Марион Гърч

∗ Педиатрична алергия и имунология, Медицинско училище Icahn в планината Синай, Ню Йорк, Ню Йорк

Ракел Дърбан

† Професионална асоциация на специалистите по астма и алергия, Шарлот, Северна Каролина

Розан Майер

‡ Катедра по педиатрия, Imperial College, Лондон, Великобритания

Карина Вентър

§ Секция по алергия и имунология, Детска болница в Колорадо, Университет в Колорадо, Аврора, Колорадо

Анна Новак-Вегржин

|| Алергия и имунология, Катедра по педиатрия, Детска болница Хасенфелд, Медицинско училище в Ню Йорк, Ню Йорк, Ню Йорк

¶ Катедра по педиатрия, гастроентерология и хранене, Collegium Medicum, Университет на Вармия и Мазури, Олштин, Полша

Докато общностите се борят да се адаптират към живота под заплахата от пандемията на глобалната коронавирусна болест 2019 (COVID-19), тези, които живеят със синдром на ентероколит, предизвикан от хранителни протеини (FPIES), трябва да се адаптират към допълнителни трудности. Приложени са стратегии за социално дистанциране и подслон на място, което води до по-малко пътувания в супермаркети, поведение при закупуване на запаси при до 74,5% от анкетираните1 и недостиг на основни хранителни продукти, всички с потенциален ефект върху наличността на храни за тези с ограничена диета. Загрижеността за алергичните реакции прави изследването на алтернативни или нови съставки нежелано или несъстоятелно. Оставането в безопасност у дома е важно, за да се избегнат пътувания до спешното отделение, където семействата могат да бъдат изложени на тежкия остър респираторен синдром коронавирус 2 и медицинската помощ може да бъде ограничена поради тежестта върху глобалните здравни системи. Родителите на деца с FPIES също са разбираемо загрижени за задоволяване на хранителните нужди на детето си по време на това време на подслон на място. Сега повече от всякога съветите за това кои храни да се сервират и кога да се сервират са от решаващо значение.

Избор на нови продукти

В анкета от март 2020 г. сред 2000 потребители в Обединеното кралство, Канада и САЩ 2 над 40% от потребителите заявяват, че ще купуват по-малко познати марки, ако предпочитаната им марка не е налична; обаче за потребителите с FPIES алтернативните марки добавят слой на несигурност. Разклоняването извън храните, които детето е яло безопасно в миналото, може да изглежда рисковано в сегашната среда и семействата могат да рискуват многократни пътувания до пазари с намалени възможности, за да намерят познати храни, вместо да опитат нещо ново. Ето защо е важно семействата да се чувстват уверени в четенето на етикетите на продуктите, защото новите продукти може да са по-добрият или единственият вариант. За повечето деца с FPIES рискът от реакция на проследяване на експозиция поради кръстосан контакт е нисък 3 (Фигура 1). Продуктите могат да съдържат непознати съставки, които са объркващи и родителите може да се притесняват, че тези съставки може би ще предизвикат реакция. Обикновено безопасни съставки, за които няма вероятност да предизвикат реакция, са изброени на фигура 1. Уменията за четене на етикети в ерата на COVID-19 сега са по-ценни от всякога.

диетично

Практически подход към диетичното управление на FPIES по време на пандемията на COVID-19. COVID-19, коронавирусна болест 2019; FPIES, синдром на ентероколит, предизвикан от хранителни протеини.

Предизвикателства пред устната храна

Специалната статия на Американската академия по алергия, астма и имунология относно планирането на извънредни ситуации при пандемия за клиниката по алергии и имунология препоръчва предизвикателствата с храната да бъдат отложени по време на пандемията, освен ако няма критична остра хранителна необходимост от въвеждане на ключово хранително вещество. 4 Въпреки че предизвикателствата с храната трябва да бъдат отложени, какво трябва да се направи по отношение на въвеждането на домашни храни или когато хранителните нужди са критични при деца с FPIES?

Представяне на нови храни

Въпреки че предизвикателствата с храната трябва да бъдат отложени, какво трябва да се направи по отношение на въвеждането на домашни храни в FPIES и кога хранителната нужда е критична при деца с FPIES? Експертните насоки, управляващи спешните случаи на FPIES по време на пандемията на COVID-19 (EG-FPIES), предлагат отлагане на въвеждането на нови високорискови храни, докато пандемията на COVID-19 отзвучи, особено при пациенти с умерено-тежки форми на FPIES или такива с множество храна FPIES. 5 Това е разумен подход, тъй като множество задействащи храни при FPIES са рисков фактор, като неотдавнашната серия от случаи в САЩ показва, че 68% от децата са имали повече от 1 задействаща храна. 6 Поради риска от много хранителни FPIES, родителите могат да се чувстват неспокойно от въвеждането на храни с дори по-нисък риск. Ето защо през това време EP-FPIES препоръчва да се обсъди въвеждането на храна с лекаря и да се въвеждат храни с по-нисък риск по-предпазливо в продължение на 5 до 10 дни, като се започне с много малко количество и се удвои това количество два пъти дневно, докато се достигне пълна порция. В допълнение, EG-FPIES предлагат на лекарите да обмислят възможността да предоставят на определени пациенти с FPIES на възраст над 6 месеца рецепта за перорален ондансетрон, който да се използва у дома в случай на остра реакция в допълнение към плана за действие при спешни случаи. 5

Посрещане на хранителни нужди

Не е ясно колко дълго пандемията ще повлияе на живота ни. Въпреки това, диетата на бебетата, уменията за хранене и хранителните нужди се променят бързо през първата година от живота, така че забавянето на храненето дори само за 1 до 2 месеца може да има значителен ефект върху цялостното здраве, хранителните умения и хранителните предпочитания. Овластяването на семействата за безопасен избор на храни ще помогне да се сведе до минимум част от стреса, свързан с тази пандемия. Навременното въвеждане на хранително важни допълващи храни или хранителни добавки е важно за предотвратяване на желязодефицитна анемия, осигуряване на адекватно хранене и подпомагане на развитието на хранителни умения и предпочитания към здравословни храни.

Признание

Благодарим на Fallon Schultz-Matney, MSW, LCSW, CAM, основател и президент на Международната асоциация FPIES, за нейната полезна обратна връзка.

Бележки под линия

Оповестяване: Г-жа Дърбан съобщи, че е получавала такси от бюрото на Abbott Nutrition Speaker, от бюрото на лекторите на Nutricia North America и от бюрото на Mead Johnson Nutrition Speaker. Д-р Майер съобщава, че е получавал такси за академични лекции от Nutricia/Danone, Nestle и Mead Johnson и академична стипендия от Nutricia. Д-р Вентър съобщава, че е получавал такси за образователни материали, предоставени на DBV Technologies, Danone, Reckitt Benckiser и Abbott Nutrition. Д-р Nowak-Wegrzyn съобщи, че е получил подкрепа за научни изследвания от Националния институт по алергии и инфекциозни болести, DBV Technologies, Astellas Pharma, Danone и Nestle и консултантски такси от Regeneron и Gerber Institute; тя е заместник-редактор в „Анали на алергията, астмата и имунологията“ и председател на медицинския консултативен съвет на Международната асоциация на синдрома на ентероколит, предизвикан от хранителни протеини.

Финансиране: Авторите нямат източници на финансиране, които да докладват.