Множествената склероза включва имунни атаки върху нервната система. Текущото лечение се отнася до симптомите, но може да има значителни странични ефекти. Диетите на гладно могат да помогнат както за симптоми, така и за регенериране на съществуващите увреждания.

лечение

Ако искате да сте в течение на най-новите изследвания в областта на храненето, разгледайте Дайджеста за изследване на храненето.

Множествената склероза (МС) е автоимунно разстройство, характеризиращо се с мускулна слабост и скованост, както и проблеми със зрението и контрола на пикочния мехур. Причинява се от имунната система, атакуваща нервноизолиращите миелинови обвивки, което нарушава комуникацията между мозъка и периферните части на тялото. Обикновено заболяването се класифицира като първично прогресираща МС или рецидивираща ремитираща МС.

Първично-прогресиращата МС се характеризира с прогресивно влошаваща се неврологична функция, което се доказва от продължителни симптоми, въпреки че те могат да се променят с течение на времето. Пристъпно-ремитиращата МС се характеризира с ясно дефинирани епизоди, които са разделени от периоди на ремисия от заболяването. По време на ремисия има пълно отсъствие на симптоми без видимо прогресиране на заболяването.

Олигодендроцитите са глиални клетки, които помагат за създаването на миелиновата обвивка около нервните аксони в централната нервна система (ЦНС). Тези клетки са от решаващо значение за развитието на мозъка и осигуряват правилното функциониране на нервните клетки. Миелиновата обвивка, която произвеждат, действа като изолация, която предпазва дългите нервни издатини (известни като аксони) и улеснява провеждането на нервните сигнали.

По време на МС има загуба на миелин в определени области - известни като места на лезии - в мозъка и гръбначния мозък. Процесът, водещ до лезии, е обобщен на Фигура 1. МС се характеризира с голям набор от нахлуващи имунни клетки, като Т-клетки (тъканни инфилтриращи имунни клетки), В-клетки (клетки, които секретират антитела) и макрофаги (тип на белите кръвни клетки, които поглъщат други клетки и молекули). Тези клетки атакуват и разграждат миелиновата обвивка, произвеждащите миелин олигодендроцити и нервния аксон. Сайтовете на лезиите се развиват с течение на времето и първоначално водят до клинично доброкачествени симптоми, но те прогресират до значителни увреждания.

Дългосрочното въздействие на лечението на МС е неясно, тъй като повечето лекарства за МС управляват симптомите и не обръщат неврологичните увреждания. Въпреки че са показали ефикасност, тези имуносупресивни лекарства често идват със сериозни странични ефекти. Ефективните и безопасни лечения са много търсени и са необходими за смекчаване на автоимунитета, но също така и за стимулиране на регенерацията и възстановяване на загубената функционалност.

Някои проучвания върху животински модели на МС предполагат, че различни форми на диетични ограничения, като ограничаване на калориите, периодично гладуване и кетогенна диета, предпазват невроните и намаляват възпалението. Изследванията също така показват, че периодичното гладуване може да подобри когнитивните функции и да намали оксидативния стрес. Ново изследване, използващо диета, имитираща гладуването, беше тествано, за да се определи неговият ефект върху автоимунитета и възпалението.

Множествената склероза е автоимунно разстройство на централната нервна система, по време на което имунната система атакува и разрушава миелиновата обвивка около нервните аксони. Повечето лечения за множествена склероза са имуносупресивни и не облекчават автоимунитета или регенерират вече причинените щети. Новите изследвания се надяват да определят ролята на диетата и храненето за преодоляването на множествената склероза.

Кой и какво е изучаван?

Много изследователи използват модел на болестта, известен като експериментален автоимунен енцефаломиелит (EAE), за да изследват множествена склероза. Това е демиелинизиращо заболяване на ЦНС при мишки и споделя много клинични прилики с МС. За да се предизвика EAE, животните се инжектират с миелинови антигени, смесени със съединения, за да стимулират имунната система в автоимунитет.

В това проучване мишките се имунизират, както е описано, за да индуцират EAE между осем и четиринадесет дни след инжектирането. При появата на симптомите на ЕАЕ, мишките бяха поставени на диета, наречена диета, имитираща гладно (ЯЩ). Графикът на хранене се състоеше от 50% от нормалния им прием на калории през първия ден и 10% от нормалния им прием на калории през втория и третия ден. Мишките се върнаха към нормална диета на четвъртия до седмия ден. Този цикъл се повтаря три пъти. Между всеки цикъл имаше четиридневен период, в който на мишките се даваше нормалната им диета. Общият период на изпитване е 29 дни и мишките се анализират ежедневно за клинични симптоми.

За да се установи ефектът от подобна диета при пациенти с рецидивиращи ремитиращи МС, беше проведено рандомизирано клинично пилотно проучване с паралелен дизайн. Пациентите бяха разпределени на случаен принцип в три различни групи, като по 20 пациенти бяха във всяка група. На една група бяха осигурени седем дни ящур, последвани от шест месеца средиземноморска диета. Във втората група пациентите са тествани на кетогенна диета (KD) в продължение на шест месеца. И двете групи бяха контролирани срещу трета група, в която на участниците беше казано да поддържат нормалната си диета в продължение на шест месеца.

Подобно на проучванията на мишки, човешката ящур включва много нискокалорична диета от 800 kcal на първия ден, последвана от само 200-350 kcal на втория до осмия ден. Храната беше въведена постепенно на деветия до единадесетия ден. Участниците в групата на KD бяха посъветвани да ядат по-малко от 50 грама въглехидрати, повече от 160 грама мазнини и по-малко от 100 грама протеин дневно. Основните резултати включват анализ на качеството на живот, както и съставни оценки за параметрите на физическото и психическото здраве. Участниците също взеха кръв за анализ на циркулиращите бели кръвни клетки.

Учените тестваха ефектите от диетата, имитираща гладно, като лечение върху модел на мишка, който възпроизвежда МС. Освен това тази диета е тествана върху човешки участници, страдащи от рецидивираща ремитираща МС, за да се определи дали е ефективна, безопасна и осъществима.

Какви бяха констатациите?

Ефектът на ящура срещу развитието на EAE при мишки беше изследван в контекста на тежестта на заболяването. Прилагането на три цикъла на ящура намалява тежестта на заболяването, независимо кога е започнал ящур. Ако FMD се прилага след 10% от животните, развиват EAE, има забавяне в началото на заболяването и значително намалена честота от 100% до 45,6%. Ако FMD се прилага след 100% от населението е имало EAE, е имало пълен обрат на симптомите при 21,7% от населението.

За да се изследва способността на ящура да намалява автоимунитета, бяха измерени циркулиращите бели кръвни клетки. Ящурът причинява временно 40-50% намаляване на всички видове бели кръвни клетки. Освен това секциите на гръбначния мозък показват, че мишките, лекувани с ящур, имат 75% намаление на маркерите за възпаление (CD11b + клетки) в сравнение с мишките на контролната диета. Специфичните за миелин ефекторни Т-клетки (CD4 + и CD8 + Т-клетки), които мигрират в ЦНС и инициират демиелинизация, също са намалени след диета за ящур. Чрез преброяване на клетките в гръбначномозъчните секции CD4 + клетките бяха намалени от 8,6% на 1,5%, а CD8 + клетките бяха намалени от 1,3% на 0,4%.

Налице е намаляване на демиелинизацията при мишки, лекувани с ящур, за което се предполага, че се дължи на засилена регенерация на олигодендроцити. Олигодендроцитите са клетките, които произвеждат миелиновата обвивка в ЦНС. Количественият анализ на секциите на гръбначния мозък показа, че е налице значително намаляване с 30,4% на броя на зрелите олигодендроцити при мишки в контролната група в сравнение с мишките от групата на ящура.

За да се изследва дали резултатите от проучването върху животни могат да бъдат възпроизведени при хора, беше проведено рандомизирано пилотно проучване при участници, страдащи от рецидивиращо-ремитираща МС. Пациентите, на които е предписана или имитираща диета на гладно, или кетогенна диета, показват значителни подобрения в резултатите от качеството на живот, свързани със здравето, след три месеца, като конкретни резултати са показани на фигура 2. Това включва клинично значимо петточково подобрение над прага на общото качество от живота на тези в групата на ящура. В допълнение, групата за ящур има положителни промени от десет, две и четири точки над прага, съответно в промените в здравето, физическото здраве и резултатите от психичното здраве, съответно.


От друга страна, групата KD има само подобрения в общата промяна в здравните резултати. Тук имаше клинично значимо подобрение от единадесет точки над прага. Резултатите за качество на живот, физическо и психично здраве се движат около клиничното значение и въпреки че средната стойност е по-ниска, грешката се разширява отвъд клинично значимия праг.

За да се анализира имунният отговор при пациенти с рецидивиращо-ремитиращи МС, бяха взети кръвни проби от всяка група. Наблюдава се леко намаляване на броя на лимфоцитите и броя на белите кръвни клетки със значително намаляване с приблизително 20% на общия брой на лимфоцитите при 72% от групата на ящура. Това намаляване на лимфоцитите обаче се върна към нормалното три месеца след преминаването към средиземноморска диета. По отношение на групата с кетогенна диета няма значителна промяна в броя на лимфоцитите от изходното ниво.

Ящурът, прилаган в продължение на три цикъла, е ефективен за подобряване на симптомите при миши модел на МС. Ящурът медиира тези ефекти чрез имунна супресия и регенерация на олигодендроцитите. Когато се тества при пациенти с рецидивиращо-ремитираща МС, има клинично значими подобрения в оценките на здравето и уврежданията след три месеца.

Какво наистина ни казва изследването?

Три цикъла на диета, имитираща гладуване, намалява тежестта на заболяването при животински модел на МС. Тази диета вероятно е работила, като е намалила броя на циркулиращите имунни клетки, които мигрират към местата на лезия и причиняват демиелинизация. Както беше показано по-рано, продължителното гладуване идва със значително бреме на стрес, както и ползи за увеличаване на дълголетието. Чрез циклични периоди на гладуване и хранене се регенерират няколко типа клетки, свързани с множество системи. С обещаващи резултати в животинския модел изследователите екстраполираха, че тази диета може да бъде клинично значима за хора с МС.

Когато FMD или KD са дадени на участници с рецидивиращи ремитиращи МС, се наблюдава, че са безопасни и се понасят добре с висок процент на съответствие. Има положителни промени в свързаните със здравето резултати за качеството на живот, както и подобрения във физическите и психическите резултати в групата на ящура. Тези леки подобрения обаче са резултат от единичен цикъл на ящур и затова са необходими допълнителни проучвания върху множество цикли на ящур при пациенти с МС, за да се определи дали ящурът може да бъде по-ефективен. Групата KD, от друга страна, не беше толкова ефективна, колкото ящур, за подобряване на физическите или психическите резултати, но имаше значителна промяна в общия здравен резултат. Това предполага, че KD има поне някои положителни ефекти върху тези с рецидивираща ремитираща МС.

Чрез циклично хранене и гладуване, биомаркерите за автоимунитет и възпаление бяха намалени в животински модел на МС. Преводът при хора доведе само до леки подобрения. Това обаче се случи само след един цикъл на гладно. По-нататъшните цикли на ящура могат да подкрепят използването на този режим за хора, страдащи от рецидивираща ремитираща МС.

Голяма картина

При бозайниците цикличността между състоянията на гладно и хранене променя нивата на циркулиращите хранителни вещества и растежните фактори. Като такива, метаболитните процеси се променят между енергоемките (анаболни) и енергийните (катаболни) пътища. Основен двигател при регулирането на това е сигналната пътека mTOR, която интегрира разнообразни екологични сигнали за регулиране на метаболитната хомеостаза. При условия, богати на хранителни вещества, mTOR се активира. В условия, ограничаващи хранителните вещества, той се инхибира. Доказано е, че mTOR играе ключова роля в контрола на глюкозната и липидната хомеостаза чрез своята сигнална каскада.

Доказано е, че различни форми на диетични ограничения са силни интервенции, които увеличават продължителността на живота на различни организми, от дрожди до маймуни. Предполага се, че защитният механизъм се медиира по гореспоменатия mTOR сигнален път, който има много действия надолу по веригата, които могат да бъдат от значение при рак, затлъстяване, диабет и невродегенерация. Следователно е възможно FMD да се възползва от автоимунитет чрез модулация на mTOR пътя. Макар и правдоподобно, това е спекулативно.

Възможно е също така ящурът да причини противовъзпалителен ефект чрез регулиране на протеина, известен като AMPK, както е показано на фигура 3. AMPK е силно запазен енергиен сензор, който усеща колебания в наличността на глюкоза и активира сигнална каскада, която е участва в разграждането на мазнините и потискането на възпалението. С индуцираното на гладно преминаване от глюкоза към окисляване на мазнини - както се наблюдава по време на гладуване или ограничаване на въглехидратите - AMPK стимулацията може да потисне възпалителните реакции, като тези, налични в състояния като МС или при хронични заболявания като диабет и затлъстяване. Доказано е, че стимулирането на AMPK пътя е важно за активирането на противовъзпалителните сигнални пътища и по този начин е обещаваща фармакологична цел за много нарушения, свързани с възпаление.

Всички живи организми зависят от динамични механизми, които оценяват и се адаптират към техния енергиен статус и търсене. Протеините mTOR и AMPK играят видна роля в поддържането на хомеостазата и са замесени в патологични състояния като рак, затлъстяване, невродегенерация и стареене. Тези протеини могат да играят роля в полза на диетите, свързани с гладуването, за състояния като МС.

често задавани въпроси

Въпрос: Какви са разликите между периодично гладуване, алтернативно дневно гладуване и диета, имитираща гладуване?

Като средство за отслабване, периодичното гладуване (ежедневно от 12 до 20 часови гладувания) или алтернативно дневно гладуване (един или повече 24-часови гладувания в седмицата) може да бъде включено в ежедневните процедури и е доказано, че е ефективно при отслабване. Диетата за ящур първоначално е разработена за подобряване на здравето без рискове от продължително гладуване от 72 часа или повече. Изглежда, че ящурът подмладява множество системи в тялото и както наскоро беше съобщено, може да повлияе на системи, участващи в рак, проблеми с автоимунната система и възпаление.

Въпрос: Би ли била полезна диетата, имитираща гладуването, ако се прави непрекъснато, без да се възобновява нормалното хранене?

Изследователите вярват, че диетата, имитираща гладуване, работи, защото се провежда на цикли. Това е така, защото по време на гладуването болестотворните имунни клетки по същество се спират и убиват. Когато се поднови нормалното хранене, нормалните имунни клетки и произвеждащите миелин олигодендроцити се регенерират. Заедно този процес на колоездене е начинът, по който някои от мишките в проучването стават без болести. Важно е да се отбележи, че е необходимо по-голямо проучване при хора, за да се установи по-нататък как диетата и автоимунитетът си взаимодействат, особено в условия на заболяване.

В. Влияе ли диетата на дълголетието?

Проучванията показват, че диетата на гладно и с ниско съдържание на въглехидрати като кетогенната диета пряко насърчават автофагията. Това е процесът, чрез който клетката унищожава отпадъчните продукти и нефункциониращите клетъчни компоненти. Често описван като кошче за боклук на клетката, този процес рециклира отпадъци, които иначе могат да увредят клетката. Няколко проучвания показват, че засилването на автофагията може да увеличи продължителността на живота на много различни организми. Режимите за насърчаване на дълголетието, свързани с автофагията, включват гладуване и ограничаване на калориите, за които е доказано, че инхибират mTOR пътя. Както беше описано по-горе, mTOR сигнализиращият път е замесен в няколко свързани с възрастта нарушения.

Какво трябва да знам?

Изследователите изследват диета, която имитира гладуване, и установяват, че тя намалява симптомите при мишки, които имат експериментален модел на заболяване, подобен на МС. Диетата, имитираща гладно, причинява пълно възстановяване на някои от мишките и допълнителен анализ разкрива по-малко нахлуващи имунни клетки. В допълнение, ящурът намалява нивата на маркери за възпаление и има наблюдения за регенерация на миелина в местата на лезия.

Във втората част на проучването ящурът е бил тестван върху човешки участници с рецидивираща ремитираща МС и изследователите отбелязват някои подобрения в качеството на живот и резултатите от увреждания за участници, които са били на ящур или KD.

Търсите ръководство без кейп за кетогенната диета?

От въздействието на кето върху упражненията, мазнините, мускулите и заболяванията до потенциалните дългосрочни здравословни проблеми, които често се пренебрегват, ние възприемаме научно обоснован подход, който да ви помогне да извлечете максимума от вашата кето диета.

Доверете се на науката: това ръководство е на светлинни години преди други справочни материали, които ще намерите онлайн.