  • Не правете тежко повдигане

Не забравяйте, че най-честата причина операцията не успява да подобри симптомите е неправилна диагноза. Това означава, че ако все още имате изтичане на урина, когато кашляте и кихате след операция за спиране на пикочния мехур, не забравяйте да кажете на Вашия лекар. Може да имате друго медицинско състояние, причиняващо проблема, и може да се нуждаете от допълнително лечение или тестове.

Източници

Националният уебсайт за информация за бъбреците и урологичните заболявания: „Уринарна инконтиненция при жените“.

Американски колеж по акушерство и гинекология: „Хирургия за стресова инконтиненция на урината“.

FDA: „Контрол на уринарната инконтиненция.

Медицинска справка на WebMD от Healthwise: „Ретропубисна суспензия за уринарна инконтиненция при жени“, „Уринарна инконтиненция: хирургия“.

Национален център за информация за бъбреците и урологичните заболявания: „Уринарна инконтиненция при жените“.

Медицински справочник на WebMD: „Рак на простатата: Уринарна инконтиненция.“

Медицинска справка WebMD, предоставена в сътрудничество с клиниката в Кливланд: „Стресова инконтиненция“.

Олифант, S. Американски вестник по акушерство и гинекология, 1 май 2009 г .; том 200.

Глазур C. База данни на Cochrane за систематични прегледи, 2004; Брой 2.

Wein AJ, изд. Урология на Кембъл-Уолш. 9-то изд. Филаделфия, Saunders Elsevier, 2007.

Rehman, H. Cochrane база данни Syst Rev, 1 януари 2011 г.

Rardin, CR. Obstet Gynecol Clin North Am, 1 декември 2011 г.

Даниел Рапопорт, д-р, Хауърд Н. Фенстър, д-р, FRCSC, д-р Джейми Е. Райт Британски Колумбия Медицински вестник, Кн. 49., № 9, ноември 2007 г.