Един вид бъбречно заболяване е фокалната сегментна гломерулосклероза (FSGS). За да получите по-добра представа за болестта, нека разделим термина от началото до края.
- Фокусно означава локализирано и показва, че са засегнати само някои гломерули - малките капилярни снопчета на бъбреците, където течностите, минералите и отпадъчните продукти се филтрират от кръвта.
- Сегментарен означава, че е настъпило увреждане само на част от отделен гломерул.
- Гломерулосклероза означава белези на гломерулите.
Причини за фокална сегментна гломерулосклероза
Какво причинява FSGS често е неизвестно, поради което той се класифицира като първичен или вторичен FSGS. Първичен FSGS означава, че заболяването се появява спонтанно или без установима причина. Вторичният FSGS е свързан с множество състояния, които включват бъбречни заболявания, злоупотреба с наркотици (интравенозен хероин, болкоуспокояващи), вирусни инфекции като хепатит В или СПИН, ракови заболявания, хипертония, затлъстяване, генетични мутации и други.
Симптоми на фокална сегментна гломерулосклероза
Хората, които имат FSGS, често не показват признаци или симптоми на заболяването, освен ако прогресивното увреждане на бъбреците не пречи сериозно на нормалната им функция. FSGS може да причини асимптоматична протеинурия, състояние, при което протеинът изтича в урината, или нефротичен синдром, който се характеризира с:
- Пенеста урина, причинена от големи количества протеин
- Нисък серумен албумин поради загуба на протеин
- Наддаване на тегло, причинено от задържане на течности
- Оток (подути глезени, стъпала, ръце, лице или корем)
- Високо кръвно налягане (често се наблюдава при първичен FSGS)
Диагностициране на фокална сегментна гломерулосклероза
Въпреки че никоя възрастова група не е освободена, първичната FSGS често се диагностицира при хора на възраст от 18 до 45 години. Мъжете са засегнати по-често от жените, а афроамериканците обикновено са засегнати повече от другите раси.
Тъй като протеинурията и нефротичният синдром са свързани с много други бъбречни заболявания, бъбречната биопсия - където се вкарва игла в бъбрека и се изследва малко количество тъкан - е най-добрият начин за диагностициране на FSGS. След установяване на диагнозата се препоръчва да се направят допълнителни проучвания, за да се види дали FSGS е първичен или вторичен, тъй като възможностите за лечение могат да варират.
Лечение на фокална сегментна гломерулосклероза
Лечението е насочено към намаляване на протеинурията, контролиране на хипертонията, предотвратяване на недохранване и запазване на бъбречната функция чрез общи и специфични интервенции.
Диетичното управление включва намаляване на приема на сол и мазнини и поддържане на приема на протеини при по-малко от 1 грам животински протеини (включително месо, пиле, риба и яйца) на телесно тегло, измерено в килограми.
Диуретиците - лекарства, които увеличават производството на урина - помагат за намаляване на задържането на течности и отоците. Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) и блокерите на ангиотензиновите рецептори (ARB) са лекарства, за които е известно, че намаляват протеинурията и са ефективни дори при хора без хипертония. Лекарствата, които понижават високия холестерол, също могат да бъдат полезни.
Хората с първичен FSGS обикновено се лекуват с кортикостероиди, като преднизон и друга имуносупресивна терапия. За хората с вторичен FSGS интервенциите също се фокусират върху лечението на основното състояние.
Усложнения на фокалната сегментарна гломерулосклероза
Ако не се лекува, около 50 до 70 процента от хората с FSGS в крайна сметка ще получат бъбречна недостатъчност. Но дори и да се лекува, FSGS все още може да прогресира до бъбречна недостатъчност в рамките на шест до осем години след появата на протеинурия. След като бъбречната недостатъчност бъде достигната, хората ще се нуждаят от диализа или бъбречна трансплантация, за да оцелеят.
Обобщение
Фокалната сегментарна гломерулосклероза (FSGS) е вид бъбречно заболяване, което белези части от гломерулите, филтриращи единици на бъбреците. Докато FSGS често прогресира до бъбречна недостатъчност, има големи вариации в прогресията на заболяването. Спазването на предписанията на Вашия лекар ще удължи бъбречната функция възможно най-дълго или дори може да промени състоянието. Ако се появи бъбречна недостатъчност, са налични възможности за лечение.