Журналистът ветеран Мерил Гузнер, директор на проекта „Интегритет в науката“ към Центъра за наука в обществен интерес, обсъжда поредицата си статии за SciAm.com за възхода на туберкулозата в Русия. Освен това ще тестваме вашите познания за някои скорошни науки в новините. Уеб сайтовете, споменати в този епизод, включват www.gooznews.com; www.snipurl.com/goozner

русия

Мъжки глас: [Този] подкаст е спонсориран от хората на американската химия, които предоставят пластмасите, лекарствата и иновациите, които правят живота модерен. Научете повече на www.americanchemistry.com

Стив: Добре дошли в Science Talk, седмичния подкаст на Scientific American за седемте дни, започващи на 27 август 2008 г. Аз съм Стив Мирски. Туберкулозата не се завръща, защото всъщност никога не изчезва. Тази седмица имаме поредица от уеб статии за дивото нарастване на туберкулозата в устойчива на множество лекарства форма в Русия. Те са написани от ветеран журналист Мерил Гузнер. Бил е главен кореспондент за Азия и главен кореспондент по икономика в The Chicago Tribune. Сега той е директор на проекта „Интегритет в науката“ в Центъра за наука в обществен интерес. Обадих му се в офиса му във Вашингтон, окръг Колумбия.

Стив: Здравей, Мерил, чудесно е да говорим с теб днес.

Goozner: Удоволствието да бъда с вас.

Стив: Това е невероятно амбициозен пакет, който имаме на уеб сайта, който сте направили почти изцяло. Първо, кажете ни какво правим в Сибир.

Goozner: Е, бях помолен да отида там от Scientific American като част от някакво планирано турне, организирано от някои организации с нестопанска цел, които искаха да покажат усилията си през последното десетилетие за подобряване на начина, по който туберкулозата в обща и по-специално резистентна към лекарства туберкулоза, мултирезистентна туберкулоза, се лекува - в ъгъл на Сибир, където смятат, че това е добър модел за това, което може да се направи по целия свят. Сега разбира се, знаете ли, имаше няколко журналисти на пътуването и Scientific American плати за цялото пътуване. Но след като ме изведоха там, в миналото бях чуждестранен кореспондент, когато работех за The Chicago Tribune и не бях в Русия от 1992 г. и дори тогава беше в руския Далечен Изток, така че беше интересно да се върне в страната почти две десетилетия по-късно и да види забележителната икономическа промяна, която е била в ход, но и много от социалните проблеми, които все още са били там.

Стив: Туберкулозата не е била проблем от такъв мащаб при последното ви присъствие.

Стив: Сега Сибир и руският Далечен изток са, знаете ли, очарователни сами по себе си, но това е и просто, някакъв вид казус, тъй като същите подобни неща се случват навсякъде по света и могат да се случат навсякъде в Светът. Искам да кажа, че тук, в Ню Йорк, видяхме голямо завръщане от туберкулоза и устойчива на мултилекарства туберкулоза и в средата на 90-те.

Стив: Това е очарователно. Никога преди не бях чувал връзката между руското огнище и огнището в Ню Йорк. Мислех, че огнището в Ню Йорк е отгледано вкъщи и може и да е така, но е наистина интересна теория, че двете са прекъснато свързани. Разкажете ми за вида лечение, което трябва да извършите. Това е невероятно трудоемко.

Goozner: Знаете ли, че туберкулозата беше да се върнете в 19 век и началото на 20 век, това беше нещо като рака днес. Около болестта имаше нещо като митология, почти романтика около нея.

Стив: Да, La Boheme, това е романтична болест, но в действителност не е нищо подобно.

Стив: Просто искам да повторя директно наблюдаваната терапия или DOT изисква някой наистина да наблюдава как пациентът приема лекарствата си няколко пъти на ден. Това е невероятно трудоемко.

Goozner: Точно така. Това е система, която наистина изисква практически подход от хората, работещи в системата на здравеопазването, и те са създали много усъвършенствана система. Те всъщност имат хора, които, знаете ли, много от хората са алкохолици, живеещи в жилищни проекти с много ниски доходи, IV наркомани. Опитваме се да съберем живота им и те всъщност дори са създали система, която наричат ​​Sputnik, където шофьор и медицинска сестра ще отиват в домовете всеки ден на хората, които лекуват за МЛУ-ТБ, и се уверяват, че вземат лекарствата им.

Стив: Тъй като хората не обичат да приемат тези лекарства непременно всеки ден в продължение на месеци и години.

Goozner: Е, две неща, има две причини за това. Единият е, че лекарствата имат някои странични ефекти. Някои от антибиотиците ['странични ефекти] са добре известни: Знаете ли, те ви дават лоши сънища, халюцинации и, знаете ли, това не е универсално, но има процент на хора, които са по-засегнати от това [това] е много е трудно да се намали за някои хора. Но също толкова важно, когато успешно лекувате туберкулоза, не сте болни от шест до девет месеца. Вие сте само болни, знаете ли, болестта ви се превръща в храчка. Способността ви да го предавате на други хора, бактериалното натоварване намалява толкова ниско след първите няколко месеца, че сте отрицателни към храчките, с други думи вече дори не сте заразни. Така че нямате симптоми на болестта - или не кашляте кръв или не хакнете по начина, по който бихте го направили с туберкулоза, когато тя наистина беше активна и бушуваше в тялото ви. Толкова без надзор може да си помислите: "Хей, излекуван съм; защо трябва да приемам всички тези лекарства или всички тези странични ефекти за още четири месеца или девет месеца?" И много хора биха направили това. Ето защо предпочитаният начин за лечение на това се нарича директно наблюдавана терапия - [това е] ръце, много трудоемко, както казахте, за да сте сигурни, че тези хора унищожават тази болест вътре в тях.

Стив: И Пол Фармър има голям успех и е невероятен човек, но също така в Хаити вярвам, че има DOT и ХИВ

Goozner: Точно да, и знаете, че Paul Farmer and Partners in Health е групата, която работи в Томск за създаването на тези програми. Интервюирахме редица хора там, не че те имат много важна философия, когато излизат там. Тяхното усещане е, че ние сме там, за да съветваме и наистина е, че трябва да изградим местна инфраструктура и да им дадем възможността да правят това. Не можете да разчитате на вида на [непознати] завинаги. Трябва да изградите локална инфраструктура за предоставяне на този вид здравеопазване, ако наистина ще успее в дългосрочен план.

Стив: Да, разбирате, съседът ви идва в някои случаи, за да се увери, че приемате лекарствата си.

Гузнер: Точно така. Всъщност видяхме случай с това в селски жилищен проект в Русия, където възрастна жена е излекувана от туберкулоза и някой е бил в съседната сграда и всъщност е имал много важен принцип, което е най-лесното нещо, което бихте казали, просто назначавате някой член на семейството да го направи; но те казват „Не, не можете да правите това“, те не позволяват на членовете на семейството да го правят. Защото е много лесно като брат или син да [казват] да кажат: "Майко, не ме безпокойте повече, махайте се оттук, аз не искам да ги взема. така че те всъщност изискват съседът да го направи, а не някой, който е във вашето семейство.

Стив: Сега държавните служители в областта на здравеопазването или служителите в областта на общественото здраве знаят, но другите политически служители разбират ли, че самите условия, които дори не говоря за икономическите условия, а просто за структурите, които затварят хората, тълпата, всичко това допринася не само за предаването на болестта, но всъщност за еволюцията на болестта?

Goozner: Е, мисля, че те го разбират, но знаете ли, когато имахме сделка, посетихме една затворническа система там и мисля, че в затворите трябва да помните, че това не са хора, на които обществото гледа с голяма привързаност. Ако сте били изпратени в затвора, както във всяко общество, вие сте изгнаник, изгонени сте от обществото; и така, макар да го разпознават от гледна точка на общественото здраве, не е като да им се предоставят ресурси за създаване на някакви спа центрове. И така, от една страна може да се каже, да, когато те съберат хора, които са заразени с многолекарствена туберкулоза в едно и също отделение, те го изолират от всички останали, но всички те са заедно, както казахте, може да ви стигне, може да имате предаване и повторно предаване помежду си, нещо като колония за разплод.

Стив: Това е инкубационен център.

Goozner: Точно и вие трябва да осъзнаете: "Е, но вижте какво всъщност са направили [изчезнали]." Те са ги изолирали; всички те се лекуват с лекарствата. Има случаи на излекуване, които се случват, когато станат отрицателни за храчките. Те се преместват в друг център, където не са изложени на останалите хора, които все още са положителни за храчки. Така че те наистина са въвели система, при която, като се имат предвид ограничените ресурси, те правят най-доброто, което могат, но знаете, че в идеална ситуация не бихте постъпили така.

Стив: Не, и особено затворът или болницата имат полупропусклива мембрана. Има хора, които влизат и излизат от това място по цял ден и някои от тази устойчива на множество лекарства туберкулоза могат да излязат сред населението чрез пазач или готвач; и така е в просветения личен интерес на всеки човек да се увери, че хората в тези ситуации се лекуват възможно най-много.

Стив: И ако паметта ме лъже, мисля, че имаме над два милиона души, затворени в САЩ.

Гузнер: Точно така. Имаме население, което е значително по-голямо, знаете, с една трета по-голямо, но знаете, че населението ни на глава от населението е може би най-високото в света или сред тях.

Стив: Населението в затвора?

Goozner: Население на затвора.

Стив: И така, това е състояние, което е точно под повърхността по всяко време по целия свят и това може да се случи навсякъде.

Стив: Това е завладяващ пакет; това е на нашия уеб сайт. Да вземем само няколко минути. Вие сте авторът - книгата излезе преди няколко години, Хапчето за 800 милиона долара - и докато ви имаме тук, разкажете ни малко за тази книга.

Стив: И книгата също така посочва колко много лекарства всъщност са открити, защото много от тях са естествени продукти в нашите правителствени лаборатории или в нашите финансирани от правителството лаборатории.

Стив: Сега да споменем, че пазарът не отчита социалните икономически разходи, когато някое от заболяванията избухне и не се лекува.

Гузнер: Точно така.

Стив: Това беше страхотно говорене [с теб]; Наистина призовавам всички да прочетат доклада на нашия уеб сайт и Merrill благодаря много.

Goozner: Благодаря, че ме приехте.

Стив: Статиите и слайдшоутата на Merrill са достъпни на www.SciAm.com. Разгледайте и неговия блог на www.gooznews.com.

Сега е време да играете ОБЩО. Y БОГУС. Ето четири научни истории, но само три са верни. Вижте дали знаете коя история е ОБЩО. Y БОГУС.

История номер 1: Новите по-високи нива на лишаване от свобода представляват 60 процента от нарастването на туберкулозата в посткомунистическите европейски страни.

История номер 2: Кравите очевидно имат способността да усещат магнитното поле на Земята.

История номер 3: Неандерталските каменни инструменти са по-ниски от Homo sapiens, което може да е причината неандерталците да изчезнат.

И история номер 4: Ушните инфекции в ранна детска възраст може да са свързани със затлъстяването при възрастни.

История номер 1 е вярна. Проучване, току-що съобщено в изданието на Proceedings of the National Academy of Sciences от 26 август, установява, че нарастването на популациите в затворите в посткомунистическите страни представлява 60% от новите случаи на туберкулоза, както и значителен дял на мултирезистентна туберкулоза.

История номер 4 е вярна. Хроничните ушни инфекции в кърмаческа възраст могат да бъдат свързани със затлъстяването при възрастни. Тъй като инфекциите на ушите могат да увредят нерв, който преминава през средното ухо и контролира усещането за вкус, което може да засили желанието за мазни или висококалорични храни. Изследването е обявено на среща на Американското химическо общество.

И история номер 2 е вярна. Анализ на изображения на Google Earth установява, че повечето крави стоят подравнени с магнитните полюси на Земята. Допълнихме тази история в епизода на 26 август на ежедневния подкаст SciAm, 60-Second Science.

Всичко това означава, че историята номер 3 за неандерталските каменни инструменти е по-ниска от Homo sapiens е ОБЩО. Y БОГУС. Защото ново проучване в Journal of Human Evolution установява, че инструментите на Неандертал са били толкова добри, колкото и нашите собствени. Въпреки че все още никой не е изобретил битове.

Е, това е за това издание на седмичния подкаст SciAm. Посетете www.SciAm.com, за да проверите отчетите на Merrill Goozner за туберкулозата от Русия. Можете да ни пишете на [email protected]. За Science Talk, седмичния подкаст на Scientific American, аз съм Стив Мирски. Благодаря, че кликна върху нас.

Science Talk е седмичен подкаст, абонирайте се тук: RSS | iTunes

ЗА АВТОРА (А)

Стив Мирски

Стив Мирски е победител в състезание за Twist през 1962 г., за което получава три моливи и три парчета строителна хартия. Той остава най-престижната му награда.