VLCD осигуряват 200 до 800 kcal на ден, като значителен брой калории идват от протеини, за да се запази чистата телесна маса.

ниско

Свързани термини:

  • Индекс на телесна маса
  • Глюкоза
  • Захарен диабет
  • Протеин
  • Инсулин
  • Увеличаване на телесното тегло
  • Затлъстяване

Изтеглете като PDF

За тази страница

Затлъстяване

Шанън М. Келе,. Майкъл А. Фридман, в Енциклопедия по приложна психология, 2004

3.2 Много нискокалорични диети

Много нискокалоричните диети (VLCD) се определят като програми, които позволяват по-малко от 800 калории на ден. Целта на такива програми е да се постигне изключително бързо отслабване, като същевременно се поддържа мускулна маса. Това обикновено се постига чрез консумация на малки количества предварително опаковани храни и добавки на прах. VLCD са подходящи само за тези с ИТМ от поне 30 kg/m 2 поради мускулното изчерпване, което би се случило при индивиди с по-ниско тегло. За затлъстелите е установено, че VLCD са ефективни при краткосрочна загуба на тегло и са безопасни, когато се използват под лекарско наблюдение. Загубите на тегло от около 20 до 25% от първоначалното телесно тегло обикновено настъпват в рамките на 16 седмици от лечението. Въпреки това, хората, които използват VLCD, е трудно да поддържат загубите си за период от 1 година. Когато се разглежда както рискът от недохранване, така и голямото ниво на възстановяване на теглото след лечение на VLCD, има значително съмнение дали VLCD са за предпочитане пред по-умерените диети.

Управление на теглото: Поддържане на теглото

Много нискокалорични диети

Много нискокалоричните диети (VLCD) са диетични режими, които обикновено се прилагат в медицински контролиран режим, като осигуряват по-малко от 800 kcal дневно -1, обикновено под формата на заместители на хранене (специално формулирани течни формули или барове) или постно месо, риба или домашни птици . Тези диети са предназначени да осигурят висок процент протеини за намаляване на загубата на чиста мускулна маса по време на бърза загуба на тегло. Доказано е, че VLCD произвеждат отлични първоначални загуби на тегло (-20 kg за 12 седмици); този ефект се дължи отчасти на степента на ограничаване на калориите и отчасти на намаленото диетично разнообразие и използването на порции контролирани храни в тези режими. Предвид голямата първоначална загуба на тегло, произведена от VLCD, се надявахме, че комбинирането на тези диети с поведенчески подходи ще увеличи максимално дългосрочната загуба на тегло. Въпреки че VLCD подобряват първоначалната загуба на тегло, изглежда не водят до по-добра дългосрочна загуба на тегло от LCD. Поради липсата на значителни разлики в дългосрочните резултати между VLCD и LCD, NHLBI не поддържа използването на VLCD над LCD, съставени от конвенционални храни.

Диетично управление на затлъстяването

Jeanne D. Blankenship MS, R.D., Bruce M. Wolfe MD, в Хирургично управление на затлъстяването, 2007 г.

Много нискокалорични диети

Най-често срещаните VLCD се състоят от медицински формули, предназначени да съдържат достатъчно протеини, въглехидрати и мазнини, заедно с подходящите микроелементи. В допълнение към осигуряването на 70 до 90 g на ден протеин с висока биологична стойност, формулите съдържат достатъчно въглехидрати за предотвратяване на кетоза. Между 50% и 60% от калориите обикновено се получават от въглехидрати под формата на малтодекстрини и захароза. Повечето съдържат много малко фибри и са подсладени от аспартам, сукралоза или захарин. Формулите обикновено съдържат достатъчно мазнини, за да се предотврати дефицит на есенциални мастни киселини и да се отговори на препоръчителните хранителни добавки на витамини и минерали, с изключение на калция. Добавянето на витамини и минерали трябва да бъде прегледано и оценено по време на приложението на VLCD. 11.

VLCDs обикновено се прилагат в продължение на 12 до 16 седмици, като по това време се изисква внимателна помощ при диета за повторно влизане. Калориите се увеличават постепенно със 100 до 150 kcal на ден до цел от 1200 до 1500 kcal на ден; този процес може да отнеме от 4 до 6 седмици. Необходимо е внимателно наблюдение от лекаря и особено внимателно трябва да се обърне по време на ранните фази на диетата, докато се постигне целта от 1000 до 1200 kcal на ден. Комбинацията от VLCD и поведенческа модификация при лечение на затлъстяване е проучена от Аткинсън и колеги. 12 Те откриха, че въпреки че загубата на тегло е сходна в две групи, които са получавали VLCD и поведенческа терапия, времето на интервенцията (било преди или едновременно) може да повлияе на дългосрочното поддържане на теглото.

ДЕТЕ И ПОДРАБОТВАЩО ЗАТЪЛВАНЕ

Много нискокалорични диети

Много нискокалоричните диети, които обикновено осигуряват по-малко от 800 kcal на ден, станаха широко достъпни за амбулаторно приложение при лечението на затлъстяване при възрастни през 1980-те. Тези диети, понякога наричани щадящи протеини модифицирани гладувания, са свързани със значителни медицински рискове (електролитни аномалии, аритмии и внезапна смърт), но стават широко предлагани на пазара като част от много търговски програми за отслабване. Въпреки общия им успех в подпомагането на бързата загуба на тегло, повечето пациенти са имали последващо възстановяване на теглото след прекратяване на много нискокалоричната диета. Тези изключително хипокалорични диети се използват ограничено в педиатричната популация, обикновено в стационарни условия, под строг медицински контрол.

Диетични интервенции за отслабване и основни аспекти на хранителната постбариатрична хирургия

Джордан Барнард, бакалавър (с отличие),. Lucy Hewitson BMedSci, MA, PGDip, в Практическо ръководство по медицина на затлъстяването, 2018

Много нискокалорични диети

Винаги е важно при управлението на теглото да се гарантира, че хранителните интервенции е вероятно да отговарят на хранителните нужди на клиента, като същевременно осигуряват енергиен дефицит. Това не е по-различно при използване на VLCD. На практика течните VLCD са привлекателна опция. Това е така, защото да се направи избор на храна в рамките на ограничение от 800 kcal/ден е много трудно да се направи и е много вероятно такава диета да има хранителен дефицит. Използването на VLCD на течна основа може да бъде по-засищащо от използването на твърда храна. Това може да се дължи на това, че течностите или заместителите на хранене, използвани при VLCD, могат също да повлияят на хормоните, участващи в регулирането на апетита. 14,12 Въпреки това, има планове за VLCD, разработени от клиницисти за управление на теглото, които се предлагат с относително нормален избор на храна.

Някои търговски VLCD могат да бъдат доста скъпи, обикновено $ 65–90 или £ 50–70 на седмица и следователно може да не са подходящи за някои клиенти. Въпреки това, може да се разработи прост и рентабилен VLCD на течна основа и да се адаптира към специфичните нужди на клиента, като се използва краве мляко, витамин A-Z и минерални добавки, както и допълнителни нискокалорични течности като вода или без добавена сърдечна захар. Някои нискокалорични твърди храни като зеленчуци без нишесте също могат да се добавят към това в зависимост от нуждите на клиента и да включат малко фибри в диетата (вж. Таблица 30.1).

Хората с диабет, които са на хипогликемични лекарства, като сулфонилурейни продукти (т.е. гликлазид, глимепирид), инсулини или всякакви комбинации с тях, ще намерят за трудно и потенциално опасно използването на VLCD без медицинско наблюдение поради повишения риск от хипогликемия. Ако обаче се осигури правилното наблюдение, може да се използва VLCD въпреки това, ако има клинично обоснована необходимост. Неотдавнашен систематичен преглед на 17 проучвания, разглеждащи употребата на VLCD при хора с диабет тип 2, стигна до заключението, че те са безопасни и ефективни при намаляване на теглото и подобряване на други метаболитни рискови фактори. 19 Прекъснатата употреба на VLCD в продължение на 2 дни в седмицата също е показала, че има подобен ефект върху теглото и здравните биомаркери, отколкото последователната употреба на VLCD. 20 Това представлява ясно предимство поради редовно препоръчваната ограничена употреба на непрекъснати VLCD.

Както при всеки след диетична интервенция за отслабване, клиентите ще се възползват от редовната подкрепа и начин да се свържат с медицински и здравни специалисти за съвет, докато следват VLCD.

Затлъстяване

Кристин А. Хармън, Даниел Х. Бесесен, в „Ендокринни тайни“ (Пето издание), 2009 г.

30 Какво представлява много нискокалоричната диета? Кога трябва да се обмисли използването му?

Много нискокалоричната диета (VLCD) е пълноценна хранителна диета от 800 kcal/ден, която води до бърза загуба на тегло. Наличните в търговската мрежа продукти обикновено се състоят от течни ястия, допълнени с незаменими аминокиселини, незаменими мастни киселини, витамини и микроелементи, приемани 3 до 4 пъти на ден. Опитните медицински екипи трябва да администрират VLCD и когато се използват по този начин, усложненията са редки. Дългосрочната загуба на тегло с VLCD не е по-добра, отколкото при други диетични програми. По тази причина полезността им е ограничена. Те могат да бъдат полезни за пациента, който се нуждае от краткосрочна загуба на тегло за диагностична или хирургична процедура.

Управление на затлъстяването

Хранително управление на тежко затлъстяване

ЗАТЪЛВАНЕ | Лечение

Диети с много ниско съдържание на калории

Затлъстяването: Преглед на леченията и интервенциите

2. МНОГО НИСКА КАЛОРИЯ/ЕНЕРГЕТИЧНИ ДИЕТИ

Някои диетични режими, като много нискокалорични диети (VLCD), установяват енергиен дефицит над 1000 kcal/ден. VLCD обикновено е течна формулировка, която съдържа до 800 kcal/ден (3350 kJ/ден) [33]. VLCD са обогатени с протеин с висока биологична стойност (0,8–1,5 g/kg идеално телесно тегло на ден) и са допълнени с основни витамини, минерали, електролити и мастни киселини. Типична програма за VLCD продължава 12-16 седмици и течната формула напълно замества всички обичайни храни. Структуриран период на хранене обикновено настъпва след VLCD, като твърдата храна бавно се въвежда отново в диетата на пациента.

VLCD са ефективни при бързото отслабване. Средната загуба на тегло за 12 до 16-седмична програма (включително дългосрочната загуба на тегло при отпадащи) е около 20 кг [34]. Загубите на тегло при VLCD са по-големи при мъжете, отколкото при жените [34], а по-тежките хора губят повече от по-леките [35]. Предполага се, че освен по-големия от обичайния енергиен дефицит, формата на тези диети е важен фактор за ефективността на VLCD за намаляване на теглото [34, 35]. Тоест, структурираният режим на хранене на VLCD насърчава отлично спазване на нискокалоричния план; пациентът не трябва да прави избор на храна и се въздържа от импулсивни висококалорични селекции.

Въпреки че са ефективни при бързо отслабване, VLCD не са доказали своята ефективност за дългосрочно поддържане на загуба на тегло. Сега много програми комбинират VLCD с модификация на поведението и тази комбинация леко подобри дългосрочните резултати от поддържането на теглото [36]. Други недостатъци на VLCD включват разходите за програмите и страничните ефекти от бързата загуба на тегло. Най-сериозните нежелани реакции включват хиперурикемия, подагра, камъни в жлъчката и сърдечни усложнения. Тези сериозни нежелани реакции подчертават необходимостта от (1) подходяща медицинска оценка за пациентите, които влизат в програма; (2) използване на VLCDs само при пациенти със затлъстяване (т.е. BMI> 30), особено тези лица със съпътстващи заболявания, които биха могли да реагират на загуба на тегло, например диабет, сънна апнея или предхирургична намеса; и (3) непрекъснато медицинско наблюдение по време на програмата [1, 33]. VLCD не се препоръчват за лечение при затлъстяване от клиничните насоки на NIH [6].

Затлъстяване: Лечение

Много нискокалорични диети

Много нискокалоричните (VLCD) диети са формула храни; те са предназначени да осигурят по-голяма и по-бърза загуба на тегло от стандартните нискокалорични диети. Те обикновено се дават в течна форма, за да заменят напълно обичайния прием на храна и закуски в района на 1890–3400 kJ ден -1 (450–800 kcal ден -1). За да се намалят потенциалните рискове от загуба на чиста телесна тъкан, VLCD са обогатени с протеини с висока биологична стойност и също така включват пълното допълнение на препоръчителната дневна доза за витамини, минерали, електролити и мастни киселини. Въпреки това, диетите, осигуряващи такива нискоенергийни приема често са свързани с чувство на умора, запек, гадене и диария. Най-сериозното усложнение, свързано с VLCD, е развитието на симптоматична холелитиаза, свързано с бързата загуба на тегло (1-2 кг седмично -1).

Поради потенциалните неблагоприятни ефекти от тези диети, те обикновено са запазени за краткосрочно лечение при лица с умерено до тежко затлъстяване (ИТМ> 35 kg m -2) и които са се провалили при по-консервативен подход към загуба на тегло, по-специално, при тези с медицински състояния, които могат да реагират на загуба на тегло като обструктивна сънна апнея, захарен диабет тип 2 или преди хирургична процедура.

Възстановяването на теглото е често срещано при повторното въвеждане на храна. Проучванията показват, че в дългосрочен план VLCD не са по-ефективни от по-скромните диетични ограничения.