живот

Множество изследвания подкрепят здравия разум, че здравословният начин на живот може да предотврати или лекува много заболявания. Диета с високо съдържание на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и растителни протеини и ниско съдържание на преработени въглехидрати, добавени захари, наситени мазнини; редовна физическа активност; и емоционалното благополучие са мощните лечения, които могат да предотвратят необходимостта или дори да заменят много лекарства с рецепта.

И все пак интервенциите в начина на живот все още не са „включени“ в първичната медицинска помощ.

Силата на промените в начина на живот при диабет

Ето още едно проучване, подкрепящо интензивна намеса в начина на живот, този път за диабет. Изглежда, че авторите на изследването омаловажават своите констатации, което, честно казано, ме обърка. С радост съобщавам с ентусиазъм, че това проучване силно потвърждава това, което често наблюдавах през последните 15 години в медицината: начинът, по който живеем и това, което слагаме в устата си, може да бъде много по-мощен от много от хапчетата, които сме предписани.

По принцип авторите на проучването набраха 98 души с диабет тип 2 (с възрастни), които бяха доста сходни. Те са имали диабет по-малко от 10 години и кръвната им захар не е била напълно извън контрол (HbA1c * по-малко от 9%); те не бяха на инсулин; всички те са имали индекс на телесна маса между 25 и 40 (т.е. те са били с наднормено тегло).

Те разделиха хората на две групи за една година. И двете групи останаха на редовните си лекарства. Стандартната група за грижи (34 души) получи основни консултации и образование при диабет тип 2, включително съвети за начина на живот от медицинска сестра в началото на проучването и отново на всеки три месеца.

Другата група (64 души) също получи доста интензивна намеса в начина на живот:

  • пет до шест упражнения на седмица, състоящи се от 30 до 60 минути контролирана аеробна дейност, заедно с две до три тренировки с тежести
  • индивидуален хранителен план с диетични консултации, включително ограничаване на калориите за първите четири месеца
  • интелигентен часовник/брояч на стъпки и насърчение да бъдете физически активни в свободното си време (с цел поне 10 000 стъпки на ден).

Групата на начина на живот имаше малко по-добър общ контрол на кръвната захар след една година, но истинският удар беше следният: 73% от участниците в начина на живот успяха да намалят дозата на лекарствата си за диабет в сравнение с само 26% от стандартната група за грижи. И над половината от участниците в начина на живот биха могли безопасно да прекратят лекарствата си! Всъщност 44% от групата със стандартни грижи трябваше да повишат лекарствата си по време на проучването, в сравнение с само 11% в групата на начина на живот.

*HbA1C е съкращението за хемоглобин А1с, продуктът, образуван от свързването на глюкоза (кръвна захар) към хемоглобина (протеин в червените кръвни клетки). Тестът за HbA1c е полезна мярка за контрол на кръвната захар във времето. Нивото на HbA1C между 4% и 5,6% означава, че кръвната захар е в добри граници през последните няколко месеца.

Други подобрения в здравната мярка

В допълнение, групата на начина на живот се радва на значителни подобрения в почти всичките си измервания: тегло (13,2 паунда. Загуба в сравнение с 4,4 паунда), ИТМ (31 до 29, в сравнение с 32,5 до 32) и коремна мазнина (2 паунда. загубено, в сравнение с 0,2 lbs.), с увеличаване на чистата телесна маса (т.е. мускулите). Над една трета от групата на начина на живот са загубили над 10% от телесното си тегло в сравнение с 3% от стандартната група за грижи. И хората от начина на живот също са имали значително подобрение във физическата си форма, измерено от изискана машина, измерваща поглъщането на кислород от тялото по време на интензивни упражнения.

Изглежда, че авторите на изследването подчертават, че начинът на живот подобрява кръвната захар само умерено по-добре от стандартните грижи на 12 месеца. Това, което беше невероятно поразително, обаче беше тенденцията в кръвната захар през цялата година. На шест месеца нивата на HbA1c в групата на начина на живот са намалели много значително, от 6,6% на 6,2%, докато HbA1c на стандартната група за грижи се е увеличил от 6,7% на 6,9%. На 12 месеца и двете групи се приближиха по-близо до мястото, където бяха започнали, като групата за начин на живот все още беше малко по-добра от стандартната група за грижи - 6,3% в сравнение с 6,6%.

Защо е това?

Има две възможни причини. Единият беше, че групата за начин на живот е контролирала изцяло упражненията и диетичните консултации (включително ограничаване на калориите) само през първите четири месеца, а след това наблюдението постепенно е намалявало и в резултат хората са по-малко склонни да се придържат към програмата. Всъщност статията показва, че участието в упражненията и диетичните консултации отпада през годината.

Друг фактор е, че лекарствата за диабет на участниците бяха коригирани през цялото проучване от съображения за здраве и безопасност. Ако HbA1c падне под 6,5%, тогава тяхното лекарство е намалено и ако остане толкова ниско или по-ниско, лечението се прекратява. По същия начин, ако HbA1c е над 7,5%, тогава лекарството се увеличава. Лайфстайл групата имаше повече епизоди с ниска кръвна захар, отколкото стандартната грижа, и макар че това може да бъде опасно, то също така сигнализира, че участниците в начина на живот се нуждаят от по-малко лекарства с течение на времето.

Така че, разумно е да се предположи, че ако упражненията и диетичният надзор са били непрекъснати през цялото проучване и ако лекарствата не са били постоянно коригирани, резултатите биха показали още по-големи подобрения за хората в групата на начина на живот.

И това се съчетава с предишни проучвания, разглеждащи начина на живот за превенция и лечение на сърдечни заболявания. Има толкова много натрупани доказателства в подкрепа на начина на живот като много ефективно лечение, че големите застрахователни превозвачи вече ще покриват такива програми.

Надявам се пациентите да осъзнаят, че промените в начина на живот са толкова добри, а понякога и по-добри от лекарствата, отпускани по лекарско предписание. Лекарите от първичната помощ трябва да им помогнат да направят точно това.