Педиатрични специалисти отговарят на вашите въпроси
Пчела подготвена?
Синът ми има сенна хрема и е силно алергичен към фъстъци. Сега съм загрижен за пчелите, че ако го ужилят, той ще получи тежка реакция. Прав ли съм да се притеснявам?
Д-р Джейн За щастие, децата (и възрастните), които имат хранителни алергии или сезонни алергии, които причиняват симптоми на сенна хрема, не са изложени на повишен риск от развитие на алергия към ужилване от насекоми. Друга добра новина е, че децата, които са алергични към насекоми, имат по-леки реакции от възрастните; ако все пак развият системна реакция от ужилване, обикновено това е уртикария. Повечето лекари препоръчват тестовете да се извършват след ужилване, а не преди това. Това е така, защото скрининговият тест не прави много добра разлика между тези, които развиват локално подуване след ужилване, от тези, изложени на риск от анафилаксия. Тестването помага да се потвърди, че пациентът наистина е алергичен, а също така помага да се определи към кое насекомо или насекоми - оса, медена пчела, стършел или жълто яке - може да е алергичен. Възможностите за лечение включват избягване и използването на самоинжектиращ се епинефрин (когато има реакция) и имунотерапия или алергични снимки, които са много ефективен начин за намаляване или премахване на риска от реакция при бъдещи ужилвания. Изстрелите от алергия са насочени срещу отровата на конкретното насекомо, на което пациентът реагира.
Алергични към яйца
Нашият син току-що бе диагностициран с алергия към яйца. Той яде кифли и други печени продукти, които съдържат яйца, но сега нашият алерголог препоръчва стриктно избягване. Каква е разликата между яйце, което е изпечено като част от рецепта, и едно, което е разбъркано?
Д-р Лео По това време повечето медицински експерти препоръчват стриктно избягване на всякаква храна, която е идентифицирана като алергенна. Въпреки че някои изследвания показват, че някои деца с алергия към яйца могат да понасят малки количества печено или преработено яйце, повечето алерголози препоръчват децата, особено бебетата и малките деца, да избягват всички подобни продукти по две причини. Първо, много малко дете няма езика, който да предупреди болногледача за началото на дискомфорта или реакцията. (Често откриваме, че децата сами избират; те избягват храната или ядат много малки хапки и след това губят интерес.) Второ, количеството алерген в печен продукт се влияе от множество фактори, включително температурата на приготвяне, матрицата (веществото който обхваща яйчния протеин) и броя на яйцата в рецептата. Алергенните свойства на яйце, смесено в брауни, печено при 325 градуса за 20 минути, ще се различават от яйце, приготвено в палачинка при 400 градуса за 2 минути. Няма много изследвания по тази тема, но със сигурност заслужава повече внимание. Докато няма окончателни отговори, повечето специалисти ще изберат безопасността и ще инструктират пациентите да се пазят от алерген.
Обрив от зайци
Забелязваме, че детето ни, което има сезонни алергии, се сърби и развива обриви след контакт с зайчета. Направихме я тествана и тя не е алергична към зайци. Какво става?
Д-р Лео Някои деца със сезонни алергии, особено към тревите, могат да имат реакция към животни (морски свинчета, хамстери, зайци), които ядат или прекарват време в трева. Виждам също така децата да реагират на сеното или тревата на Тимотей (люцерна), използвани в пелети от животни и постелки. Избягването е най-доброто лечение, но ако това не е възможно, може да успеете да сведете до минимум реакциите, като накарате детето си старателно да измие ръцете си след боравене с животното и също така да го изкъпете седмично.
Тайнствени кошери
От дете многократно избухвам в кошерите. Понякога те продължават няколко седмици, дори месеци. Смущавам се какво ги кара. Нямам други симптоми. Мисля, че съм алергичен към багрило или някаква скрита съставка в храната, която ям. Възможно ли е това?
Д-р Джейн Копривната треска е проблем за лекарите и пациентите. Между 50 до 95 процента от хората, които развиват кошери, нямат специфична или идентифицируема алергия, която да ги причинява. В много случаи, особено при деца, копривна треска ще започне след вирусно заболяване. В други случаи, обикновено при възрастни, които имат повтарящи се кошери с продължителност повече от шест седмици, проблемът (който може да включва подуване) може да е свързан с абнормен имунен отговор. Преди около 20 до 30 години често се смяташе, че багрилата и консервантите са причина за повтарящи се кошери, които иначе не могат да бъдат обяснени. Оттогава многобройни проучвания показват, че истинската алергия към багрила и консерванти е много по-рядко срещана, отколкото се смяташе досега. В крайна сметка, ако се притеснявате, че храна, която ядете, може да причини уртикария, водете хранителен дневник, за да следите връзката между вашата диета и кошерите и се консултирайте с алерголог.
Предизвикателство с фъстъци
Преди няколко седмици дъщеря ми премина през устно предизвикателство към фъстъците. Бях развълнуван, докато алергологът не ми каза, че все още има шанс да бъде алергична. Въз основа на неговите съвети носим EpiPen. Колко загрижен трябва да бъда?
Д-р Лео Оралното предизвикателство за храна е златният стандарт при определяне дали човек може безопасно да понася алергенна храна. Когато детето премине предизвикателството, това обикновено означава, че то може безопасно да консумира конкретния предмет - с няколко много важни изключения. Има обстоятелства, когато едно дете може да се реабилитизира към алергена дори след преминаване на първоначалното предизвикателство. В допълнение, няколко проучвания предполагат, че до 6 процента от децата, преминали през орално предизвикателство с храна, могат да получат връщане на симптомите си до шест месеца или година след предизвикателството. За да бъдат в безопасност, много алерголози съветват родителите да продължават да следят отблизо приема на храна на детето си и да вземат предпазни мерки относно повторното въвеждане на проблемни храни за около шест месеца след предизвикателството. Това важи особено за фъстъците и дървесните ядки, където алергичните реакции могат да бъдат доста сериозни и дори смъртоносни. Въпреки че много деца се справят много добре след орално предизвикателство, ние нямаме никакви предсказващи мерки, за да разберем кое дете може да реабилитизира отново. Ето защо вашият алерголог ви е инструктирал да поддържате този EpiPen под ръка. LW
Харви Л. Лео, доктор по медицина, е педиатричен алерголог с Allergy and Immunology Associates от Ann Arbor и асистент изследовател в Центъра за управление на хронични заболявания в Университета в Мичиган.
Нийл Джейн, д-р, е алерголог и имунолог със San Tan Allergy and Asthma във Финикс, Аризона.