1 Медицинска гимназия на Geisinger Commonwealth, 525 Pine Street, Scranton, PA 18510, САЩ

киста

2 Купърско медицинско училище на Университета Роуан, 401 Бродуей, Камдън, NJ 08103, САЩ

3 Катедра по анестезиология, Медицински център Geisinger, 100 N. Academy Ave., Danville, PA, САЩ

Резюме

Перикардните кисти са необичайна причина за медиастинални маси и могат да бъдат открити случайно при образна диагностика. Симптомите обикновено включват кашлица, болка в гърдите и задух, изяснявайки широк диференциал при изследване. Диагнозата се поставя предимно с помощта на образни методи, като CT, MRI и CXR с лечение, включително резекция за симптоматични кисти и наблюдение за асимптоматични кисти. Поради липсата на специфични признаци и симптоми за идентифициране на перикардни кисти, много от тях се идентифицират на по-късен етап, изискващи резекция чрез видео-асистирана торакоскопска хирургия (VATS). Представяме редкия случай на пациент с внезапна кашлица, задух и плевритична болка в гърдите, за която е установено, че има голяма перикардна киста.

1. Въведение

2. Представяне на казус



3. Дискусия

Перикардните кисти са редки, доброкачествени причини за медиастинални маси, които имат до голяма степен асимптоматичен характер. С ниска честота и повечето случаи, които се проявяват случайно, перикардните кисти са трудни за идентифициране без използването на образни методи. Симптоматичните перикардни кисти са рядкост и са резултат от различни етиологии, вариращи от възпалителна патология до масов ефект [5].

Този случай е уникално представяне на пациент, който се е представил с остро начало, влошаващо се задух, кашлица и внезапна плевритна гръдна болка. Не е ясно кога кистата е започнала да се развива и колко бързо се е развила преди нейното представяне. Въпреки това, изображенията преди 10 години не разкриват данни за киста. Неотдавнашният й епизод на бронхит, лекуван със стероиди и антибиотици, може да е предизвикал бързо разширяване на кистата, ускорявайки нейните симптоми, които са довели до постъпването й в болницата. Нейното представяне на плевритна гръдна болка и диспнея са често срещани симптоми за много диагнози, включително белодробна емболия, пневмония, пневмоторакс и перикардит. В допълнение, перикардните кисти могат да бъдат объркани с други патологии и първоначалното четене на CXR се чете като херния на Morgagni. Макар и рядко, за клиницистите е важно да включат перикардна киста в диференциалната диагноза на пациенти, които имат плевритна болка в гърдите и маса при КТ образна диагностика.

4. Заключение

Макар и рядко, перикардните кисти могат да се проявят с различни клинични прояви и могат да варират от асимптоматични до животозастрашаващи по своя характер. Този случай е уникално представяне на пациент, който е представил развитие на перикардна киста с бързо влошаващи се симптоми, които изискват резекция с VATS. VATS има многобройни предимства, включително намалена болка и по-кратко постоперативно възстановяване и се превърна в обичайна възможност за лечение на пациенти с уголемяване или симптоматични кисти. Лекарите не трябва да пренебрегват включването на перикардни кисти в широкия диференциал на пациентите с остра кашлица, задух или плевритна гръдна болка.

Конфликт на интереси

Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси.

Приноси на авторите

Всички автори са работили във всички 4 аспекта на авторството според указанията.

Препратки

  1. C. L. Lau и R. D. Davis, „Глава 56: медиастинум“, в Учебник по хирургия на Сабистън, стр. 1738-1739, Elsevier, Филаделфия, 17-то издание, 2004. Преглед в: Google Scholar
  2. D. S. Feigin, J. J. Fenoglio, H. A. McAllister и J. E. Madewell, „Перикардни кисти: радиологично-патологична корелация и преглед“, Рентгенология, об. 125, бр. 1, стр. 15–20, 1977 г. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  3. J. K. Hynes, A. J. Tajik, M. J. Osborn, T. A. Orszulak и J. B. Seward, „Двуизмерна ехокардиографска диагноза на перикардна киста“, Изследвания на клиниката в Майо, об. 58, бр. 1, стр. 60–63, 1983. Преглед в: Google Scholar
  4. J. Patel, C. Park, J. Michaels, S. Rosen и S. Kort, „Перикардна киста: доклади и преглед на литературата“, Ехокардиография, об. 21, бр. 3, стр. 269–272, 2004. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  5. S. K. Kar, T. C. Ganguly, S. Dasgupta, M. Mitra и R. Bhattacharya, „Перикардна киста: преглед на историческата перспектива и съвременната концепция за диагностика и управление“, Вестник за интервенционна кардиология, 2016. Преглед на: Google Scholar
  6. W. F. Elamin и K. Hannan, „Перикардна киста: необичайна причина за пневмония“, Случаи вестник, об. 1, бр. 1, стр. 26, 2008. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  7. P. D. Braude, G. Falk, B. C. McCaughan и J. Rutland, „Гигантска перикардна киста“, Австралийският и новозеландският вестник по хирургия, об. 60, бр. 8, стр. 640-641, 1990. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  8. A. C. Borges, K. Gellert, M. Dietel, G. Baumann и C. Witt, „Остра десностранна сърдечна недостатъчност поради кръвоизлив в перикардна киста“ Аналите на гръдната хирургия, об. 63, бр. 3, стр. 845–847, 1997. Преглед на: Сайт на издателя | Google Scholar
  9. G.-W. Seo, S.-H. Seol, H.-J. Jeong et al., "Голяма перикардна киста, компресираща лявото предсърдие, представяща се като перикардиоплеврална ефузия," Сърце, бели дробове и кръвообращение, об. 23, бр. 12, стр. E273 – e275, 2014. Преглед на: Сайт на издателя | Google Scholar
  10. A. S. Paintal, Физиологични прегледи, об. 53, бр. 1, стр. 159–227, 1973. Преглед на: Издателски сайт
  11. F. Antonini-Canterin, R. Piazza, L. Ascione, D. Pavan и G. L. Nicolosi, „Стойност на трансезофагеалната ехокардиография при диагностициране на компресивни, атипично разположени перикардни кисти“ Вестник на Американското дружество по ехокардиография, об. 15, бр. 2, стр. 192–194, 2002. Преглед на: Сайт на издателя | Google Scholar