Марика Дело Русо

1 Институт по хранителни науки, CNR, 83100 Авелино, Италия; [email protected] (M.D.R.); ti.rnc.asi@ossurp (P.R.)

плодовете

Волфганг Аренс

2 Лайбниц институт за превантивни изследвания и епидемиология - BIPS, 28359 Бремен, Германия; ed.spib-zinbiel@snerha (W.A.); ed.spib-zinbiel@rtsebeh (A.H.)

3 Статистически институт, Университет в Бремен, 28359 Бремен, Германия

Стефаан Де Хенау

4 Катедра по обществено здраве, Факултет по медицина и здравни науки, Гентски университет, 9000 Гент, Белгия; [email protected]

Габриеле Айбен

5 Катедра по биомедицина и обществено здраве, Училище за здраве и образование, Университет в Шьовде, 54128 Шьовде, Швеция; [email protected]

Antje Hebestreit

2 Лайбниц институт за превантивни изследвания и епидемиология - BIPS, 28359 Бремен, Германия; ed.spib-zinbiel@snerha (W.A.); ed.spib-zinbiel@rtsebeh (A.H.)

Янис Куридес

6 Изследователски и образователен институт за детско здраве, 2040 Строволос, Кипър; yc.moc.tenatyc@sediruok

Лорън Лиснър

7 Секция за епидемиология и социална медицина, Академия Sahlgrenska, Университет в Гьотеборг, 40530 Гьотеборг, Швеция; [email protected]

Денес Молнар

8 Катедра по педиатрия, Университет в Печ, 7624 Печ, Унгария; [email protected]

Луис А. Морено

9 GENUD (Растеж, упражнения, хранене и развитие) Изследователска група, Университет в Сарагоса, 50009 Сарагоса, Испания; se.razinu@oneroml

Валерия Пала

10 Отдел за епидемиология и превенция, Fondazione IRCSS Istituto Nazionale dei Tumori, 20133 Милано, Италия; [email protected]

Тоомас Вейдебаум

11 Национален институт за развитие на здравето, 11619 Талин, Естония; [email protected]

Алфонсо Сиани

1 Институт по хранителни науки, CNR, 83100 Авелино, Италия; [email protected] (M.D.R.); ti.rnc.asi@ossurp (P.R.)

Паола Русо

1 Институт по хранителни науки, CNR, 83100 Авелино, Италия; [email protected] (M.D.R.); ti.rnc.asi@ossurp (P.R.)

Резюме

Захарта, особено като безплатни захари или подсладени напитки, значително допринася за общия енергиен прием и, вероятно, за повишеното телесно тегло. Прекомерната консумация може да се разглежда като показател за лошо качество на диетата. Въпреки това, нито едно предишно проучване не е оценило връзката между навика да се добавят захари към „здравословни“ храни, като обикновено мляко и пресни плодове, и показателите за затлъстяване и/или диетично качество при децата. За да отговорим на тези изследователски въпроси, ние анализирахме европейската кохорта от деца, участващи в проучването IDEFICS. Антропометричните променливи, честотата на консумация на захари, добавени към млякото и плодовете (SAMF), и резултатите от спазването на здравословния хранителен режим (HDAS) са оценени на изходно ниво при 9829 деца, стратифицирани според възрастта и пола. От тази кохорта 6929 деца бяха разследвани отново след две години проследяване. В началото пряка връзка между категориите SAMF и индексите на затлъстяване се наблюдава само при деца на възраст 6 - Ключови думи: добавени захари, мляко, плодове, деца, затлъстяване, кохортно проучване, оценка за здравословна диета, хранителен режим

1. Въведение

Пандемията от детско затлъстяване, която понастоящем се наблюдава в повечето развити и развиващи се страни, настоява за определяне на ефективни стратегии за нейното предотвратяване и лечение [1]. Един от ключовите модифицируеми фактори за превенция на затлъстяването е енергийният прием и намаляването му може да бъде постигнато чрез хранителни и поведенчески интервенции [1]. Захарта, особено като безплатна захар или подсладени захарни напитки (SSB), значително допринася за общия енергиен прием и, вероятно, за повишеното телесно тегло [2]. Прекомерната консумация на захари също може да се разглежда като показател за лошо качество на диетата [3,4].

Всъщност международните органи обикновено се съгласяват с термина „захари“, за да обхваща монозахариди и дизахариди, присъстващи в или добавени към храни, въпреки че съществуват някои различия по отношение на термините „добавени захари“ или „безплатни захари“ [3,12,13].

Диетичните указания, разграничаващи свободните захари от захарите, които естествено се съдържат в храни, като плодове и мляко, препоръчват да се намали приемът на свободни захари, като се замени техният енергиен принос с нишестета, захари, съдържащи се в клетъчната структура на храните и в млякото и млякото продукти [13]. Всъщност ежедневната консумация на обезмаслено (обезмаслено) или нискомаслено мляко и млечни продукти и плодове е широко призната като част от здравословната диета за деца и юноши [14].

Въпреки това, ефективността на препоръките за увеличаване на консумацията на тези „здравословни“ храни може да бъде намалена, ако към тях се добавят захари, както често се случва, особено през детството. Вроденото желание и предпочитание на децата към сладки храни [15] наистина може да накара родителите или болногледачите да добавят захар към млякото и плодовете, за да благоприятстват консумацията на такива храни, възприемани като „здравословни“, подценявайки калоричната тежест, свързана с тях добавени захари [16].

Счита се, че различни храни и хранителни компоненти играят положителна или отрицателна роля в развитието на затлъстяване в детска и юношеска възраст. Въпреки това е правдоподобно, че с изключение на SSB, за чиято връзка със затлъстяването постоянно се съобщава [17], общите диетични модели могат по-добре да обяснят риска от затлъстяване, отколкото отделните хранителни компоненти [18].

Трябва да се отбележи, че консумацията на SSB изглежда е свързана и дори може да се счита за пълномощник на цялостен нездравословен хранителен режим [19,20].

В резултат на това оценката на приема на добавена захар беше фокусирана по-специално върху SSB, заедно със сладки закуски като основни източници, като се пренебрегва възможният ефект от консумацията на „здравословни“ храни, към които се добавя захар. Няколко проучвания изследват връзката между консумацията на готови за пиене ароматизирани млечни напитки с енергиен прием и затлъстяване, както наскоро бяха прегледани от Fayet-Moore [21] и Patel et al. [22]. Доколкото ни е известно, няма предишни проучвания, които да оценяват връзката между навика за добавяне на захари към „здравословни“ храни, като обикновено мляко и пресни плодове, и показателите за затлъстяване и/или диетично качество.

Следователно новият изследователски въпрос на това проучване е да се изследва в голямата европейска кохорта от деца, участващи в проучването IDEFICS, както в напречно сечение, така и в перспектива, дали навикът да се добавя захар към млякото и/или плодовете (захари, добавени към млякото и/или плодове, SAMF) се свързва с индексите на затлъстяване и/или с качеството на диетата, както се оценява чрез оценка за здравословна диета (Healthy Dietary Adherence Score, HDAS) [23].