Преглед на статия, създадена от изследовател от Translational Genomics Research Institute (TGen), филиал на City of Hope, предполага, че след менопаузата жените са изложени на по-висок риск от развитие на безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD), хронично състояние, причинено от натрупване на излишни мазнини в черния дроб, не причинени от алкохол.

постменопауза

NAFLD е най-честата причина за увреждане на черния дроб и може да доведе до чернодробна цироза и смърт. Той също е един от водещите показатели за чернодробни трансплантации. И това е често срещано, засягащо почти всеки четвърти човек по целия свят. Често се свързва със затлъстяване, необичайно голямо количество липиди в кръвта и диабет тип 2.

В САЩ броят на случаите на NAFLD се очаква да нарасне до над 100 милиона през следващото десетилетие. Вече общите годишни разходи сред американците се оценяват на 292 милиарда долара.

„Дори без да се вземат предвид косвените разходи за болестта, като загуба на производителност, свързана с работата, е ясно, че NAFLD поставя значителна тежест върху здравната система на Съединените щати“, каза д-р Йохана Дистефано, професор и ръководител на TGen's Отдел за диабет и фиброзни заболявания и старши автор на изследването.

Прегледът на д-р DiStefano за повече от 60 епидемиологични, клинични и експериментални проучвания, публикуван тази седмица в списание Endocrinology, предполага, че рискът от NAFLD е по-голям сред жените в постменопауза, отколкото при жените в менопауза. Менопаузата е времето, когато жените вече не могат да имат деца, най-често след 45-годишна възраст. По време на менопаузата яйчниците на жената спират да произвеждат хормоните естроген и прогестерон. Жените достигат до менопаузата, когато не са имали период от една година.

Значително е, че нивото на ендокринния хормон, наречен естрадиол, или Е2, който се произвежда от яйчниците, намалява значително след менопаузата. Е2 е основният женски полов хормон, участващ в регулирането на еструсния и менструалния женски репродуктивни цикли.

"Вероятно загубата на защита, предоставена от естрогени, съчетана с други фактори, е в основата на повишения риск от NAFLD при жени в постменопауза", каза д-р DiStefano.

NAFLD може да прогресира до по-опасно състояние, наречено неалкохолен стеатохепатит (NASH), което показва, че има както възпаление, така и увреждане на чернодробните клетки, заедно с мазнини в черния дроб. Броят на случаите на NASH в САЩ също се очаква да се увеличи до прогнозираните 27 милиона до 2030 г. Сред жените NASH сега е водеща индикация за чернодробна трансплантация, което е най-ефективната стратегия за лечение срещу NASH, въпреки че рецидивът на NAFLD при пациенти с трансплантация високо е.

"Смъртността нараства сред жените с NAFLD и все повече умират от цироза, което предполага, че много жени имат NASH, а не просто NAFLD", каза д-р DiStefano.

Надежда за жените: избягване на чернодробни заболявания

Прегледът също така предполага, че жените с нормално тегло с нива на липиди, глюкоза и инсулин в нормални граници са с нисък риск от развитие на NAFLD.

„Усилията да се наблегне на здравословното хранене и редовната физическа активност трябва да бъдат поощрявани при жените на средна възраст, когато наближават менопаузата, за да се предотврати развитието на NAFLD“, каза д-р DiStefano.

В допълнение, жените в постменопауза могат потенциално да се възползват от възможности за лечение, като хормонозаместителна терапия (ХЗТ). Ефектите от различни хормонални комбинации, включително началото на терапията, продължителността на терапията, дозировките и дори начина на прилагане на лечението, "представляват критична пропаст в клиничните изследвания", според прегледа.

"Необходими са клинични проучвания с фокусирани резултати, за да се определи дали хормоналната манипулация в постменопауза или други лечения могат да предотвратят или лекуват NAFLD при рискови жени", каза д-р DiStefano.

Прегледът - NAFLD и NASH при жени в постменопауза: последици за диагностика и лечение - беше публикуван на 10 август в списание Endocrinology. Той беше подкрепен с безвъзмездна помощ от Националните здравни институти (DK091601).