Ариел А Салас

1 отделение по педиатрия, клиника Caja Petrolera de Salud, 2525 Arce Ave, San Jorge, La Paz, Боливия

Хорхе Салазар

1 отделение по педиатрия, клиника Caja Petrolera de Salud, 2525 Arce Ave, San Jorge, La Paz, Боливия

Клавдия V Бургоа

1 отделение по педиатрия, клиника Caja Petrolera de Salud, 2525 Arce Ave, San Jorge, La Paz, Боливия

Карлос А Де-Вилегас

1 отделение по педиатрия, клиника Caja Petrolera de Salud, 2525 Arce Ave, San Jorge, La Paz, Боливия

Валерия Кеведо

1 отделение по педиатрия, клиника Caja Petrolera de Salud, 2525 Arce Ave, San Jorge, La Paz, Боливия

Амед Солиз

2 Отдел по неонатология, Детска болница в Маями, Маями, Флорида, САЩ

Резюме

Заден план

Загуба на тегло над 7% от теглото при раждане показва възможни проблеми с храненето. Недостатъчният прием през устата причинява загуба на тегло и увеличава ентерохепаталната циркулация на билирубина. Целта на това проучване е да опише връзката между нивата на общия серумен билирубин (TSB) и загубата на тегло при здрави доносени бебета, приети повторно за хипербилирубинемия след раждане хоспитализация.

Методи

Прегледахме медицинските досиета на доносени кърмачета, получили фототерапия според нивата на TSB, приети повторно в клиниката Caja Petrolera de Salud в Ла Пас, Боливия през януари 2005 г. до октомври 2008 г.

Резултати

Изследвани са седемдесет и девет кърмачета (64,6% са мъже). Процентът на реадмисия на хипербилирубинемия е 5% сред кърмачетата. Кърмачетата са били приети отново на средна възраст от 4 дни. Средното ниво на TSB е 18,6 ± 3 mg/dL. Тридесет (38%) са имали значителна загуба на тегло. Идентифицирана е слаба корелация между нивата на TSB и процента на загуба на тегло (r = 0,20; p 20 mg/dL) е значително по-висока при новородени със значителна загуба на тегло (46,7% срещу 18,4%; p 2500 g са включени в това проучване. При тези пациенти не са провеждани тестове за дефицит на 6GPD. Теглото при раждане е получено с помощта на електронна везна за претегляне на бебето с точност до 5 g (Seca 728 Ultimate Digital Baby Scale, Seca Corporation, Хамбург, Германия). Същият инструмент е използван за определяне теглото при реадмисия. Значителна загуба на тегло се определя като загуба на тегло от теглото при раждане над 7%. Нивото на билирубин ≥ 20 mg/dL (342 μmol/L) е избрано за определяне на тежка хипербилирубинемия, тъй като бебе с тази степен на жълтеница е смята се, че е изложен на голям риск от неврологични увреждания [9,17-19].

маса 1

Характеристики на изключително кърмени новородени, приети повторно за хипербилирубинемия (n = 79)

значителна

Линейна корелация между нивата на TSB и процента на загуба на тегло при изключително кърмени новородени, приети повторно за хипербилирубинемия.

Дискусия

Средната възраст при прием от 4,7 дни, установена в нашето проучване, е сравнима с предишните доклади [1,4-6,10,23,28]. Кърмените бебета изпитват максималната си загуба на тегло до ден 3 [12]. В предишно проучване по-голямата част от новородените, приети повторно за проблеми с храненето, са на възраст от 4 до 7 дни и много от тях са имали едновременна дехидратация и жълтеница (34,3%) [26]. Тъй като новородените с тежка хипербилирубинемия са били приети повторно приблизително 2 дни по-късно от новородените само с хипербилирубинемия, можем да предположим, че значителна част от тези бебета биха били открити в началото на последващи посещения въз основа на загуба на тегло от раждането според установената слаба положителна корелация в това проучване. Този анализ е в съответствие с констатациите от скорошно проучване, което демонстрира, че ако загуба на тегло> 10% води до интервенции за подобряване на храненето и хидратацията, не се установява връзка с екстремна хипербилирубинемия [13].

Първоначално продължителността на болничния престой (LOS) 12 mg/dl, е приблизително четири пъти по-голяма от честотата, съобщена в литературата за морското равнище [30].

Въпреки ограниченията на това проучване, открихме, че значителната загуба на тегло увеличава приблизително 4 пъти риска от развитие на тежка нехемолитична хипербилирубинемия при кърмачета и изглежда най-лошото, когато точката на прекъсване за определяне на значителна загуба на тегло е по-висока (бебета с загуба на тегло от 10% има коефициент 4,2 пъти по-висок). Проблемите както с хипербилирубинемията, така и с храненето продължават да съществуват в световен мащаб, въпреки че добронамерените насоки за грижи показват, че практиките, свързани с грижите за новородените и проследяването, изглеждат устойчиви на промени, особено в по-слабо развитите страни. Нашите констатации също така подчертават необходимостта от по-добри данни за съдържанието на последващите посещения за извънболнична помощ.

Заключения

Значителната загуба на тегло отразява проблемите с храненето и изглежда е важен фактор, свързан с тежка хипербилирубинемия при кърмачета. Ако тези констатации бъдат потвърдени от големи проспективни проучвания, за да се определи не само връзката, но и причинно-следствената връзка, загубата на тегло от раждането може да се превърне в полезен клиничен параметър за идентифициране на кърмачета в кърмачество, изложени на риск от тежка хипербилирубинемия по време на хоспитализация при раждане или следване посещения, особено в места, където рутинните нива на TSB преди освобождаване от отговорност все още не са приложени.

Конкуриращи се интереси

Авторите заявяват, че нямат конкуриращи се интереси.

Принос на авторите

AAS замисля и проектира изследването и участва в анализа и писането на ръкописа. JS координира проучването и участва в проектирането. CB участва в статистическия анализ. CD участва в събирането и интерпретирането на данни. VQ участва в събирането и интерпретирането на данни. AS прегледа критично ръкописа за важно интелектуално съдържание. Всички автори прочетоха и одобриха окончателния ръкопис.

История преди публикацията

Историята на предварителната публикация за тази статия можете да видите тук: