болести

Хепатитът е възпаление на черния дроб. Черният дроб е жизненоважен орган и когато е възпален или повреден, неговата функция може да бъде засегната, включително способността да преработва хранителни вещества, да филтрира кръвта и да се бори с инфекциите. Хепатитът обикновено се причинява от вирусна инфекция, но има и други възможни причини, включително употребата на тежък алкохол, токсини, някои лекарства, някои медицински състояния.

Азбуките на вирусния хепатит

Най-често срещаните видове вирусен хепатит в САЩ са хепатит А, хепатит В и хепатит С. Въпреки че всеки от тях може да причини подобни симптоми, те имат различни начини на предаване и могат да повлияят на черния дроб по различен начин. Хепатит А обикновено е краткосрочна инфекция и не преминава в хронична форма. Хепатит В и хепатит С могат да започнат като краткосрочни, остри инфекции, но те също имат потенциал да доведат до хронични заболявания и дългосрочни чернодробни проблеми.

Съществуват ефективни ваксини за предотвратяване на хепатит А и хепатит В. Въпреки че понастоящем няма ваксина за хепатит С, има ефективни лечения, поради което тестването и ранната диагностика на инфекцията са от решаващо значение. Милиони хора в САЩ живеят с хроничен вирусен хепатит и повечето не знаят, че имат вируса.

Научете повече:

Хепатит А
Хепатит Б
Хепатит С
Хепатит D
Хепатит Е

Хепатит А

Хепатит А е заразно чернодробно заболяване, причинено от вируса на хепатит А (HAV). Вирусът се разпространява най-често чрез ядене на заразена храна или пиене на замърсена вода, но може да се разпространи и при близък контакт от човек на човек като домакинство или сексуален контакт със заразено лице. Хепатит А е най-честото заболяване, предотвратявано от ваксина, придобито по време на пътуване.

Повечето възрастни с хепатит А имат симптоми, включително пожълтяване на кожата или очите (жълтеница), умора, болки в стомаха, умора, загуба на апетит или гадене, които обикновено отзвучават в рамките на два месеца след инфекцията. Повечето деца на възраст под 6 години са безсимптомни; те обаче са много заразни и могат да предадат инфекцията на другите много ефективно.

Ваксината срещу хепатит А е 94-100 процента ефективна за предотвратяване на заболяването. Защитата започва приблизително две-четири седмици след първата инжекция. Втора инжекция води до дългосрочна защита.

Тежест

  • Възрастните, които получават хепатит А, губят средно един месец работа.
  • Около 70-90 души умират от хепатит А в САЩ всяка година.
  • От 2016 до 2019 г. 30 държави съобщават за огнища на HAV, които се разпространяват от човек на човек при контакт, което води до близо 30 000 инфекции.

Причини

Хепатит А може да се предава чрез близък контакт на човек с инфектиран човек, сексуален контакт със заразен човек, ядене на заразена храна или пиене на заразена вода.

Групите с повишен риск включват:

  • Хора, които имат пряк контакт със заразени индивиди
  • Пътуващи в страни, където хепатит А е често срещан
  • Мъже, които правят секс с мъже
  • Потребители на инжекционни и неинжекционни лекарства
  • Хора с нарушения на фактора на съсирването
  • Хора, работещи с нечовешки примати
  • Членове на домакинството и други близки лични контакти на осиновени деца, пристигнали наскоро от страни, където хепатит А е често срещан
  • Хора, които са ХИВ позитивни
  • Хора, които изпитват бездомност

Симптоми

Деца на възраст под 6 години обикновено нямат симптоми на хепатит А. При по-големи деца и възрастни симптомите на хепатит А могат да включват:

  • Треска
  • Умора
  • Загуба на апетит
  • Гадене
  • Повръщане
  • Болка в корема
  • Тъмната урина
  • Диария
  • Табуретка с глинен цвят
  • Болки в ставите
  • Жълтеница

Симптомите обикновено са леки и отшумяват в рамките на два месеца, въпреки че симптомите могат да рецидивират до 6 месеца.

Предотвратяване

Ваксината срещу хепатит А е най-добрият начин за предотвратяване на HAV инфекция. Консултативният комитет по имунизационни практики (ACIP) препоръчва ваксинация срещу хепатит А за следните хора:

  • Всички деца на 1-годишна възраст
  • Пътуващи в страни, където хепатит А е често срещан
  • Семейство и болногледачи на осиновени от страни, където хепатит А е често срещан
  • Мъже, които имат сексуални срещи с други мъже
  • Потребители на лекарства за отдих, независимо дали са инжектирани или не
  • Хора, страдащи от бездомност
  • Хора с хронично или дългосрочно чернодробно заболяване, включително хепатит В или хепатит С
  • Хора с нарушения на съсирващия фактор
  • Хора с пряк контакт с други, които имат хепатит А
  • Всяко лице, което желае да получи имунитет (защита)

Лечение


Няма специфични лекарства или лечения за хепатит А. Грижите са насочени към поддържане на комфорт и адекватно хранене.

Хепатит Б

Хепатит В е сериозно чернодробно заболяване, причинено от вируса на хепатит В (HBV). Вирусът може да засегне хора от всички възрасти. Веднъж заразени, някои хора носят вируса през целия си живот. Това се нарича „хронична“ инфекция и може да доведе до чернодробна цироза, рак на черния дроб и смърт. Вирусът се намира в кръвта и телесните течности на заразените хора. Най-често се разпространява сред възрастни чрез сексуален контакт, чрез споделяне на игли и други принадлежности за наркотици или от заразена с HBV майка до нейното новородено по време на раждането. HBV може да се разпространи и чрез нормален контакт в домакинството с хора, заразени с HBV.

Някои хора се разболяват през първите шест месеца след заразяването. Симптомите на този „остър“ хепатит са загуба на апетит, умора, болки в стомаха, гадене и повръщане. Тези хора могат също да получат пожълтяване на бялото на очите (жълтеница) или болки в ставите. За някои хора острата инфекция води до хронична инфекция. Хората с хронична HBV инфекция обикновено не се чувстват зле в продължение на много години, но ще имат симптоми, ако развият най-сериозните усложнения от хепатит В, като цироза или рак на черния дроб. Човек, заразен с вируса, може да го предаде на други хора, дори ако той или тя не се чувства болен или проявява симптоми. Най-добрият начин за предотвратяване на хепатит В е чрез ваксиниране.

Тежест

  • Смята се, че около 22 200 случая на хепатит В се срещат в САЩ всяка година.
  • До 2,2 милиона индивида в САЩ имат дългосрочна или „хронична“ HBV инфекция, която може да доведе до чернодробна цироза, рак на черния дроб и смърт.
  • HBV инфекцията убива около 2000 души в САЩ всяка година, обикновено в резултат на усложнения от чернодробно заболяване.
  • Инфекциите с хепатит В са намалели значително от 1991 г., когато в САЩ започва стратегия за елиминиране на предаването на HBV чрез имунизация. През последните години обаче се наблюдава увеличение, свързано с опиоидната криза и ниските нива на ваксинация при възрастни.

Причини

Хепатит В се предава чрез излагане на заразена кръв или телесни течности, включително чрез:

  • Секс със заразен партньор
  • Употреба на инжекционни лекарства, която включва споделяне на игли или спринцовки
  • Раждане на заразена майка
  • Контакт с кръв от или отворени рани на заразен човек
  • Наранявания поради иглени пръчки или остри инструменти

Симптоми

Симптомите на хепатит В варират според възрастта. Повечето деца на възраст под 5 години нямат симптоми. При по-големи деца и възрастни симптомите могат да включват:

  • Треска
  • Умора
  • Загуба на апетит
  • Гадене
  • Повръщане
  • Болка в корема
  • Тъмната урина
  • Табуретка с глинен цвят
  • Болки в ставите
  • Жълтеница

Хронична инфекция

Рискът от хронична инфекция с хепатит В също варира значително в зависимост от възрастта. Приблизително 90% от заразените бебета и до 50% от заразените деца на възраст от 1 до 5 години ще останат хронично заразени с HBV. За разлика от това, приблизително 95% от възрастните се възстановяват напълно от HBV инфекция и не се заразяват хронично. Усложненията на хроничната HBV инфекция могат да включват цироза или рак на черния дроб.

Предотвратяване

Ваксинацията е най-добрият начин за предотвратяване на HBV инфекция и потенциални усложнения, включително рак.

Ваксината срещу хепатит В се препоръчва за кърмачета, по-големи деца и юноши, които преди това не са били ваксинирани, и някои възрастни, включително:

  • Хора, чиито полови партньори имат хепатит В
  • Всеки сексуално активен възрастен, който не е в дългосрочна, взаимно моногамна връзка
  • Лица, които търсят оценка или лечение на полово предавани болести
  • Мъже, които имат сексуален контакт с други мъже
  • Тези, които имат близък битов контакт със заразен човек
  • Възрастни, които споделят игли, спринцовки или друго оборудване за инжектиране на лекарства
  • Професионалисти в здравеопазването

Лечение


Понастоящем няма лекарства за лечение остър хепатит В. Здравните специалисти обикновено препоръчват почивка, пълноценно хранене и много течности. Може да се наложи някои хора да бъдат хоспитализирани. Хора с хроничен хепатит В трябва да се наблюдава редовно за признаци на чернодробно заболяване и да се оценява за възможно лечение, включително антивирусни лекарства.

Хепатит С

Хепатит С е чернодробна инфекция, причинена от вируса на хепатит С (HCV), който е кръвен вирус. За някои хора хепатит С е краткосрочно заболяване, но 75-85 процента от хората, които се заразяват с хепатит С, ще имат дългосрочна хронична инфекция. Хроничният хепатит С е сериозно заболяване, което може да доведе до дългосрочни здравословни проблеми, дори смърт. По-голямата част от заразените лица може да не знаят за инфекцията си, тъй като не са клинично болни. Няма ваксина срещу хепатит С, но има ефективно лечение. Най-добрият начин за предотвратяване на хепатит С е чрез избягване на поведение, което може да разпространи болестта, особено чрез инжектиране на наркотици и споделяне на игли.

Тежест

  • Смята се, че около 44 700 случая на остър хепатит С се случват в САЩ всяка година.
  • Между 2010 и 2017 г. острите HCV инфекции са се увеличили четири пъти, главно поради продължаващата епидемия от злоупотреба с опиоиди в САЩ.
  • Около 2,4 милиона души живеят с хепатит С в САЩ.

Причини

HCV се предава предимно при контакт със заразена кръв. Предаването може да стане чрез:

  • Споделяне на игли, спринцовки или друго оборудване за приготвяне или инжектиране на наркотици
  • Наранявания с игла в здравни заведения
  • Раждане от майка с хепатит С

По-рядко човек може да получи вируса на хепатит С чрез:

  • Споделяне на предмети за лични грижи, които може да са влезли в контакт с кръвта на друг човек
  • Сексуален контакт с човек, заразен с вируса на хепатит С
  • Получаване на татуировка или пиърсинг на тялото в нерегламентирана обстановка

Симптоми

Хора с остра HCV инфекция обикновено нямат симптоми или имат леки симптоми.
Когато се появят симптоми, те могат да включват:

  • Треска
  • Умора
  • Тъмната урина
  • Изпразване на червата с глинен цвят
  • Болка в корема
  • Загуба на апетит
  • Гадене
  • Повръщане
  • Болки в ставите
  • Жълтеница

Повечето хора с хронични HCV инфекции не изпитват симптоми, затрудняващи диагностицирането и лечението. Много хора в крайна сметка развиват хронично чернодробно заболяване, което може да варира от леко до тежко. Усложненията могат да включват цироза и рак на черния дроб.

Предотвратяване

Понастоящем няма ваксина за предотвратяване на хепатит С. Най-добрият начин за предотвратяване на HCV инфекция е избягването на контакт със замърсена кръв и избягване или спиране на високорисково поведение, включително интравенозно използване на наркотици и незащитен секс. Скринингът и тестването също са важни.

Лечение


Нова или остра HCV инфекция обикновено не изисква лечение. Когато обаче HCV инфекцията стане хронична, е необходимо лечение. Има няколко лекарства на разположение за хронична HCV инфекция. Над 90 процента от хората с хепатит С могат да бъдат излекувани с 8-12 седмици орална терапия.

Хепатит D

Хепатит D е чернодробна инфекция, причинена от вируса на хепатит D (HDV). Хепатит D се среща само при хора, които вече са заразени с вируса на хепатит В и е необичайно в САЩ. Няма ваксина срещу хепатит D, но тя може да бъде предотвратена чрез ваксинация срещу хепатит В.

Хепатит Е

Хепатит Е е чернодробна инфекция, причинена от вируса на хепатит Е (HEV). Хората, заразени с HEV, обикновено се възстановяват напълно от болестта без никакви усложнения. Хепатит Е е рядък в САЩ, но често в много части на света. Понастоящем в САЩ няма ваксина срещу хепатит Е.

Актуализирано на 12 май 2020 г.

Източници: Центрове за контрол и превенция на заболяванията, клиника Майо, Министерство на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ, Световна здравна организация

Допълнителни ресурси

Хепатит В: Изложени ли сте на риск? Инфографика

Споделяна инфографика, описваща кой е изложен на риск от хепатит В