Изследванията на затлъстяването в продължение на години показват, че когато хората с наднормено тегло отслабват, техният метаболизъм се забавя и те изпитват хормонални промени, които повишават апетита, констатация, подкрепена от ново австралийско изследване, което показва, че тези промени продължават за по-дълъг период от време.

някои

Учените предположиха, че тези биологични промени могат да обяснят защо повечето хора със затлъстели диети бързо възвръщат голяма част от теглото си, което преди това са загубили. Те открили, че поне една година пациентите, отслабнали с нискокалорична диета, са били по-гладни, отколкото когато са започнали, и са имали по-високи нива на хормони, които казват на тялото да яде повече, да пести енергия и да съхранява гориво като мазнини.

Проучването, публикувано в сряда в New England Journal of Medicine, набира 50 здрави хора, които са или с наднормено тегло, или със затлъстяване, и ги поставя на 10-седмична силно ограничена диета, която ги кара да губят поне десет процента от телесното си тегло. След това участниците бяха на диета, за да поддържат тази загуба на тегло.

Средно участниците губят около 30 килограма по време на периода на изследване, по-бързо от стандартния съвет за загуба на 1 до 2 килограма на седмица. Те приемаха от 500 до 550 калории на ден в диетата OptiFast плюс зеленчуци в продължение на осем седмици. През последните две седмици от проучването те постепенно бяха въведени отново в обикновени храни.

Само 34 души обаче загубиха толкова, колкото предвиждаше планът, и останаха в проучването достатъчно дълго, за да могат изследователите да анализират данните. След една година изследователите откриха, че метаболизмът и хормоните на участниците не са се върнали до нивата преди началото на проучването.

И въпреки консултациите и писмените съвети за това как да поддържат новите си килограми, те наддават средно 12 килограма обратно през тази година. Така те все още бяха с по-ниско тегло, отколкото когато започнаха.

Констатациите показват, че диетите, които са възстановили теглото си, не само се връщат към старите си хранителни навици, но се борят с постоянен биологичен нагон.

„Хората, които възвърнат теглото си, не трябва да бъдат сурови към себе си, тъй като храненето е най-основният ни инстинкт“, каза Джоузеф Пройето от Университета в Мелбърн в Австралия, водещ автор на изследването, в USA Today в имейл.

Въпреки че не е изненадващо, че нивата на хормоните се променят малко след като участниците отслабват, „впечатляващото е, че тези промени не изчезват“, каза д-р Рудолф Лайбел, изследовател на затлъстяването в Колумбия, пред New York Times.

„Това показва нещо, в което дълбоко вярвам - много е трудно да отслабнете“, каза д-р Стивън Блум, изследовател на затлъстяването в болница Хамърсмит в Лондон, пред Джина Колота от New York Times. И причината, каза той, е, че „вашите хормони работят срещу вас“.

Изследователите казват, че най-вероятно ще са необходими повече от едно решение на кризата със затлъстяването: „комбинация от лекарства“, която ще трябва да бъде безопасна за дългосрочна употреба. Въпреки това, фармацевтичните компании са имали трудности, докато получават лекарства за отслабване и диети, одобрени за продажба. Американската администрация по храните и лекарствата отхвърли четири различни лекарства за отслабване през последните четири години. И е разпоредил изтеглянето на едно лекарство с рецепта (Meridia), което вече е на пазара.

Проучването ни дава „много изчерпателен“ и „наистина обезсърчаващ“ поглед към широчината на реакцията на организма към загуба на тегло, каза д-р Даниел Бесесен, ендокринолог и изследовател на затлъстяването в Денвърския медицински център на Университета в Колорадо. Той улавя колко ресурси тялото натрупва, за да гарантира, че килограмите се връщат назад - дълъг списък с хормони, които регулират апетита, чувство за ситост след ядене и как се използват калориите.

Като част от проучването Пройето и неговият екип провериха кръвните нива на девет хормона, които влияят на апетита. Основната констатация идва от сравняването на нивата на хормоните от преди програмата за отслабване до една година след приключване. В края на периода на изследване изследователите установяват, че шест хормона все още действат по начин, който може да засили глада.

Един хормон, лептин, който казва на мозъка колко телесни мазнини присъстват, е спаднал с две трети веднага след като участниците са загубили теглото си. Когато лептинът падне, апетитът се увеличава и метаболизмът се забавя. Екипът установи една година, че нивата на лептин все още са с една трета по-ниски от тези в началото на проучването, а нивата на лептин се увеличават, когато субектите възвърнат теглото си.

Други хормони, включително грелин и пептид YY, също се променят една година по начин, който прави апетитите на субектите по-силни, отколкото в началото на програмата. Нивата на грелин се повишават, а пептидът YY намалява.

Екипът също така е накарал участниците да оценят нивата си на глад след хранене на едногодишна оценка в сравнение с това, което са докладвали преди започване на диетичната програма.

Експерти, които не са свързани с австралийското проучване, заявиха, че постоянният ефект на нивата на хормоните не е изненадващ и че вероятно няма нищо общо със скоростта на отслабване.

Хората, които губят по-малко от 10 процента от телесното си тегло, вероятно ще покажат подобни хормонални промени, макар и в по-малка степен, каза д-р Джордж Брей от Биомедицинския изследователски център в Пенингтън в Батън Руж, Луизиана, за USA Today.

Ключова мярка на изследването е, че „по-добре е да не наддавате, отколкото да се опитвате да го отслабнете“, добави той.

Резултатите показват, че отслабването „не е неутрално събитие“ и че не случайно повече от 90 процента от хората, които губят много килограми, го възвръщат, каза Лейбел. „Вие поставяте тялото си в положение, на което то ще се съпротивлява“, каза той. "В известен смисъл сте по-нормални в метаболизма, когато сте с по-високо телесно тегло."

Едно от решенията може да бъде възстановяването на хормоните до нормални нива чрез даване на лекарства, след като диетите отслабнат. Но е възможно, каза д-р Жул Хирш от Университета Рокфелер, че изследователите просто не знаят достатъчно за затлъстяването, за да предписват решения.

Едно нещо е ясно, каза той пред „Ню Йорк Таймс“: „Големите усилия да убедят обществеността да промени навиците си просто не са предотвратили или излекували затлъстяването.“ Необходими са повече знания, добави той. „Осъждането на обществеността за неконтролируемия им хедонизъм и хранителната промишленост за неравенствата просто не променя хода.“

Хората, които губят значително тегло, не само получават по-голям апетит, но също така изгарят по-малко калории от нормалното, създавайки „перфектна буря за възстановяване на теглото“, каза Лейбел. Избягването на възстановяване на теглото изглежда е принципно различен проблем от отслабването на първо място и че изследователите трябва да му обърнат повече внимание, добави той.

Изследването е подкрепено от австралийското правителство, медицински професионални групи и частна фондация. Proietto е работил в медицинския съвет на Nestle, производител на OptiFast, до миналата година.

Две трети от американците са с наднормено тегло или затлъстяване и макар че нивата на затлъстяване са започнали да се стабилизират, не е имало истински спад. Служителите на общественото здравеопазване вече се опасяват, че цяло поколение американци ще страдат от по-лошо здраве и по-ранни смъртни случаи поради затлъстяване.