Тенезмът е чувството, че трябва да преминете изпражненията дори когато червата са празни. Понякога наричан „непълно движение на червата“, тенезмите могат да бъдат придружени от усещане за спешност и са симптом на възпалителни заболявания на червата (IBD) като болестта на Crohn и улцерозен колит. Тенезмът може да бъде продължително или повтарящо се усещане и може да се появи непосредствено след приключване на изхождането. Човек, който изпитва тенезми, може да има множество движения на тънките черва през целия ден. Тенезъм може да се появи с болка, спазми, напрежение или други храносмилателни симптоми. 1,2
Тенезмите при хора с IBD най-често се причиняват от възпалението в дебелото черво (дебелото черво). IBD причинява хронично възпаление в дебелото черво, което може да доведе до тенезми. IBD може също да причини улцерация, стесняване, блокиране или образуване на белези на чревната стена. Тези нарушения на червата също могат да допринесат за тенезми. 2
Какви състояния могат да причинят тенезъм?
Други състояния, които могат да причинят тенезъм включват:
- Абсцес на ректума
- Колоректален рак
- Инфекция на дебелото черво
- Възпаление на дебелото черво или ректума поради лъчева терапия
- Нарушения на подвижността на червата (което причинява необичайно движение на храна или отпадъци)
- Пролапирал хемороид
- Дивертикуларна болест
- Ректална гонорея
- Синдром на раздразнените черва 1,2
Как се оценява и диагностицира тенезмът?
Лице, което изпитва тенезъм, било то непрекъснат или повтарящ се, трябва да бъде прегледано от лекар, за да установи причината за симптома и да предпише подходящо лечение. Тестовете, които се използват за поставяне на диагноза, могат да включват:
- Физически преглед (включително коремен и ректален преглед)
- Анамнеза (включително продължителността, честотата и тежестта на симптомите и типичните навици на червата)
- Кръвни тестове
- Култура на изпражненията
- Изобразяване на корема, като рентгеново изследване или компютърна томография (КТ)
- Колоноскопия
- Скрининг за болести, предавани по полов път 1,2
В допълнение към тенезмите, хората, които изпитват някой от следните симптоми, също трябва да ги докладват на лекаря, включително:
- Кръв в изпражненията
- Болка в корема
- Втрисане или треска
- Гадене или повръщане 1,2
Как се лекува тенезъм?
Лечението на тенезми се основава на това, което причинява усещането. Ако тенезмът се дължи на IBD, лечението може да включва:
- Противовъзпалителни лекарства, които могат да се приемат през устата или ректално
- Имуносупресори или имуномодулатори
- Биологични терапии
- Кортикостероиди
- Антибиотици
- Болкоуспокояващи 2
Тенезмът, който е свързан с нарушения на моториката, може да бъде лекуван с антибиотици или антипаразити. Ако запекът е причина за тенезми, пациентите могат да бъдат лекувани с лаксатив или да бъдат посъветвани да консумират повече фибри в диетата си. Тенезмът, който се появява при засегнати изпражнения (когато отпадъчните материали се залепят), може да се лекува със слабителна клизма или напояване с вода. 2