Ноел М. Лий

Училище по медицина и обществено здраве на Университета в Уисконсин, Столична сграда на медицинската фондация на UW, 1685 Highland Avenue, Медисън, WI 53705, телефон: (608) 263-1995, факс: (608) 265-5677

повръщане

Сумона Саха

Отдел по гастроентерология и хепатология, Университет в Уисконсин, Медицинско училище и обществено здраве, Медицинска фондация UW Centennial Building, 1685 Highland Avenue, Стая 4224, Madison, WI 53705, Телефон: (608) 263-1995, Факс: (608) 265- 5677

Въведение

Гаденето и повръщането са често срещан опит по време на бременност, засягащи 70–80% от всички бременни жени. Въпреки че повечето жени с гадене и повръщане по време на бременност (NVP) имат симптоми, ограничени до първия триместър, малък процент от жените имат продължителен курс със симптоми, удължаващи се до раждането. Жените с тежко гадене и повръщане по време на бременност могат да имат хиперемезис гравидарум (HG), субект, различен от НВП, който, ако не се лекува, може да доведе до значителна майчина и фетална заболеваемост.

Различни метаболитни и нервно-мускулни фактори са замесени в патогенезата на NVP и HG; точната им причина обаче не е известна. Следователно, лечението на NVP и HG може да бъде трудно, тъй като не са известни нито оптималните цели за лечение, нито пълните ефекти на потенциалните лечения върху развиващия се плод. Тази статия прави преглед на епидемиологията, патологията, диагностиката, резултатите и лечението на NVP и HG.

Епидемиология

Смята се, че 70–80% от бременните жени изпитват НВП [1]. В Съединените щати и Канада това означава съответно приблизително 4 000 000 и 350 000 жени, които са засегнати всяка година [2].

NVP се среща по-често в западните страни и градското население и е рядкост сред африканците, индианците, ескимосите и повечето азиатски популации [3]. Само няколко проучвания са изследвали расовото разпределение на НВП в дадена популация. Едно такова проучване от Канада на 367 жени установи, че азиатците и чернокожите са по-малко склонни да съобщават за симптоми на НВП, отколкото кавказките. Социодемографските фактори не отчитат расовите/етническите вариации в разпространението на заболяването, което предполага, че генетичните и/или културните фактори могат да играят роля [4].

HG се среща рядко в сравнение с NVP, среща се при 0,3–2% от всички бременности [5]. Изглежда, че честотата варира в зависимост от етническата принадлежност [6] и варира между 3 и 20 на 1000 бременности [7]. По-често се диагностицира при жени в Индия, Пакистан, Азия, Новозеландци в сравнение с европейските, американските индийски и ескимоските популации [8].