Сай Крупа Дас

1 Jean Mayer USDA Изследователски център за човешко хранене по въпросите на стареенето в Университета Туфтс, Бостън, Масачузетс, САЩ

дългосрочни

Черил Х. Гилхули

1 Jean Mayer USDA Изследователски център за човешко хранене по въпросите на стареенето в Университета Туфтс, Бостън, Масачузетс, САЩ

Джули К. Голдън

1 Jean Mayer USDA Изследователски център за човешко хранене по въпросите на стареенето в Университета Туфтс, Бостън, Масачузетс, САЩ

Анастасиос Г. Питас

2 Tufts - New England Medical Center Hospital, Бостън, Масачузетс, САЩ

Пол Дж. Фус

1 Jean Mayer USDA Изследователски център за човешко хранене по въпросите на стареенето в Университета Туфтс, Бостън, Масачузетс, САЩ

Джерард Е. Далал

1 Jean Mayer USDA Изследователски център за човешко хранене по въпросите на стареенето в Университета Туфтс, Бостън, Масачузетс, САЩ

Меган А. Маккрори

3 Департамент по храните и храненето, Департамент по психологически науки, Университет Пърдю, Уест Лафайет, IN, САЩ

Едуард Залцман

1 Jean Mayer USDA Изследователски център за човешко хранене по въпросите на стареенето в Университета Туфтс, Бостън, Масачузетс, САЩ

Сюзън Б. Робъртс

1 Jean Mayer USDA Изследователски център за човешко хранене по въпросите на стареенето в Университета Туфтс, Бостън, Масачузетс, САЩ

Резюме

Рандомизирано контролирано проучване на диети с високо гликемично натоварване (HG) и ниско гликемично натоварване (LG) с храна, предоставена в продължение на 6 месеца и самостоятелно прилагана в продължение на 6 допълнителни месеца при 30% ограничение на калориите (CR) е проведено при 29 възрастни с наднормено тегло (средно ± SD, възраст 35 ± 5 години; ИТМ 27,5 ± 1,5 kg/m 2). Общият разход на енергия (TEE), метаболизмът в покой (RMR), мазнините и масата без мазнини (FFM) бяха измерени на 3, 6 и 12 месеца. Промените в TEE, но не и промените в RMR, са по-големи от отчетените от загубата на FFM и мастната маса (P = 0,001-0,013), което предполага адаптивна реакция към дългосрочната CR. Няма съществен ефект от групата на диетите върху промяната в RMR или TEE. Въпреки това, при субекти, които са загубили> 5% телесно тегло (n = 26), диетичната група на LG е имала по-висок процент на загуба на тегло като мазнини от групата на HG (p Ключови думи: Гликемично натоварване, ограничаване на калориите, телесно тегло, скорост на метаболизма

ВЪВЕДЕНИЕ

Въпросът дали диетите с нисък гликемичен индекс (GI) или нисък гликемичен товар (LG) улесняват по-голямата загуба на тегло и предотвратяването на възстановяването на теглото остава спорен, като някои проучвания отчитат ползите в сравнение с диетите с висок гликемичен товар (HG) [1–5] и други изследвания не откриват подобен ефект [5–10]. Следователно е необходима допълнителна информация за ефектите на диетичния стомашно-чревен тракт и гликемичния товар (GL) върху параметрите, свързани с дългосрочния успех при отслабване.

Информацията за ефектите от диетите с HG и LG върху метаболитната адаптация и телесния състав може да помогне да се определи дали едната или другата диета е по-полезна за дългосрочен контрол на теглото. Метаболитната адаптация може да бъде дефинирана като промяна в енергийните разходи с увеличаване или загуба на тегло над тази, която се дължи на промяната в телесната маса без мазнини (FFM) и мастната маса и може потенциално да повлияе на дългосрочния успех при загуба на тегло. Някои изследвания съобщават, че метаболитната адаптация се случва по време на загуба на тегло и/или впоследствие [11–18], докато други не са открили доказателства за това явление [19–25]. Отчасти различните получени резултати може да се дължат на различни математически подходи за изчисляване на метаболитната адаптация, както и на продължителността и тежестта на калоричното ограничение (CR) [26]. Възможно е обаче също така съставът на макронутриентите на използваните диети да е повлиял на резултатите, тъй като две неотдавнашни краткосрочни проучвания от същата група [15, 16] предполагат по-голямо намаляване на енергийните разходи в покой при субекти, рандомизирани на ограничена HG диета в сравнение с LG диета.

Що се отнася до ефектите на GL върху телесния състав, понастоящем е налице малко информация, тъй като повечето проучвания на диетични GL съобщават само за промени в телесното тегло [1, 2, 4–6, 8]. Едно краткосрочно проучване установи незначителна тенденция към относително увеличение на акретния акрет при индивиди, консумиращи диета LG в сравнение с диета HG [15], констатация, съответстваща на проучване при животни, показващо относително по-голяма маса на мазнините и по-малко FFM след консумация на HG диета в сравнение [27] с LG диета. Друго проучване при хора обаче не наблюдава значителна разлика в процента загуба на мазнини между индивиди, консумиращи HG и LG диети, [16] и следователно са необходими допълнителни проучвания в тази област.

Целта на това проучване беше да се извършат допълнителни анализи на данни от първата фаза на проучването CALERIE (Цялостна оценка на дългосрочните ефекти от ограничаването на приема на енергия) в университета Туфтс [10, 28], по-специално да се изследват ефектите диетичен GL за метаболитна адаптация и състава на загуба на тегло по време на 1 година CR интервенция.

ПРЕДМЕТИ И МЕТОДИ

Проучване на населението и протокола

Учебни диети

Цялата храна се предоставяше на 30% намалена рецепта за CR на субекти през първите 6 месеца от CR интервенцията. Субектите бяха помолени да консумират само предоставената храна и бяха помолени да си върнат остатъците от предоставените храни и те бяха претеглени и количествата бяха записани в листите за запис на данни. Квоти бяха направени в дни като Деня на благодарността и Коледа (или други редки специални искания) и на субектите бяха дадени нетрайни храни и предложения за меню, когато пътуваха. През тези времена приемът се записва самостоятелно. Субектите или техният определен представител идваха два пъти седмично в изследователския център, за да вземат храна.

През вторите 6 месеца субектите бяха инструктирани да подбират сами и да приготвят собствена храна у дома, за да поддържат рандомизацията си. За да се подготвят за тази фаза, субектите са работили с проучващия диетолог, за да разработят индивидуален план, който включва менюта, рецепти, размери на порции и списъци с храни, които съответстват на рандомизираните им диети, предписаните нива на калории и хранителните предпочитания. Бяха осигурени хранителни везни, за да помогнат с подходящо порциониране и субектите участваха в подготвителна обиколка на хранителен магазин и клас по готвене.

Тегло и височина на тялото

Телесното тегло се измерва на седмични интервали до ± 0,01 kg (DETECTO-Cardinal Scale Manufacturing Co. Модел CN-20, Webb City, MO). Височината беше измерена по време на изходното ниво с помощта на монтиран на стената стадиометър.

Състав на тялото

Скорост на метаболизма в покой (RMR)

RMR е измерен на две сутрини на изходно ниво и на 6 месеца и 12 месеца от CR, след като субектът е спал цяла нощ в изследователския център и е гладувал 12 часа според обичайните ни процедури [10]. Измерванията бяха получени при субекти, които почиват в легнало положение в удобни термо неутрални условия чрез индиректна калориметрия (преносима метаболитна количка Deltatrac, Sensor Medics Corp., Yorba Linda, CA) и субектите бяха инструктирани да се отпуснат и да избягват хипервентилация, треперене или сън по време на измерванията. Измерванията на консумирания кислород (VO2) и произведения въглероден диоксид (VCO2) бяха получени в продължение на 40 минути, а последните 30 минути от данните бяха използвани за изчисляване на RMR, използвайки уравнението на де Уиър [33]. Калориметърът се оценява периодично с тест за изгаряне на алкохол, за да се гарантира, че точността на измерванията е в рамките на ± 1%.

Общи енергийни разходи (TEE)

TEE на субектите се измерва в два екземпляра през последователни 14-дневни периоди на изходно ниво и се правят допълнителни 14-дневни измервания на 3, 6 и 12 месеца CR. Този стандартен, нерадиоактивен изотопен метод е широко валидиран и е описан другаде [34, 35]. Накратко, в началото на всяко измерване на TEE, пациентите гладуват цяла нощ и им се дава орална доза двойно маркирана вода (2 H2 18 O), съдържаща 0,22 g H2 18 O/kg обща телесна вода и 0,115 g 2 H2O/kg общо тяло вода след събиране на 2 независими базови проби от урина. След това от субектите се изисква да останат сравнително заседнали и да не консумират никаква храна или вода, докато пробите от урина се събират от пълни кухини, направени на 3, 4,5 и 6 часа след прилагане на дозата. След приключване на събирането на урина, субектите бяха изписани от звеното и извършваха обичайните си ежедневни дейности в продължение на 14 дни, с контролирано събиране на проби от урина на 7 и 14 ден. Всички проби бяха аликвотирани в два екземпляра в херметически затворени епруветки (Sarstedt - № 62.547. 004) непосредствено след събирането и се съхранява при -20 ° C.

Изобилието на H2 18 O и 2 H 2 O в разреждания на дозите на изотопа и в проби от урина се измерва в два екземпляра, като се използва масова спектрометрия на изотопно съотношение [36] и деутерият се приготвя за анализ, използвайки автоматизирана система за редукция на хром [37]. Пробите от урина са анализирани в Биомедицинския изследователски център в Пенингтън (Батън Руж, Луизиана). Скоростите на елиминиране на изотопа (kh и ko) се изчисляват, като се използва линейна регресия на регистрираните стойности, а производството на CO2 се изчислява, като се използват уравненията на Schoeller et al. [38], с модификациите на Racette et al. [39]. След това TEE се изчислява въз основа на предполагаемо дихателно отношение (RQ) от 0,86. Моля, обърнете внимание, че доста големи грешки в RQ имат малък ефект върху грешката на изчисленията на TEE [40].

Измерванията на TEE, получени на 3, 6 и 12 месеца по време на CR интервенцията, бяха използвани за изчисляване на действителния енергиен прием на пациентите през тези периоди от време. Тъй като енергийният прием е равен на TEE плюс промяна в енергийния баланс (когато субектът не е в неутрален енергиен баланс), данните за TEE могат да се използват за изчисляване на стойност за енергийния прием, безпристрастен от докладването на субекта, чрез корекция за прогнозната промяна в телесната енергия съхранява през същия период въз основа на промяна на теглото [41]. Индивидуалните стойности за промяна на теглото по време на DLW периода са изчислени от регресията на дневните измервания на телесното тегло, направени до 7 дни преди и 7 дни след периода на TEE измервания (за максимум 28 дни). Енергийното съдържание при промяна на теглото се изчислява, като се приема, че енергийното съдържание на загуба на тегло е 7,4 kcal/g [26].