Sandhya Limaye

1 болница Конкорд, Сидни, Австралия

африканското

Джоселин Дзян

1 болница Конкорд, Сидни, Австралия

Мартина Рафърти

1 болница Конкорд, Сидни, Австралия

Допълнение

Конференция

Следващият доклад за случая описва рядката поява на анафилаксия при африканското просо с упражнения като възможен съ-фактор. Млад възрастен без домашни любимци, нито с анамнеза за атопична болест, консумира за първи път палачинка от Шри Ланка, направена от „брашно куракан“, кокос и захар. След това пациентът предприе усилена разходка, след което разви анафилаксия, изискваща спешно лечение с адреналин, пулверизиран салбутамол, кортикостероиди и антихистамини.

При последващ преглед пациентът не съобщава за допълнителни реакции и е въвел отново кокосов орех в диетата си. Те не бяха погълнали допълнително „кураканско брашно“, но продължиха с редовен и интензивен режим на упражнения без клинични реакции. Кожните тестове за убождане показаха сенсибилизация към прахови прахове и тревни полени; често срещаните тествани хранителни алергени бяха отрицателни. Препарат от замесеното брашно, смесено с физиологичен разтвор в тънка паста, беше използван за тестване на кожата и пациентът демонстрира положителна реакция 6 х 6 мм. Три здрави доброволци са тествани отрицателно към същия препарат.

Кураканското брашно се приготвя от африканско просо и често се използва в готвенето в Шри Ланка. Анафилаксията към просо е описана за първи път през 1981 г. [1], но ограничен брой случаи съобщават, че това е рядка реакция. По-нови публикации описват свръхчувствителност при отглеждачи на птици със сенсибилизация, възникнала чрез инхалационно излагане на просо в птичи семена. [2] Сенсибилизация на просото е демонстрирана при птицевъдите както със, така и без анамнеза за клинична реактивност. [3] Кръстосаната реактивност между видовете ориз и просо може да възникне вследствие на сенсибилизация към 16kD алерген в оризовите зърна. [4] Забележително е, че основният проламин в просото е паницинът, за който не е доказано, че демонстрира кръстосана реактивност с омега-5-глиадин, алергенният пшеничен проламин, замесен в зависимата от пшеница анафилаксия, предизвикана от упражнения.

Въпреки че са описани случаи на анафилаксия на просо, без предишна анамнеза за сенсибилизация, [5,6], това е първият доклад, описващ анафилаксията на просо с упражнения като възможен съ-фактор. Въпреки че просото не е често използвана храна, нарастващата популярност на безглутенови и „естествени“ диети може да доведе до нарастваща честота на клинична реактивност в западните популации.