гладуване

Как можете да намалите холестерола без лекарства? И какво се случва с холестерола ви, ако правите периодично гладуване?

Високият холестерол се счита за лечим рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания като инфаркти и инсулти. Има много нюанси на холестерола, в които не искам да влизам, но традиционно основното разделение е между липопротеините с ниска плътност (LDL) или „лошия“ холестерол и липопротеините с висока плътност (HDL) или „добрия“ холестерол. Общият холестерол ни дава малко полезна информация.

Ние също така измерваме триглицеридите, вид мазнини, открити в кръвта. Мазнините се съхраняват в мастните клетки като триглицериди, но също така свободно се носят в тялото. Например, по време на гладно, триглицеридите се разграждат до свободни мастни киселини и глицерол. Тези свободни мастни киселини се използват за енергия от по-голямата част от тялото. Така че триглицеридите са форма на съхранена енергия. Холестеролът не е такъв. Това вещество се използва при клетъчно възстановяване (в клетъчните стени) и също така се използва за производството на определени хормони.

Изследванията на Framingham Heart от началото на 60-те години установяват, че високите нива на холестерол в кръвта, както и високите триглицериди са свързани със сърдечни заболявания. Тази връзка е много по-слаба, отколкото повечето хора си представят, но резултатите са леко подобрени, когато LDL се разглежда отделно от HDL. Тъй като холестеролът се намира на мястото на атероматозните плаки, запушванията в сърцето, изглеждаше интуитивно, че високите нива в кръвта играят роля при „запушването на артериите“.

Следователно възникна въпросът, какво причинява високи нива на холестерол в кръвта? Първата мисъл беше, че високият хранителен прием на холестерол ще доведе до високи нива в кръвта. Това беше опровергано преди десетилетия. Човек може (погрешно) да мисли, че намаляването на диетичния холестерол може да намали нивата на холестерола в кръвта. 80% от холестерола в кръвта ни обаче се генерира от черния дроб, така че намаляването на холестерола в храната е доста неуспешно. Проучванията, връщащи се към оригиналните проучвания на Ancel Key Seven Country, показват, че колко холестерол ядем, има много малко общо с това колко холестерол има в кръвта. Каквото и да е сбъркал, той го е направил правилно - яденето на холестерол не повишава холестерола в кръвта. Всяко проучване, направено от 60-те години на миналия век, многократно показва този факт. Яденето на повече холестерол не повишава нивата в кръвта.

Въпреки това отне много повече време, докато тази информация достигне до обществеността. Диетичните насоки за американците, публикувани на всеки 5 години, многократно подчертават понижаването на холестерола в храната, сякаш има значение. Не става. Така че, ако диетичният холестерол не е повишил холестерола в кръвта, какво е станало?

Диети с ниско съдържание на мазнини и холестерол

Следващата мисъл беше, че намаляването на хранителните мазнини, особено наситените мазнини, може да помогне за понижаване на холестерола. Макар и невярно, все още има много хора, които вярват в това. През 60-те години Framingham Diet Study е създадено специално, за да търси връзка между хранителните мазнини и холестерола. Това беше същият Фрамингам като известните изследвания на сърцето, но препратки към проучването на диетата на Фрамингам практически не съществуват. Защо не сте чували за това преди? Е, констатациите от това проучване не показват никаква връзка между хранителните мазнини и холестерола. Тъй като тези резултати се сблъскаха с преобладаващата „мъдрост“ на времето, те бяха потиснати и никога не бяха публикувани в списание. Резултатите бяха изведени в таблица и прибрани в прашен ъгъл. Д-р Майкъл Ийдс успя да проследи копие на този забравен скъпоценен камък и писа за неговите зловещи предсказания тук.

Но други проучвания през следващите няколко десетилетия установяват същия отрицателен резултат. Проучването на Tecumseh сравнява нивата на холестерола в кръвта с хранителните мазнини и холестерола. Независимо дали нивата в кръвта са били високи, средни или ниски, всяка група почти яде същото количество мазнини, животински мазнини, наситени мазнини и холестерол. Диетичният прием на мазнини и холестерол не влияе много на холестерола в кръвта.

В някои проучвания диетите с изключително ниско съдържание на мазнини могат да понижат леко LDL (лошия холестерол), но също така са склонни да намалят HDL (добрия холестерол), така че е спорно дали цялостното здраве се подобрява. Други проучвания не показват такова понижаване. Например, ето проучване през 1995 г., където 50 субекта са били хранени с 22% или 39% мазнини. Изходният холестерол е 173 mg/dl. След 50 дни диета с ниско съдържание на мазнини тя се срина до ... 173 mg/dl. О Диетите с високо съдържание на мазнини също не повишават много холестерола. След 50 дни диети с високо съдържание на мазнини, холестеролът нараства незначително до 177 mg/dl.

Милиони хора опитват диета с ниско съдържание на мазнини или ниско съдържание на холестерол, без да осъзнават, че вече е доказано, че те се провалят. Чувам това през цялото време. Винаги, когато на някой се каже, че холестеролът му е висок, те казват „Не разбирам. Изрязах всички мазни храни ". Е, намаляването на хранителните мазнини няма да промени холестерола ви. Ние знаем това отдавна. В най-добрия случай има незначителни промени. И така, какво да правя? Статини, предполагам?

„Малко гладуване наистина може да направи повече за средно болния човек, отколкото най-добрите лекарства и най-добрите лекари“ - Марк Твен

Проучванията показват, че гладуването е проста диетична стратегия, която може значително да понижи нивата на холестерола.

Сега има много противоречия относно липидите, в които не искам да се забърквам. Например, има много подробности за размера на частиците и изчисленията на общия брой частици и по-новите частици и т.н., които са извън обхвата на тази дискусия. Ще огранича тази дискусия до класическия HDL/LDL/и триглицеридите.

„Добрият“ холестерол (HDL) е защитен, така че колкото по-нисък е HDL, толкова по-висок е рискът от CV заболяване. Тази асоциация всъщност е много по-мощна от тази за LDL, така че нека започнем оттук. Това са само асоциации и HDL е просто маркер за заболяване. Лекарствата, които повишават HDL, не предпазват от сърдечни заболявания, както и боядисването на косата ви не ви прави по-млади.

Преди няколко години Pfizer вложи милиарди долари в изследване на лекарство, наречено торцетрапиб (инхибитор на CETP). Това лекарство имаше способността значително да повишава нивата на HDL. Ако ниският HDL причинява инфаркти, това лекарство може да спаси човешки живот. Pfizer беше толкова сигурен в себе си, че похарчи милиарди долари, опитвайки се да докаже, че лекарството е ефективно.

Проучванията бяха направени. И резултатите бяха спиращи дъха. Невероятно лошо, т.е. Наркотикът е увеличил смъртността с 25%. Да, убиваше хора отляво и отдясно като Тед Бънди. Още няколко лекарства от същия клас бяха тествани и имаха същия убиващ ефект. Още една илюстрация на истината „Корелацията не е причинно-следствена връзка“.

Независимо от това, ние се грижим за HDL, защото той е маркер на заболяването, точно както треската често е видимият признак на основната инфекция. Ако HDL е намален, това може да е улика, че основната ситуация също се влошава. Какво се случва с HDL по време на гладуване? От графиката можете да видите, че 70 дни алтернативно ежедневно гладуване са имали минимално въздействие върху нивата на HDL. Имаше известно намаление на HDL, но беше минимално.

Триглицериди

Историята на триглицеридите (TG) е подобна. TG са маркери на заболяването, но те не го причиняват. Ниацинът е лекарство, което увеличава HDL и понижава TG без много голям ефект върху LDL.

Проучването AIM HIGH тества дали ниацинът ще има някакви сърдечно-съдови ползи. Резултатите бяха зашеметяващи. Зашеметяващо лошо, т.е. Макар да не убиваха хора, не им помагаха и на тях. И имаше много много странични ефекти. Така че, TG, подобно на HDL, е само маркер, а не причинител на заболяването.

Какво се случва с TG по време на гладуване? Наблюдава се огромен 30% спад в нивата на TG (добро) по време на алтернативно ежедневно гладуване. Всъщност нивата на триглицеридите са доста чувствителни към диетата. Но не намаляването на хранителните мазнини или холестерола помага. Вместо това, намаляването на въглехидратите изглежда е основният фактор, който намалява нивата на TG.

Историята за LDL е много по-спорна. Лекарствата със статини понижават LDL холестерола доста мощно, а също така намаляват CV заболяването при пациенти с висок риск. Но тези лекарства имат и други ефекти, често наричани плейотропни (засягащи множество системи) ефекти. Например, статините също намаляват възпалението, както е показано от намаляването на hsCRP, възпалителен маркер. И така, понижаването на холестерола или плейотропните ефекти са отговорни за ползите?

Това е добър въпрос, на който все още нямам отговор. Начинът да разберете е да намалите LDL, като използвате друго лекарство и да видите дали има подобни ползи от CV. Лекарството езетимиб в проучването IMPROVE-IT също имаше някои предимства на CV, но те бяха изключително слаби. За да бъдем честни, понижаването на LDL също беше доста скромно.

Нов клас лекарства, наречени PCSK9 инхибитори, има силата да намали много LDL. Въпросът обаче е дали ще има някаква полза за автобиография. Ранните индикации са доста положителни. Но това далеч не е окончателно. Така че съществува вероятност LDL да играе тук причинно-следствена роля. В края на краищата това е причината лекарите да се притесняват толкова много, че LDL да не се поддържа.

Какво се случва с нивата на LDL по време на гладуване? Е, те слизат. Много. През 70-те дни на алтернативно ежедневно гладуване е имало около 25% намаление на LDL (много добро). Разбира се, лекарствата могат да ги намалят с около 50% или повече, но тази проста диетична мярка има почти половината от мощността на един от най-мощните класове лекарства, използвани днес.

В комбинация с намаляването на телесното тегло, запазената маса без мазнини и намалената обиколка на талията е ясно, че гладуването води до някои много мощни подобрения в тези сърдечни рискови фактори. Не забравяйте да добавите намален LDL, редуцирани триглицериди и консервиран HDL.

Но защо гладуването работи там, където редовните диети се провалят? Най-просто казано, по време на гладуване, тялото преминава от изгаряне на захар към изгаряне на мазнини за енергия. Свободните мастни киселини (FFA) се окисляват за енергия и синтезът на FFA се намалява (тялото изгаря мазнините и не ги прави). Намаляването на синтеза на триацилглицерол води до намаляване на секрецията на VLDL (липопротеин с много ниска плътност) от черния дроб, което води до понижен LDL.

Начинът за понижаване на LDL е да накарате тялото си да го изгори. Грешката на диетата с ниско съдържание на мазнини е в това - храненето на тялото със захар вместо с мазнини не кара тялото да изгаря мазнините - а само го кара да изгаря захар. Грешката на диетата с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини е в това - даването на много мазнини на тялото ви го кара да изгаря мазнините, но ще изгаря това, което влиза в системата (хранителни мазнини). Това няма да изтегли мазнините от тялото.

Ето долния ред за онези хора с голяма картина, нежелани от детайлите. Постенето има следните ефекти:

  1. Намалява теглото
  2. Поддържа чиста маса
  3. Намалява размера на талията
  4. Минимална промяна в HDL
  5. Драматични намаления на TG
  6. Драматично намаляване на LDL

Всичко това е добре. Дали всичко това ще се превърне в подобрени сърдечни резултати, нямам отговор за вас. Предполагам, че е Да.

Постът обаче винаги се свежда до това. Има всички тези предимства. Има много малък риск. Какво трябва да загубите (различно от няколко килограма)?

За хората, притеснени от инфаркти и инсулти, въпросът не е „Защо гладувате?“, А „Защо НЕ гладувате?“