Д-р Даниел Мор е сертифициран алерголог и клиничен имунолог с опит във вътрешната медицина.
Корин Савидес Хапел, д-р, е сертифициран алерголог и имунолог с фокус върху алергични кожни заболявания, астма и други имунни нарушения.
Интравенозното (IV) багрило е контрастно багрило, дадено през вената. Известна е също като радиоконтрастна медия (RCM). Използва се широко в Съединените щати за радиологични изследвания като ангиограми, рентгенови лъчи, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и компютърна томография (КТ).
Нежеланите реакции към RCM са доста чести, въпреки че алергиите са по-редки. Алергичните реакции към RCM нямат истински алергичен характер, което означава, че няма налично алергично антитяло, което да причини реакцията. По-скоро RCM действа директно за освобождаване на хистамин и други химикали от мастоцитите.
Видове радиоконтрастни носители
Използваните два основни типа контраст са йодиран контраст (използван при повечето CT сканирания) и контраст на основата на гадолиний (използван в повечето MRI сканирания, които използват контрастно багрило). Двата типа са доста различни и не се смята, че реагират взаимно.
В рамките на йодирания тип контраст има два основни подтипа:
- Йонна контрастна среда с висока осмолалност (HOCM)
- Нейоногенна контрастна среда с ниска осмолалност (LOCM)
LOCM се превърна в предпочитана форма на IV багрило през последните години, като се има предвид по-добрата му безопасност. Това обаче е по-скъпо от HOCM.
Видове реакции
Това са реакции, които могат да се появят, когато сте получили RCM:
- Леки реакции: Те са сравнително чести и се срещат при 3% до 15% от хората, които ги получават. Повечето от тези реакции са леки и включват чувство на топлина, гадене и повръщане. Обикновено тези симптоми се проявяват само за кратък период от време и не изискват лечение.
- Умерени реакции: Те включват силно повръщане, копривна треска и подуване и се наблюдават при приблизително 0,02% до 2% от хората, получаващи RCM. Те често се нуждаят от лечение.
- Тежки, животозастрашаващи реакции: Това включва анафилаксия и тези реакции се наблюдават при 0,04% до 0,02% от хората, получаващи RCM, със смъртност един човек на всеки 170 000. U
Вероятността от реакция към LOCM е много по-ниска от тази при HOCM, а вероятността от реакция към контраст на базата на гадолиний (както се използва при ЯМР) е още по-малка.
Рискови фактори
Тези фактори изглежда излагат хората на по-висок риск от реакции към RCM:
- Минали реакции към RCM
- Астма
- История на алергии
- История на сърдечни заболявания
- История на бъбречно заболяване
- Прием на бета-блокери
- Да сте в напреднала възраст (с повишен риск от тежки реакции)
Митът за морските дарове
Въпреки популярния мит, алергията към морски дарове и миди не ви излага на повишен риск от реакция на RCM. Алергията към миди се дължи на съдържанието на протеини в тези храни, а не на йода. U
Освен това, ако имате алергия към локални йодни почистващи препарати или йодиди, нямате повишен риск от реакции към RCM.
Диагноза
За съжаление няма наличен тест за диагностициране на алергия към RCM. Не е доказано, че кожните тестове и радиоалергосорбентните тестове (RAST) са полезни при диагностицирането.
Малките тестови дози често не са полезни, като се съобщава за тежки, животозастрашаващи реакции, настъпили след даване на малки количества RCM, както и тежки реакции с по-големи дози RCM, възникващи след като човек понася малка доза IV багрило.
IV алергия към багрило може да бъде диагностицирана само след появата на симптоми. В противен случай е възможно само да се установи, че човек е с повишен риск от реакция.
Лечение
Лечението на остра реакция към RCM е подобно на лечението на нежелана реакция от каквато и да е причина. Лечението може да включва инжекционен епинефрин и антихистамини, както и използването на интравенозни течности за ниско кръвно налягане и шок.
Често при пациенти с анамнеза за нетежки псевдоалергични реакции към RCM се лекува с комбинация от орални кортикостероиди, като преднизон, и антихистамини, като дифенхидрамин (Benadryl) преди всяко бъдещо контрастно приложение.
Пациентите с анамнеза за тежки реакции трябва да избягват радиоконтрастна среда, освен при специфични, тежки обстоятелства под ръководството на лекар.
Дума от Verywell
Ако сте загрижени за потенциална реакция на RCM, говорете с Вашия лекар за рисковете и ползите от провеждането на тест с RCM и дали са налични алтернативи.
Вашият лекар може да бъде в състояние да получи подобна информация, като извърши MRI сканиране (което използва контраст, базиран на гадолиний), а не CT сканиране. Ако се изисква CT сканиране, попитайте дали може да се използва LOCM, а не HOCM.
При пациенти с анамнеза за тежки реакции, радиоконтрастът трябва да се избягва напълно, освен при специфични екстремни обстоятелства под наблюдението на лекар.