На тази страница:
Какво представляват цистоскопията и уретероскопията?
Цистоскопията и уретероскопията са често срещани процедури, извършвани от уролог, за да се погледне вътре в пикочните пътища. Урологът е лекар, специалист по проблеми с пикочните пътища.
Цистоскопия. Цистоскопията използва цистоскоп, за да погледне вътре в уретрата и пикочния мехур. Цистоскопът е дълъг, тънък оптичен инструмент с окуляр в единия край, твърда или гъвкава тръба в средата и малка леща и светлина в другия край на тръбата. Разглеждайки цистоскопа, урологът може да види подробни изображения на лигавицата на уретрата и пикочния мехур. Уретрата и пикочният мехур са част от пикочните пътища.
Уретероскопия. Уретероскопията използва уретероскоп, за да погледне вътре в уретерите и бъбреците. Подобно на цистоскопа, уретероскопът има окуляр в единия край, твърда или гъвкава тръба в средата и малка леща и светлина в другия край на тръбата. Уретероскопът обаче е по-дълъг и по-тънък от цистоскопа, така че урологът може да види подробни изображения на лигавицата на уретерите и бъбреците. Уретерите и бъбреците също са част от пикочните пътища.
Какво представлява пикочните пътища и как работи?
Пикочните пътища са дренажната система на тялото за отстраняване на урина, която се състои от отпадъци и допълнителна течност. За да се получи нормално уриниране, всички части на тялото в пикочните пътища трябва да работят заедно в правилния ред.
Бъбреци. Бъбреците са два органа с форма на боб, всеки с големината на юмрук. Те се намират точно под гръдния кош, по един от всяка страна на гръбначния стълб. Всеки ден бъбреците филтрират около 120 до 150 литра кръв, за да произведат около 1 до 2 литри урина. Бъбреците работят денонощно; човек не контролира какво прави.
Уретери. Уретерите са тънки мускулни тръбички - по една от всяка страна на пикочния мехур, които пренасят урина от всеки от бъбреците към пикочния мехур.
Пикочен мехур. Пикочният мехур, разположен в таза между тазовите кости, е кух, мускулест орган с форма на балон, който се разширява, когато се пълни с урина. Въпреки че човек не контролира бъбречната функция, човек контролира кога пикочният мехур се изпразва. Изпразването на пикочния мехур е известно като уриниране. Пикочният мехур съхранява урина, докато човекът намери подходящо време и място за уриниране. Нормалният пикочен мехур действа като резервоар и може да побере 1,5 до 2 чаши урина. Колко често човек трябва да уринира зависи от това колко бързо бъбреците произвеждат урината, която запълва пикочния мехур. Мускулите на стената на пикочния мехур остават отпуснати, докато пикочният мехур се пълни с урина. Тъй като пикочният мехур се напълва докрай, сигналите, изпратени до мозъка, казват на човек да намери тоалетна скоро. По време на уриниране пикочният мехур се изпразва през уретрата, разположена в дъното на пикочния мехур.
Три групи мускули работят заедно като язовир, задържайки урината в пикочния мехур.
Първият набор са мускулите на самата уретра. Зоната, където уретрата се присъединява към пикочния мехур, е шийката на пикочния мехур. Вратът на пикочния мехур, съставен от втория набор от мускули, известен като вътрешен сфинктер, помага на урината да остане в пикочния мехур. Третият набор от мускули са мускулите на тазовото дъно, наричани още външен сфинктер, които обграждат и поддържат уретрата.
За уриниране мозъкът сигнализира мускулната стена на пикочния мехур да се стегне, изстисквайки урината от пикочния мехур. В същото време мозъкът сигнализира на сфинктерите да се отпуснат. Докато сфинктерите се отпускат, урината излиза от пикочния мехур през уретрата.
Мъжки (вляво) и женски (вдясно) пикочни пътища
Защо се извършва цистоскопия или уретероскопия?
Уролог извършва цистоскопия или уретероскопия, за да открие причината и понякога лекува проблеми с пикочните пътища.
Цистоскопия. Уролог извършва цистоскопия, за да открие причината за проблеми с пикочните пътища като
- чести инфекции на пикочните пътища (ИПП)
- хематурия - кръв в урината
- честота на уриниране - уриниране осем или повече пъти на ден
- спешност на урината - невъзможността да се забави уринирането
- задържане на урина - невъзможността да се изпразни напълно пикочния мехур
- инконтиненция на урина - случайна загуба на урина
- болка или парене преди, по време или след уриниране
- проблеми със започване на уриниране, завършване на уриниране или и двете
- анормални клетки, като ракови клетки, открити в проба от урина
По време на цистоскопия уролог може да види
- камъни - твърди парчета материал в пикочния мехур, които може да са се образували в бъбреците или в пикочния мехур, когато веществата, които обикновено са в урината, станат силно концентрирани.
- анормална тъкан, полипи, тумори или рак в уретрата или пикочния мехур.
- стриктура, стесняване на уретрата. Стриктурата може да е признак на увеличена простата при мъжете или на белези в уретрата.
По време на цистоскопия уролог може да лекува проблеми като кървене в пикочния мехур и запушване в уретрата. Урологът може също да използва цистоскопия за
- отстранете камък в пикочния мехур или уретрата.
- премахване или лечение на необичайни тъкани, полипи и някои видове тумори.
- вземете малки парченца уретрална или пикочна тъкан за изследване с микроскоп - процедура, наречена биопсия.
- инжектирайте материал в стената на уретрата за лечение на изтичане на урина.
- инжектирайте лекарства в пикочния мехур за лечение на изтичане на урина.
- вземете проби от урина от уретерите.
- извършват ретроградна пиелография - рентгенова процедура, при която уролог инжектира специално багрило, наречено контрастно вещество, в уретера на бъбрека, за да създаде изображения на уринарния поток. Тестът може да покаже причини за запушване, като камъни в бъбреците и тумори.
- отстранете стент, който е поставен в уретера след уретероскопия с биопсия или отстраняване на камъни. Стентът е малка, мека тръба.
Уретероскопия. В допълнение към причините за проблеми с пикочните пътища, които той или тя може да открие с цистоскоп, уролог извършва уретроскопия, за да открие причината за запушване на урината в уретера или за оценка на други аномалии в уретерите или бъбреците.
По време на уретероскопия уролог може да види
- камък в уретера или бъбрека
- анормална тъкан, полипи, тумори или рак в уретера или в лигавицата на бъбреците
По време на уретероскопия уролог може да лекува проблеми като запушване на урина в уретера. Урологът също може
- отстранете камък от уретер или бъбрек
- премахване или лечение на необичайни тъкани, полипи и някои видове тумори
- извърши биопсия на уретер или бъбрек
След уретероскопия може да се наложи урологът да постави стент в уретера, за да се отцеди урината от бъбрека към пикочния мехур, докато отокът в уретера изчезне. Стентът, който е изцяло вътре в тялото, може да причини известен дискомфорт в областта на бъбреците или пикочния мехур. Дискомфортът обикновено е лек. Стентът може да остане в уретера за няколко дни до една седмица или повече. Може да се наложи урологът да извърши цистоскопия за отстраняване на стента в уретера.
Как пациентът се подготвя за цистоскопия или уретероскопия?
В много случаи пациентът не се нуждае от специални препарати за цистоскопия. Доставчик на здравни грижи може да поиска от пациента да пие много течности преди процедурата, както и да уринира непосредствено преди процедурата.
Пациентът може да се наложи да даде проба от урина, за да тества UTI. Ако пациентът има UTI, урологът може да лекува инфекцията с антибиотици, преди да извърши цистоскопия или уретероскопия. Доставчик на здравни грижи ще предостави инструкции преди цистоскопията или уретероскопията. Тези инструкции могат да включват
- кога да спрете някои лекарства, като разредители на кръвта
- кога да спрете да ядете и пиете
- кога да се изпразни пикочния мехур преди процедурата
- организиране на пътуване до дома след процедурата
Урологът ще попита за медицинската история на пациента, текущите лекарства без рецепта и лекарства без рецепта, както и алергии към лекарства, включително анестетици. Урологът ще говори за това кой анестетик е най-подходящ за процедурата и ще обясни какво може да очаква пациентът след процедурата.
Как се извършва цистоскопия или уретероскопия?
Уролог извършва цистоскопия или уретероскопия по време на посещение в офис или в амбулаторен център или болница. За някои пациенти урологът ще приложи анестетичен гел около отвора на уретрата или ще инжектира локален анестетик в уретрата. Някои пациенти може да се нуждаят от седация или обща анестезия. Урологът често дава на пациентите успокоителни и обща анестезия за
- уретероскопия
- цистоскопия с биопсия
- цистоскопия за инжектиране на материал в стената на уретрата
- цистоскопия за инжектиране на лекарства в пикочния мехур
За седация и обща анестезия медицинска сестра или техник поставя интравенозна (IV) игла във вена в ръката или ръката, за да даде лекарството. Седацията помага на пациента да се отпусне и да му е удобно. Общата анестезия поставя пациента в дълбок сън по време на процедурата. Медицинският персонал ще наблюдава жизнените показатели на пациента и ще се опита да го направи възможно най-удобен. По време на двете процедури жената ще легне по гръб с коленете нагоре и ще се разтвори. По време на цистоскопия мъжът може да лежи по гръб или да е в седнало положение.
След като анестетикът влезе в сила, урологът внимателно вкарва върха на цистоскопа или уретероскопа в уретрата и бавно го плъзга през уретрата и в пикочния мехур. Стерилна течност - вода или солена вода, наречена физиологичен разтвор - протича през цистоскопа или уретероскопа, за да напълни бавно пикочния мехур и да го разтегне, така че урологът да има по-добър поглед върху стената на пикочния мехур. Тъй като пикочният мехур се пълни с течност, пациентът може да почувства известен дискомфорт и желание за уриниране. По време на процедурата урологът може да отстрани част от течността от пикочния мехур. Веднага след като процедурата приключи, урологът може да отстрани течността от пикочния мехур или пациентът да изпразни пикочния мехур.
За цистоскопия урологът изследва лигавицата на уретрата, докато преминава цистоскопа в пикочния мехур. След това урологът изследва лигавицата на пикочния мехур. Урологът може да вкара малки инструменти през цистоскопа за лечение на проблеми в уретрата и пикочния мехур или да извърши биопсия.
За уретероскопия урологът прекарва уретроскопа през пикочния мехур и в уретера. След това урологът изследва лигавицата на уретера. Той или тя може да премине уретроскопа до бъбреците. Урологът може да вкара малки уреди през уретроскопа за лечение на проблеми в уретера или бъбреците или да извърши биопсия.
Когато уролог извършва цистоскопия или уретероскопия, за да постави диагноза, и двете процедури - включително подготовка - отнемат 15 до 30 минути. Времето може да е по-дълго, ако урологът отстрани камък в пикочния мехур или уретера или ако направи биопсия.
Какво може да очаква пациентът след цистоскопия или уретероскопия?
След цистоскопия или уретероскопия пациентът може
- имате леко усещане за парене при уриниране
- вижте малки количества кръв в урината
- имате лек дискомфорт в областта на пикочния мехур или бъбреците при уриниране
- трябва да уринирате по-често или спешно
Тези проблеми не трябва да продължават повече от 24 часа. Пациентът трябва незабавно да уведоми доставчика на здравни грижи, ако кървенето или болката са тежки или ако проблемите продължават повече от един ден.
Доставчикът на здравни грижи може да препоръча на пациента
- пийте 16 унции вода всеки час в продължение на 2 часа след процедурата
- вземете топла вана, за да облекчите усещането за парене
- дръжте топла, влажна кърпа върху отвора на уретрата, за да облекчите дискомфорта
- вземете обезболяващо лекарство без рецепта
Доставчикът на здравни грижи може да предпише антибиотик, който да се приема за 1 или 2 дни, за да се предотврати инфекция. Пациентът трябва да докладва незабавно на медицинския доставчик за всякакви признаци на инфекция - включително силна болка, студени тръпки или треска.
Повечето пациенти се прибират вкъщи същия ден като процедурата. Възстановяването зависи от вида на анестезията. Пациент, който получава само местна упойка, може веднага да се прибере у дома. Пациент, който получава обща анестезия, може да се наложи да изчака 1 до 4 часа, преди да се прибере у дома. Доставчик на здравни грижи обикновено моли пациента да уринира преди да си тръгне. В някои случаи може да се наложи пациентът да остане през нощта в болницата. Доставчик на здравни грижи ще предостави инструкции за освобождаване от отговорност за почивка, шофиране и физически дейности след процедурата.
Какви са рисковете от цистоскопия и уретероскопия?
Рисковете от цистоскопия и уретероскопия включват
- UTI
- необичайно кървене
- болка в корема
- усещане за парене или болка по време на уриниране
- нараняване на уретрата, пикочния мехур или уретерите
- стесняване на уретрата поради образуване на белези
- невъзможността за уриниране поради подуване на околните тъкани
- усложнения от анестезия
Потърсете незабавна медицинска помощ
Пациент, който има някой от следните симптоми след цистоскопия или уретероскопия, трябва незабавно да се обади или да посети лекар:
- невъзможността за уриниране и усещането за пълен пикочен мехур
- парене или болезнено уриниране, което продължава повече от 2 дни
- яркочервена урина или кръвни съсиреци в урината
- треска, със или без втрисане
- силен дискомфорт
Клинични изпитвания
Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK) и други компоненти на Националния здравен институт (NIH) провеждат и подкрепят изследванията на много заболявания и състояния.
Какво представляват клиничните изпитвания и подходящи ли са за вас?
Клиничните изпитвания са част от клиничните изследвания и са в основата на всички медицински постижения. Клиничните изпитвания разглеждат нови начини за предотвратяване, откриване или лечение на болести. Изследователите също използват клинични проучвания, за да разгледат други аспекти на грижите, като подобряване на качеството на живот на хората с хронични заболявания. Разберете дали клиничните изпитвания са подходящи за вас.
Какви клинични изпитвания са отворени?
Клиничните изпитвания, които в момента са отворени и набират, могат да бъдат разгледани на www.ClinicalTrials.gov.
Допълнителни връзки
Това съдържание се предоставя като услуга на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), част от Националните здравни институти. NIDDK превежда и разпространява резултатите от изследванията, за да повиши знанията и разбирането за здравето и заболяванията сред пациентите, здравните специалисти и обществеността. Съдържанието, произведено от NIDDK, се преглежда внимателно от учените от NIDDK и други експерти.
NIDDK иска да благодари:
Майкъл Б. Канцлер, доктор по медицина, Медицински център на Университета в Питсбърг; Уилям Д. Стърс, доктор по медицина, Вирджински университет; Кийт Н. Ван Арсдален, доктор по медицина, Медицински факултет на Перелман, Университет в Пенсилвания
Свържете се с нас
Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания
Здравен информационен център