Детското затлъстяване може да повлияе на здравето на децата до края на живота им; тя е пряко свързана със затлъстяването при възрастни, а самата тя е свързана с много здравословни проблеми. За да се предприемат превантивни действия, е необходимо добро разбиране на причините и последствията от този проблем.

детското

Превенция на затлъстяването по време на ранна детска възраст: Промяна на фокуса

1 Ian M. Paul, доктор по медицина, 2 Jennifer S. Savage, PhD, 2 Stephanie Anzman-Frasca, PhD, 2 Leann L. Birch, PhD

1 Penn State College of Medicine, САЩ, 2 Център за изследване на детското затлъстяване, Penn State University, САЩ

Въведение

Предмет

През последните десетилетия разпространението на затлъстяването се е увеличило драстично сред всички възрастови групи, включително бебета и малки деца. 4,5 Почти 10% от децата в САЩ под 2 години вече са с наднормено тегло и над 25% от децата на възраст между 2 и 5 години са с наднормено тегло. 5 По целия свят съществуват подобни тенденции. 6 Както наднорменото тегло, така и бързият растеж по време на раждането имат значителни дългосрочни последици и са свързани със затлъстяването при възрастни и съпътстващите заболявания, включително хипертония, коронарна артериална болест и захарен диабет тип 2 7-10

Проблеми

Тъй като кърмачеството е критичен период на пластичност на развитието с дълготрайни метаболитни и поведенчески последици, 10,11 интервенции, разработени за раждане през този период, могат да променят дългосрочния риск от затлъстяване и свързаните с него съпътстващи заболявания. Въпреки това, въпреки че са идентифицирани модифицируеми фактори, насърчаващи наднорменото тегло и бързия растеж по време на ранна детска възраст, 12-14 превантивни интервенции за справяне с тези фактори са оскъдни. 15 Освен това, както родителите, така и доставчиците на здравни услуги трябва да бъдат обучени да променят традиционния си фокус от осигуряване на достатъчен растеж към разпознаване и намеса в затлъстяването в ранна възраст и неговите рискови фактори. 16,17

Изследователски контекст

Въпреки че това е основен проблем за общественото здраве с дългосрочни последици, родителите и доставчиците на здравни услуги обикновено не виждат затлъстяването в ранна възраст или бързото наддаване на тегло на бебето като проблем и вместо това често смятат закръгленото бебе за здраво бебе. 18.

Основни изследователски въпроси

Може ли да се обърне нарастващото разпространение на затлъстяването в ранна възраст?

Предвид сложните биологични, поведенчески и социално-икономически фактори, които взаимодействат, за да доведат до детско затлъстяване, кои периоди от време в развитието трябва да бъдат насочени както на индивидуално, така и на обществено ниво и кои са най-ефективните интервенционни компоненти?

  1. Какъв модел е най-добрият за предоставяне на интервенции за превенция на затлъстяването при кърмачета (напр. Основни грижи, домашно посещение, други)?
  2. Могат ли метаболитните и поведенчески влияния в ранния живот върху затлъстяването да бъдат трайно променени чрез интервенции в ранен живот?
  3. Дали бременността или кърмачеството са най-доброто време за намеса, за да се предотврати детското затлъстяване и неговите съпътстващи заболявания? Може ли интервенциите през двата периода да бъдат синергични?

Резултати от последните изследвания

Второто пилотно проучване оценява интервенция, основана на първична помощ, за насърчаване на здравословно поведение сред бебета на възраст 0-6 месеца и техните майки, включително мотивационни консултации и семинари за групово родителство. 26 Осемдесет бебета са завършили 6-месечното изпитване, като по-малко бебета с интервенция са били в най-високия квартил на z-скора с тегло по дължина на 6-месечна възраст (22% срещу 42%).

Пропуски в научните изследвания

Въпреки че резултатите от пилотната намеса са обещаващи, има допълнителни възможни цели за първична превенция на затлъстяването в ранна възраст 27, включително подобряване на диетичното съдържание, увеличаване на физическата активност, намаляване на заседналото поведение, подобряване на хигиената на съня, подобряване на разбирането на родителите за нормалния растеж на бебето и подобряване на родителските отзивчивост към бебешки сигнали и детски дистрес. За повечето интервенции на кандидати обаче няма достатъчно данни за тяхната ефективност или данни, които да подкрепят тяхната възпроизводимост и обобщеност за различни условия, култури или популации. Освен това няма доказателства, че ранната превенция на наднорменото тегло или затлъстяването ще доведе до дългосрочна профилактика на затлъстяването или съпътстващите му заболявания.

Заключения

С нарастването на нивата на затлъстяване за кърмачета и малки деца в световен мащаб са необходими интервенции за тази възрастова група, като се имат предвид последствията от затлъстяването през целия живот през целия живот. Въпреки ограничените до момента доказателства в подкрепа на интервенциите за превенция на затлъстяването по време на ранна детска възраст, нараства интересът към тази тема, тъй като раждането е време на изключителна метаболитна и поведенческа пластичност. Въпреки че има многобройни възможности за намеса, е необходима промяна на културата сред родителите и доставчиците на детски здравни грижи, за да се промени основният фокус на състоянието на теглото в ранна детска възраст от предотвратяване на процъфтяването на провал в превенция. Общественото признаване на този проблем и промяната на фокуса от страна на клиницистите и родителите ще бъдат навременни, тъй като изглежда, че предстоят решения. Междувременно тези, които се интересуват от сложността на тази тема плюс потенциалните решения, могат да прегледат неотдавнашната публикация на Института по медицина „Политики за превенция на затлъстяването в ранна детска възраст“, ​​която се фокусира върху периода от раждането до 5-годишна възраст и включва кратки прегледи на доказателствата за някои от тези фактори, влияещи върху ранния растеж в ранна детска възраст и ранното детство. 18.

Последици за родителите, услугите и политиката

Фигура 1. Бебетата, които са получили и двете интервенции, са имали по-ниски процентили за тегло на дължина на възраст 1 година (n = 110), спрямо стандартите за растеж на СЗО. (Адаптирано от Paul et al. Предотвратяване на затлъстяването по време на детството: Пилотно проучване. Затлъстяване 2011; 19: 353-61 20).