Употребата на бета-блокери варира от понижаване на кръвното налягане до подобряване на сърдечната недостатъчност.

крикове

Пускането на първия бета-блокер в началото на 60-те години революционизира лечението на гръдна болка, причинена от усилие или стрес (ангина). През следващите четири десетилетия тези стари кучета са научили много нови трикове, от защита на сърцето след инфаркт до контрол на сърдечната недостатъчност. Днес милиони американци приемат бета-блокер.

Този прожектор за лекарства разглежда как работят бета-блокерите, кой може да се възползва от тях и какво да очаквате, ако вземете такъв.

Какво правят бета-блокерите

Малки протеини, наречени бета рецептори, седят на външната повърхност на много клетки. Има три основни типа. Бета-1 рецепторите се намират почти изключително в сърдечните клетки. Бета-2 рецепторите се намират най-вече в белите дробове и клетките на кръвоносните съдове, въпреки че сърдечните клетки също имат такива. Бета-3 рецепторите са разположени върху мастните клетки.

Работата на бета рецепторите е да се закрепят върху химическите пратеници, освободени от нервната система. В отговор на тези пратеници сърцето бие по-бързо, кръвоносните съдове се свиват, дихателните пътища се отпускат и бъбреците увеличават производството на протеин, който повишава кръвното налягане.

Бета-блокерите подриват тези процеси, като се установяват върху бета рецепторите и предотвратяват свързването на химическите пратеници с техните рецептори. Това забавя сърцето, подобрява проводимостта на електрическите сигнали в сърцето, отпуска кръвоносните съдове и понижава кръвното налягане.

Кой се нуждае от бета-блокер?

Бета-блокерите се използват по много причини, включително:

сърдечно излекуване след инфаркт

проблеми със сърдечния ритъм като предсърдно мъждене или сърцебиене

високо кръвно налягане

некардиоваскуларни състояния като тревожност, есенциален тремор, глаукома, мигрена и други.

Веднъж като опора за лечение на високо кръвно налягане, бета-блокерите са отстранени от новите лекарства, като АСЕ инхибитори, и по-старите, като тиазидни диуретици.

Куп бета-блокери

Можете да разпознаете бета-блокера по неговото родово име - всички те завършват на „хаха“. Всеки има свой собствен начин за блокиране на бета рецепторите. Това обяснява различните им действия и странични ефекти.

Повече от дузина бета-блокери са одобрени за употреба в Съединените щати (вж. Таблицата). Те попадат в три основни групи.

Неселективен. Най-ранните бета-блокери, като пропранолол, засягат както бета-1, така и бета-2 рецепторите. Неселективните бета-блокери трябва да се използват с повишено внимание, ако изобщо, при пушачи или хора с астма или други белодробни заболявания.

Кардиоселективен. Редица бета-блокери, включително атенолол (Tenormin) и метопролол (Toprol, Lopressor), са проектирани да блокират само бета-1 рецепторите в сърдечните клетки. Тъй като те не влияят на бета-2 рецепторите в кръвоносните съдове и белите дробове, кардиоселективните бета-блокери са по-безопасни за хора с белодробни нарушения.

Трето поколение. Някои бета-блокери правят повече от блокирането на бета-рецепторите. Лабеталол (Normodyne, Trandate) също блокира алфа рецепторите. Това допълнително помага за отпускане на кръвоносните съдове. Nebivolol (Bystolic) стимулира вътрешната обвивка на кръвоносните съдове (ендотела) да генерира азотен оксид, който помага на съдовете да се отпуснат. Карведилол (Coreg) прави и двете.

Налични бета-блокери в Съединените щати

Тип

Родово име

Име на марката

родово, Inderal, Inderal LA, Betachron, InnoPran

генерични, Betapace, Sorine

генерични (Blocadren, Timolide)

родово, Toprol XL

генерични, Coreg, Coreg CR

родово, Normodyne, Trandate

Ефективно, безопасно, евтино

Анализи на бета-блокери от независимия проект за преглед на ефективността на лекарствата в Университета за здраве и наука в Орегон и от Съюза на потребителите, издатели на Consumer Reports, оцениха бета-блокерите за ефективност, безопасност и цена.

Ефикасност. Изследователите от Орегон откриха убедителни доказателства, че приемането на бета-блокер след прекаран инфаркт намалява шансовете за повторен инфаркт или ранна смърт. Тези лекарства също така увеличават шансовете да живеете по-дълго и по-добре със сърдечна недостатъчност. Рецензенти установиха, че различните бета-блокери работят по-добре при различни условия.

Безопасност. Бета-блокерите обикновено са безопасни за приемане. Страничните ефекти обикновено са досадни, а не животозастрашаващи. Лекарите отдавна са задържали бета-блокери от хора с хронична обструктивна белодробна болест поради притеснения, че тези лекарства ще влошат симптомите, но доклад в Архива на вътрешните болести показва, че разумното използване на бета-блокери може да намали обострянията на този често срещан проблем с дишането и да подобри оцеляването.

Разходи. Почти всички бета-блокери се предлагат като генерични продукти на ниски цени.

Кой от тях е подходящ за вас, зависи от причината, поради която се нуждаете, от другите ви сърдечно-съдови и медицински състояния и от страничните ефекти. Като част от поредицата си Best Buy Drugs, Consumer Reports предлага препоръки, базирани на ефективност, безопасност и цена. Можете да изтеглите отчета на адрес health.harvard.edu/176.

Приемане на бета-блокер

Колко често приемате бета-блокер зависи от лекарството. Някои са хапчета веднъж на ден с удължено освобождаване; други трябва да се приемат сутрин и вечер. Както при всяко приемане на лекарства и добавки, говорете с Вашия лекар или медицинска сестра, ако имате въпроси.

Стартирането на бета-блокер не е като започване на аспирин или много други лекарства, като всеки приема една и съща доза. Важно е да започнете с ниска доза и постепенно да работите нагоре. Започването с твърде голяма доза веднага след прилеп може да понижи сърдечната честота и кръвното Ви налягане на опасна територия.

Трябва да бъдете също толкова внимателни при спирането на бета-блокер, колкото и при стартирането му. Внезапното отказване може да причини така наречената „рибоновна ангина“. Също така, макар и много рядко, може да предизвика сърдечен удар, инсулт или непостоянен сърдечен ритъм. Постепенното намаляване на дозата може да помогне за предотвратяване на тези проблеми.

Странични ефекти

Ако бета рецепторите съществуват само в сърдечните клетки, бета блокерите биха били по-идеалното сърдечно лекарство. Но тъй като бета рецепторите се намират в толкова много други тъкани, тези лекарства могат да имат нежелан ефект в цялото тяло. Това, че бета-блокерите се използват от половин век, е плюс, защото е дало на лекарите и изследователите достатъчно време да наблюдават колко добре действат тези лекарства, колко безопасни са и какви нежелани реакции причиняват.

Повечето хора, които приемат бета-блокер, изпитват поне един страничен ефект от лекарството. Въпреки че те обикновено са поносими, около всеки пети човек в крайна сметка преминава към различен бета-блокер или към друг тип лекарство поради странични ефекти. Най-често срещаните включват

сънливост или умора

задух или затруднено дишане