Детското затлъстяване може да повлияе на здравето на децата до края на живота им; тя е пряко свързана със затлъстяването при възрастни, а самата тя е свързана с много здравословни проблеми. За да се предприемат превантивни действия, е необходимо добро разбиране на причините и последствията от този проблем.

въздействие

Затлъстяването в ранна възраст и неговото въздействие върху детското развитие

1 Jean-Philippe Chaput, PhD, 2 Angelo, Tremblay, PhD

1 Университет в Отава, Канада, 2 Университет Лавал, Канада

Затлъстяването се характеризира с натрупване на излишни телесни мазнини и може да бъде схващано като физическа проява на хроничен енергиен излишък. От 1980 г. разпространението на затлъстяването се е удвоило в повече от 70 страни и непрекъснато се увеличава в повечето други страни. 1 През 2016 г. 50 милиона момичета и 74 милиона момчета по света са имали затлъстяване. 2 Въпреки че нарастващите тенденции в детското затлъстяване се отразяват в много страни с високи доходи, макар и на високи нива, те се ускоряват в някои части на Азия. 2 Настоящата и бъдеща тежест за затлъстяването за здравето е значителна и експертите препоръчват стратегиите за превенция и интервенция да започнат във възможно най-ранна възраст. 3

Предмет

Сложната и взаимодействаща система от фактори допринася за увеличаване на нивата на наднормено тегло и затлъстяване - биологични, поведенчески, социални, психологически, технологични, екологични, икономически и културни - действащи на всички нива от индивида до семейството до обществото като цяло. Публичният, частният, нестопанският сектор и общностният сектор, родителите, училищните настоятелства и общинските правителства трябва да играят роля и ще бъдат необходими техните колективни усилия, за да започне значителната промяна в цялото общество, необходима за обръщане на тенденцията на детското затлъстяване. Намаляването на тези високи нива на детско затлъстяване е важен приоритет в много страни не само от гледна точка на здравето на населението, но и от икономическа гледна точка на здравната система. Добре известно е, че затлъстяването продължава от детството до юношеството до зрялата възраст. 4 За съжаление е много трудно да се лекува, след като се развие. Това подчертава значението на превенцията в началото на живота и математическото моделиране предполага, че целенасочените интервенции при затлъстяване за малки деца (0-6 години) могат да доведат до значителни икономии на разходи и важни подобрения в благосъстоянието. 5

Проблеми

Затлъстяването води до много страдания за хората, засегнати от това състояние. Данните от много проучвания показват, че детското затлъстяване допринася за ранното развитие на редица състояния, като диабет тип 2, дислипидемия, хипертония, нарушено сънно дишане, безалкохолно мастно чернодробно заболяване и синдром на поликистозните яйчници. 6-8 По-големият риск от здравни усложнения, свързани с ранна заболеваемост, засяга нормалното детско развитие и качеството на живот и следователно дългосрочната тежест за здравеопазването е изключителна, ако включим хроничните съпътстващи заболявания, свързани със затлъстяването. Прогнозира се, че сегашното поколение деца ще бъде първото в съвременната история, което ще види по-кратка продължителност на живота от родителите си. 9 Затлъстяването също се свързва със стигма, дискриминация и намалено психологическо благосъстояние. 10 Последствията от затлъстяването, като изолация или социално оттегляне, могат да допринесат за обостряне на затлъстяването чрез психологически уязвимости, които увеличават вероятността от преяждане и заседнала активност.

Изследователски контекст

Основни изследователски въпроси

Има натрупващи се доказателства, показващи отрицателното въздействие на затлъстяването в ранна възраст върху много свързани със здравето показатели по-късно в живота и върху развитието на детето. Освен това се увеличава признанието за важността на активната игра за двигателното, когнитивното, езиковото, социалното и емоционалното развитие на малките деца. 17 Въпреки това ще трябва да бъдат разгледани много критични въпроси, включително:

  • Дали ползите от интервенциите за отслабване се дължат на загуба на тегло сама по себе си или на промените в начина на живот?
  • Какви са основните причини за напълняване при деца? Прекомерното хранене и липсата на физическа активност симптомите ли са нещо друго? Ако отговорът е да, можем ли наистина да повлияем на телесното тегло в дългосрочен план, като просто насочим енергийния прием и енергийните разходи?
  • Кои са основните бариери, пред които са изправени децата, които им пречат да възприемат спонтанно здравословен начин на живот?
  • Можем ли да се обърнем към детското затлъстяване, без първо да се обърнем към затлъстяването при възрастни?

Въпреки всички изследвания на детското затлъстяване, не успяхме да обърнем епидемията. Едно от обясненията може да бъде, че затлъстяването, както и всички здравословни състояния, които са предимно социално определени, се противопоставя на трайни решения, докато не настъпи промяна в обществените норми и ценностите, залегнали в основата на тези норми. 18 Детската епидемия от затлъстяване е само един от симптомите на съвременния ни начин на живот. Обръщането на тенденцията може да наложи да приложим нов подход за подобряване на детското здраве през 21 век. Един от подходите е да се направят обществени промени, за да се подобри човешкото благосъстояние, а не да се предотврати определен симптом, като детското затлъстяване. В процеса можем да се справим със затлъстяването и други социално обусловени здравословни състояния, като същевременно предотвратим появата на нови.

Резултати от последните изследвания

През последните години бяха публикувани впечатляващи доказателства за връзката между детското затлъстяване и неговото въздействие върху детското развитие. Оптималното детско развитие включва много измерения, от физическо до емоционално развитие и нашето намерение не е да обхванем литературата по този въпрос тук, а по-скоро да подчертаем две теми, които представляват интерес: активна игра и кратка продължителност на съня.

Десетилетия изследвания показват, че играта е важен посредник във физическото, социалното, когнитивното и езиковото развитие на малките деца. 17 Въпреки това, играта е изправена пред много заплахи в Америка. Нарастващият акцент върху стандартите, оценката и отчетността в училищата доведе до намаляване на физическата игра на открито и активната игра. В много училища и центрове играта е премахната, за да се направи място за по-тихо академично обучение. Предучилищата и детските градини в държавните училища са станали особено регламентирани и насочени към възрастни, като учителите се чувстват принудени да увеличат грамотността и обучението по смятане за сметка на времето за игра. 17 Пасивното гледане на телевизия и използването на други медии също заместват активната игра и дори е установено, че прекъсват играта на малки бебета. 17 За съжаление активните видео игри на закрито изглежда заместват активната игра на открито в днешното общество. Като се има предвид, че физическата игра е важна за физическото развитие, ученето, емоционалното и социалното развитие, трябва да възприемем и защитим играта като ключова част от ежедневието на децата, в и извън училище. Активната игра трябва да се насърчава като част от здравословния и балансиран начин на живот, а не за стабилност на телесното тегло.

Кратка продължителност на съня

Заключения

Превенцията на затлъстяването при деца трябва да бъде първата линия на лечение. Предвид сложния и многофакторен характер на затлъстяването, превантивните интервенции трябва да са насочени към първопричините за проблема, за да бъдат успешни. Медицинският институт публикува доклад, озаглавен „Политики за превенция на затлъстяването в ранна детска възраст“, ​​който очертава няколко политически препоръки и потенциални действия за прилагане, предназначени да предотвратят затлъстяването в ранна детска и ранна детска възраст чрез насърчаване на здравословна среда за малки деца. 25 Препоръките на този доклад са показани в таблицата по-долу.

Последствия

Таблица. Цели и препоръки от Доклада на Медицинския институт за 2011 г. относно политиките за превенция на затлъстяването в ранна детска възраст.

1. Оценявайте, наблюдавайте и проследявайте растежа от раждането до 5-годишна възраст

Доставчиците на здравни услуги трябва да измерват теглото и дължината или височината по стандартизиран начин, начертани в таблиците за растеж на Световната здравна организация (на възраст 0-23 месеца) или в Графиките за растеж за контрол и превенция на заболявания (на възраст 24-59 месеца), като част от всеки кладенец -посещение на деца.

Медицинските специалисти трябва да вземат предвид 1) достигнатото тегло на деца с дължина или ИТМ ≥ 85-ия процентил, 2) степента на наддаване на тегло при децата и 3) състоянието на теглото на родителите като рискови фактори при преценката кои малки деца са изложени на най-висок риск от затлъстяване и неблагоприятни последици.

2. Увеличете физическата активност при малките деца

Агенциите за регулиране на грижите за деца трябва да изискват от доставчиците на грижи за деца и възпитателите в ранна детска възраст да предоставят на бебета, прохождащи деца и деца в предучилищна възраст възможности да бъдат физически активни през целия ден.

Общността и нейната изградена среда трябва да насърчават физическата активност на децата от раждането до 5-годишна възраст.

3. Намалете заседналото поведение при малки деца.

Регулаторните агенции за грижи за деца трябва да изискват от доставчиците на грижи за деца и възпитателите в ранна детска възраст да позволяват на бебетата, малките и предучилищните деца да се движат свободно, като ограничават използването на оборудване, което ограничава движението на бебетата, и чрез прилагане на подходящи стратегии, за да се гарантира, че времето за деца и деца в предучилищна възраст прекарвайте да седите или да стоите неподвижно е ограничено.

4. Помогнете на възрастните да увеличат физическата активност и да намалят заседналото поведение при малки деца.

Специалистите в областта на здравеопазването и образованието, предоставящи насоки на родители на малки деца и работещи с малки деца, трябва да бъдат обучени по начини за увеличаване на физическата активност на децата и намаляване на заседналото им поведение и как да съветват родителите относно физическата активност на децата им.

5. Насърчавайте консумацията на разнообразна питателна храна и насърчавайте и подкрепяйте кърменето по време на ранна детска възраст.

Възрастните, които работят с кърмачета и техните семейства, трябва да насърчават и подкрепят изключително кърмене в продължение на 6 месеца и продължаване на кърменето заедно с допълнителни храни в продължение на 1 година или повече.

За да гарантират, че детските заведения осигуряват разнообразие от здравословни храни и подходящи за възрастта размери на порции в среда, която насърчава децата и персонала да консумират здравословна диета, регулаторните агенции за грижа за децата трябва да изискват всички ястия, закуски и напитки, обслужвани от ранна детска възраст програмите трябва да са в съответствие с моделите на хранене за деца и възрастни и хранителната програма да бъде достъпна и достъпна за децата.

Министерството на здравеопазването и хуманитарните услуги и Министерството на земеделието на САЩ трябва да установят хранителни насоки за деца от раждането до 2-годишна възраст в бъдещите издания на Диетичните насоки за американците.

6. Създайте здравословна хранителна среда, която отговаря на сигналите за глад и пълнота на децата.

Държавните регулаторни агенции за грижи за деца трябва да изискват доставчиците на грижи за деца и възпитателите в ранна детска възраст да практикуват отзивчиво хранене.

7. Осигурете достъп до здравословни храни на достъпни цени за всички деца.

Правителствените агенции трябва да насърчават достъпа до здравословни храни на достъпни цени за кърмачета и малки деца от раждането до 5-годишна възраст във всички квартали, включително тези в райони с ниски доходи, като максимизират участието във федералните програми за подпомагане на храненето и увеличават достъпа до здравословни храни на ниво общност.

8. Помогнете на възрастните да подкрепят здравословното хранене на децата.

Специалистите в областта на здравеопазването и образованието, предоставящи насоки на родители на малки деца и работещи с малки деца, трябва да бъдат обучени и образовани и да разполагат с подходящите инструменти за повишаване на здравословното хранене на децата и да съветват родителите относно диетата на децата им.

9. Ограничете времето за гледане на малки деца и излагането на маркетинг на храни и напитки.

Възрастните, работещи с деца, трябва да ограничат времето на екрана, включително телевизия, мобилен телефон или цифров носител, до по-малко от два часа на ден за деца на възраст между 2 и 5 години.

Доставчиците на здравни услуги трябва да съветват родителите и болногледачите на децата да не разрешават телевизори, компютри или други цифрови медийни устройства в детските спални или други зони за спане.

10. Популяризирайте подходящата за възрастта продължителност на съня сред децата.

Агенциите за регулиране на грижите за деца трябва да изискват от доставчиците на грижи за деца да приемат практики, които насърчават продължителността на съня, подходяща за възрастта.

Специалистите в областта на здравеопазването и образованието трябва да бъдат обучени как да съветват родителите относно продължителността на съня на децата им.

Адаптиран от Доклада на Института по медицина за 2011 г. 25