Както подсказва името му, псевдоподаграта има много от същите симптоми като подагра, включително внезапната поява на силна болка, подуване, затопляне и зачервяване в ставата.
Псевдоподаграта може да засегне всяка става. Най-вероятно е да засегне коляното, китката или големите кокалчета на ръката (метакарпофалангеални стави) и може да обхване и тазобедрената става, рамото и гръбначния стълб. 1, 2 За разлика от подагра, псевдоподаграта рядко засяга палеца на крака. 2
Какво е псевдоподагра?
Псевдоподагра се появява, когато микроскопични кристали калциев пирофосфат се натрупват в ставата и предизвикват отговор на имунната система. Лекарите могат да се позовават на псевдоподагра като отлагане на калциев пирофосфат (CPPD) или остър кристален артрит на калциев пирофосфат (остър кристален артрит на CPP).
Без лечение епизодът на псевдоподагра може да продължи седмици или месеци. 2 Последователните епизоди могат да продължат по-дълго и/или могат да засегнат повече стави.
Псевдоподаграта е по-рядко срещана от подагра и остеоартрит и може да бъде объркана с подагра, остеоартрит или ревматоиден артрит. Първоначалното лечение на тези състояния е сходно, така че неправилната или забавена диагноза не е задължително да забави облекчаването на болката.
По какво се различава псевдоподаграта от подаграта?
Лекарите понякога наричат псевдоподаграта и подаграта причинени от кристали артропатии, което просто означава, че те са ставни заболявания, причинени от микроскопични кристали.
Основната разлика между подагра и псевдоподагра е видът кристали, които причиняват симптоми:
- Псевдоподаграта се причинява от кристали калциев пирофосфат дихидрат, често наричани кристали калциев пирофосфат или кристали CPP.
- Подаграта се причинява от мононатриеви уратни кристали, често наричани кристали на пикочна киселина.
За разлика от псевдоподаграта, подаграта често е свързана с консумация на алкохол, диета, наднормено тегло и прием на някои лекарства.
Изследователите знаят за кристалите на калциев пирофосфат от десетилетия, но все още не разбират напълно защо някои хора, които ги имат, изпитват епизоди на псевдоподагра, а други не.
Какво представлява болестта отлагане на калциев пирофосфат (CPPD)?
Псевдоподаграта е само една форма на заболяване от отлагане на калциев пирофосфат (CPPD). Лице, което има калциеви пирофосфатни кристали (CPP кристали) в една или повече стави, се счита за заболяване CPPD.
Експертите изчисляват, че 7% до 10% от населението има някаква форма на CPPD заболяване.2 Типичните форми на заболяването включват:
Остър CPP кристален възпалителен артрит (псевдоподагра)
Хроничен CPP кристален възпалителен артрит
Хроничният CPP артрит може да засегне една до много стави. Най-вероятно е да засегне китките, раменете, големите кокалчета на краката или стъпалата. Симптомите често са подобни на остеоартрит или ревматоиден артрит (псевдо-RA). 2
Несимптоматично CPPD заболяване
Всъщност едно клинично проучване 3 установи, че 54 от 102 пациенти (52,9%), подложени на обща артропластика на коляното, са имали доказателства за отлагане на калциев пирофосфат в ставната тъкан. Само 1 от субектите преди това е знаел, че има кристали в колянната си става.
Хората, които нямат симптоми, не се нуждаят от медицинско лечение. Няма болка или възпаление за лечение и няма начин да се премахнат CPP кристалите.
Докато псевдоподаграта е основният фокус на тази статия, хроничният CPP кристален възпалителен артрит също се обсъжда.
Как болестта CPPD причинява симптоми?
Докато експертите знаят за кристалите на калциев пирофосфат от десетилетия, изследванията все още не са разкрили защо някои хора развиват болест на CPPD или защо някои хора изпитват симптоми, а други не.
Много експерти предполагат, че се извършват следните стъпки:
-
Кристалите на калциев пирофосфат се произвеждат в хрущяла на ставата. Те могат да се образуват, когато се натрупа твърде много неорганичен пирофосфат (PPi), съединение, естествено намиращо се в хрущяла. Излишният PPi се свързва с калций, което води до образуването на кристали.
Тази каскада от събития може да възникне поради:
- Неправилен метаболизъм в самия хрущял 4
- По-общо метаболитно разстройство, което не е изолирано от хрущяла. (Системното метаболитно разстройство засяга способността на организма да преработва и усвоява хранителни вещества.)
- Ендокринно разстройство, което засяга способността на организма да произвежда хормони.
Тъй като кристалите на CCP могат да бъдат свързани с метаболитни и ендокринни нарушения, доставчикът на здравни грижи може да препоръча на човек с диагноза CPPD заболяване да бъде изследван за тези нарушения. 6
CPPD и увреждане на ставите
Повторните случаи на псевдоподагра могат да увредят трайно ставите с течение на времето. Хроничният CPP артрит също може да причини трайно увреждане на ставите. Това увреждане се диагностицира като вторичен остеоартрит. (За разлика от това идиопатичният остеоартрит няма известна причина.)
Изследванията показват, че хората с остеоартрит са до три пъти по-склонни да имат калциеви пирофосфатни кристални отлагания от тези, които нямат. 7 Дали кристалите причиняват увреждане на ставите или са резултат от увреждане на ставите 8 - или и двете 9 - отдавна се обсъжда. Учените са съгласни, че в тази област трябва да се направят повече изследвания.
Хондрокалциноза
Дори хората, които имат CPPD и нямат симптоми, в крайна сметка могат да получат отрицателни ефекти. CPPD е водещата причина за калциране на хрущяла. 7 Калцификацията прави хрущяла по-твърд и по-малко гъвкав и е свързан с остеоартрит. 10
Лекарите понякога се позовават на калцирането на хрущяла, наречено хондрокалциноза. Процесът може да се случи в привидно здрава става или става, която вече е имала някаква дегенерация.