Пациентите често ме питат защо имат проблеми с отслабването. Това е изключително често срещан и разочароващ проблем за тях. Те понякога искат по-просто и бързо решение от изпитания и истински път на диета и упражнения. Те могат да съобщават за продължаващо напълняване, независимо от диетата, на която са. Когато ги питат за калориен прием, те са в диапазона от 1200 до 1400 калории на ден и все още изглеждат неспособни да отслабнат.

задържане течности

Първото нещо, от което често се отказвам, е схващането, че лекарствата за отслабване са отговор. Лекарства като Adipex (фентермин) потискат апетита и водят до загуба на тегло, но не винаги са безопасни и след спиране на лечението теглото ще се появи отново. Така че, лоша идея - нека разгледаме различен подход.

Има някои медицински състояния, които могат да попречат на постигането или поддържането на нормално тегло. Това включва хипотиреоидизъм, синдром на Кушинг, сърдечна недостатъчност и бъбречни нарушения (което ще доведе до задържане на течности и вода). Други проблеми, които могат да увредят способността Ви да стартирате и поддържате програма за упражнения, включват остеоартрит на коленете или гръбначния стълб, коронарна артериална болест, разширени вени (които могат да причинят оток на краката, емфизем или други хронични белодробни заболявания. Тези състояния не трябва да предотвратяват от ежедневни упражнения, но трябва да бъдете адекватно лекувани и може да са необходими корекции.

Сега каква диета трябва да изберете? Виждал съм толкова много диетични програми и модни диети. Много от тях първоначално работят за постигане на цел за отслабване. Проблемът, подобен на този при лекарствата за отслабване, е, че теглото винаги ще се върне, ако не сте поели дългосрочен ангажимент за променен начин на живот. Това означава решения за хранене по различен начин и поддържане на програма за упражнения. Въпреки че загубата на тегло всъщност не изисква програма за упражнения, тя подобрява и ускорява резултатите и подобрява цялостното здраве. Така че, винаги препоръчвам да бъде включен в план за отслабване.

Всъщност не вярвам, че диетите „работят“. Предлагам ви просто да изберете да намалите дневния калориен прием, като намалите или изрежете определени предмети, които сте свикнали да ядете. Не изисква драстични промени, особено ако упражненията са част от програмата. Опитайте да се насочите към 500 калории дневно намаляване. Това може да се постигне чрез леко намаляване на размера на порциите, спиране на хранене, докато все още сте „леко гладен“, заместване между закуските между храненията с чаша кафе или чаша вода, намаляване на десертите, намаляване на „въглехидрати“ като нишестета, юфка, хляб, чипс, бисквитки и бисквити и премахване на десерти за повечето ястия.

Намаляването с 500 калории на ден, заедно с 30 минути аеробни упражнения, извършвани на 5 от 7 дни в седмицата, би трябвало да доведе до загуба на тегло от един до два килограма на седмица за повечето хора. Пациентите често не могат лесно да оценят линейния или постоянен напредък, така че те се разочароват и могат да се откажат твърде рано. Ако горната програма изглежда не работи според очакванията, какво правите? Често е излишно да правите нещо друго, освен да бъдете търпеливи. Бих си дал поне 3 или 4 седмици, за да влезете в ритъм на промяна в начина на живот като този, за да видите дали ще започне да работи според очакванията. Ако достигнете плато след това, имате два избора: допълнително намалете приема си или увеличете програмата си за упражнения, за да изгорите повече дневни калории. Докато вземате решения за това какво да намалите, дайте предимство на намаляването на въглехидратите и сладките продукти.

Препоръчвам да се претегляте ежедневно, за да знаете винаги къде се намирате. Трябва също да помислите за поставяне на разумна, постижима цел за отслабване, преди да започнете програмата си. Идеалният еталон е да се постигне „нормален“ ИТМ (индекс на телесна маса). Това е стандартна метрика, постигната чрез комбиниране на теглото и височината. Нормално е до 25 и 30 или повече се счита за затлъстяване. Можете да вземете калкулатор на индекс на телесна маса от интернет и да го използвате, за да определите колко килограма ще трябва да свалите, за да достигнете „нормалното“ тегло. След това, като използвате правилото „един до два паунда на седмица“, определете колко време трябва да отнеме, за да постигнете целта си. След това използвайте тази дата като ваша цел.

Например, ако тежа 195 паунда и съм точно 6 фута, изчислението на ИТМ ми е 26,4. За да достигна ИТМ от 25, трябва да тежа 184 килограма. Следователно, целта ми за отслабване е 195-184 = 11 килограма. Ако загубя един килограм седмично, ще отнеме 11 седмици, а ако загубя 2 килограма седмично, ще отнеме само 5 1/2 седмици. За повечето целта от един паунд на седмица е по-удобна и по-реалистична, затова обикновено препоръчвам този подход.

Може да настоявате, че внимателно ограничавате калориите, но въпреки това не можете да отслабнете. Първоначалният ми отговор е да преценя възможните медицински проблеми, които могат да попречат на загубата на тегло или да причинят задържане на течности. Те включват хипотиреоидизъм, бъбречни заболявания и сърдечни заболявания. Също така е важно да прегледате вашите лекарства, за да видите дали те могат да повлияят на опитите ви за отслабване. Пример за лекарство, което води до увеличаване на теглото, е Seroquel, лекарство, използвано за лечение на психични състояния като биполярно разстройство. Други антипсихотични/основни лекарства за успокояване като Zyprexa имат подобен ефект. Антихипертензивно средство, амлодипин често причинява периферни отоци и може да доведе до наддаване на тегло поради задържане на течности.

Когато медицинските състояния са изключени, трябва да се обърне внимание на воденето на официален дневник на храната и да се получи точен дневен брой калории. Това трябва да се прави внимателно и систематично за период от поне три дни. Това често води до по-добро разбиране къде се крие „проблемът“ с невъзможността да отслабнете. След като това стане, обичам да „рестартирам“ процеса, да установя цел за отслабване и да планирам последващи посещения на всеки 4 до 6 седмици, за да наблюдавам напредъка. Важно е да успокоите пациентите, които се разочароват, когато не губят килограм в продължение на няколко дни, за да запазят по-дългосрочна перспектива и да направят преглед на последните 7 до 10 дни, вместо да се притеснявате, че няма да загубите през последните един до три дни.

Също така е важно да се подчертае, че хранителното здраве и контрол на теглото е корекция на начина на живот през целия живот, а не просто програма за временно отслабване, така че приемете, че останалата част от живота ви ще бъде „процес на отслабване/контрол на теглото“, налагащ ежедневна преоценка и настройка, за да поддържате целевото си тегло.

Какво да кажа на пациентите, които все още влизат и разказват разочарование от неуспеха при отслабване? Моят съвет е прост: Ако това, което правите, не работи, променете нещо! Имате четири възможности за избор: намалете общия си калориен прием, променете разпределението на калориите (въглехидрати, мазнини и протеини) или увеличете продължителността или интензивността на упражненията си. Използването на приложения също трябва да се разглежда като полезен инструмент. Те се предлагат безплатно както за смартфони iPhone, така и за Android, които могат да бъдат изтеглени от „магазините за приложения“ на оператора. Двете, които използвам най-често, са „My Fitness Pal“ и „Lose It“. Тези приложения ви позволяват да зададете цел за отслабване и да проследявате приема и упражненията. Той ще ви уведоми дали сте на път да постигнете целта си и ако не, ще предоставите обратната връзка, необходима за извършване на корекции в приема на калории или нивото на упражнения. Открих, че след седмица или две от приложението можете да получите доста точна представа какви промени са необходими за постигане на целите за отслабване; но за започване на програма за отслабване, особено ако го правите сами, може да няма по-добър метод от използването на едно от тези приложения.