Университет за приложни здравни науки SRH Gera

състоянието

Neue Strasse 28–30

DE – 07548 Gera (Германия)

Сродни статии за „“

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • електронна поща

Резюме

Въведение

Затлъстяването се смята за основен проблем за общественото здраве и неблагоприятните му физически последици са добре документирани [1]. Съвсем наскоро психологическите последици от затлъстяването също се засилиха (например [2-4]).

Поради високото си разпространение и по този начин припокриване при засегнатите индивиди в популацията със затлъстяване, депресията представлява особен интерес по отношение на потенциалните ефекти върху психологичната заболеваемост [5, 6]. Сред възрастните мета-анализ на проучвания с напречно сечение установява цялостна положителна връзка между депресията и затлъстяването. Анализите на подгрупите обаче показват, че връзката между двете състояния е по-ясно налична при жените, отколкото при мъжете [7]. Освен това, мета-анализ на надлъжни проучвания от Luppino и колеги [8] установи, че депресията може да предсказва развитието на затлъстяване. Освен това те откриха, че затлъстяването увеличава риска от депресия и за клинично диагностицирана депресия. Докато повечето проучвания предполагат положителна връзка [9], констатациите за връзката между затлъстяването и депресията понякога са противоречиви [10, 11]. Предложеното обяснение за това обстоятелство е, че популацията със затлъстяване не е хомогенна. Предишни изследвания показват, че има подгрупи сред населението със затлъстяване, които показват повишена психопатология [12]. Например е установено, че лица, търсещи лечение за отслабване, показват повишени нива на психиатрични симптоми, както и депресия (напр. [13]).

По този начин са предложени няколко допълнителни фактора, които потенциално могат да определят кои лица със затлъстяване ще получат психологически стрес. Освен степента на затлъстяване и социалната класа, образът на тялото се счита за потенциален медиатор на връзката между затлъстяването и депресията [12].

В заключение, идентифицирането на основните пътища, свързващи затлъстяването с депресията и кои лица със затлъстяване са изложени на риск от развитие на депресивни симптоми, е особено важно за подобряване на усилията за превенция и лечение (напр. [22]). Настоящото проучване има за цел да допринесе за съществуващите познания по темата, като изследва ролята на оценката на външния вид на тялото при участници със затлъстяване и изследва връзката на затлъстяването, оценката на външния вид и депресивните симптоми при популационна извадка от лица със затлъстяване. Освен това бяха анализирани разликите в асоциацията на затлъстяването, оценката на външния вид и депресивните симптоми между мъжете и жените със затлъстяване. И накрая, оценката на външния вид беше изследвана като потенциален медиатор на връзката между затлъстяването и депресивните симптоми при мъжете и жените със затлъстяване.

Материали и методи

Процедура

Това проучване беше одобрено от комисията по етика на университета. Събирането на данни беше проведено чрез популационно телефонно проучване от професионален немски институт за проучване на пазара и мнения през януари 2015 г. до февруари 2015 г. Участниците, отговарящи на условията за проучването, бяха поканени на интервю, фокусирано върху „здравето, опит с повишено телесно тегло и обща среда на живот на хората в Германия ”. Всички участници дадоха устно информирано съгласие.

Стратегия за вземане на проби

Използван е дизайн на извадка на много нива в напречно сечение. Вземане на проби и телефонни интервюта бяха предоставени от Института за социални изследвания и статистически анализ на Форса (Берлин, Германия). Участниците бяха предварително подбрани въз основа на специфични за теглото въпроси като част от непрекъснатите омнибусни проучвания на Forsa, ежедневно телефонно проучване, което дава емпирични данни с променлив фокус върху немскоговорящите лица [23]. Използвана е системата за извадки на Германската агенция за пазарни и социални изследвания (ADM) за телефонни проучвания, като се избират потенциални интервюирани чрез компютърно генерирани произволни телефонни номера, за да се осигури представителност [24]. Обучени интервюиращи изследователи проведоха интервютата, използвайки компютърно подпомогнато телефонно интервю (CATI) на немски език. Предварителният подбор беше последван от основно проучване на лица със затлъстяване от омнибус проучванията, които се бяха съгласили да бъдат повторно установени контакти и повторни интервюта. Процесът на вземане на проби е илюстриран на фигура 1.

Фиг. 1.

Процес на вземане на проби на много нива. Извадката за предварителен подбор се състои от немскоговорящи лица на възраст над 18 години.

Участници

Участници в това проучване са 451 жени и 549 мъже със затлъстяване. По-голямата част от участниците са категоризирани в клас I за затлъстяване (63,8% от жените и 68,4% от мъжете). Класът на затлъстяване II е преобладаващ при приблизително една четвърт от извадката (26,0% от жените и 24,1% от мъжете), а клас затлъстяване III е установен при 10,2% от жените и 7,4% от мъжете. Описателната статистика на извадката е илюстрирана в Таблица 1.

маса 1.

Описателна статистика (средни стойности и стандартни отклонения) на ИТМ, оценка на външния вид, депресивни симптоми, възраст, образование и усилия за намаляване на теглото

Инструменти

Участниците бяха помолени да предоставят основна социодемографска информация (напр. Възраст, пол, образователни постижения) и да отчетат телесната си височина и тегло в началото на проучването. За да идентифицират лица, търсещи лечение за отслабване, участниците бяха помолени да посочат дали понастоящем предприемат някакви усилия за намаляване на теглото. Освен това участниците бяха интервюирани за техния опит с повишено телесно тегло, както и за тяхното здраве (въпросник за здравето на пациентите (PHQ-15; [26]), въпроси относно управлението на теглото, срещи с общопрактикуващи лекари/медицински специалист).

Многоизмерен въпросник за взаимоотношения тяло-себе си - скали за външен вид (MBSRQ - AS)

Образът на тялото е оценен с помощта на немската версия на Многоизмерния въпросник за взаимоотношенията тяло-себе си - скали за външен вид (MBSRQ-AS; [25]). MBSRQ-AS е добре валидиран инструмент [27] и се състои от 34 елемента, разпределени между пет подскали, които измерват специфични аспекти на изображението на тялото, свързано с външния вид. Настоящото проучване използва подскалата „Оценка на външния вид“ от 7 точки на MBSRQ-AS, която се оценява по 5-степенна скала на Ликерт, варираща от „категорично несъгласен“ до „категорично съгласен“ и измерва общото чувство на удовлетвореност на субекта от външен вид. Резултатите за всеки елемент се осредняват, за да се създаде среден резултат, като по-високите резултати показват по-голямо удовлетворение от външния вид [25]. Като цяло вътрешната консистенция е приемлива (α = 0,69). Освен това бяха извършени анализи след изключването на два елемента. Съкратената версия на подскалата имаше по-висока вътрешна консистенция.

Въпросник за здравето на пациента - Модул за депресия (PHQ-9)

Депресивните симптоми бяха оценени с помощта на модула за депресия на въпросника за здравето на пациентите (PHQ-9), мярка за самоотчет, основана на DSM-IV критерии за диагностика на големи депресивни разстройства [28]. Участниците съобщават за всеки от деветте депресивни симптома дали и колко често симптомът ги е притеснявал през предходните 2 седмици. Непрекъснатата променлива е сумата от точки от точките PHQ-9 и варира между 0 и 27. Тя се използва за оценка на самоотчетената тежест на депресивните симптоми на участниците, с оценки 5, 10, 15 или> 15 по скалата представляващи съответно леки, умерени, умерено тежки или тежки нива на депресивни симптоми. Предишни проучвания установиха, че PHQ-9 е надеждна и валидна мярка за тежестта на депресията [28]. За настоящото проучване вътрешната консистенция беше приемлива (α = 0,76).

Статистически анализи

Данните бяха анализирани с SPSS 23.0.0 (IBM, Armonk, NY, USA) и претеглени по отношение на възрастта, пола и образованието на населението със затлъстяване за контрол на пристрастия. Тази променлива е конструирана от изследователския институт, който събира данните. Всички анализи се провеждат със и без променливата на теглото.

Корелациите на Пиърсън са изчислени, за да се изследват връзките между променливите, които представляват интерес (ИТМ, депресивни симптоми, оценка на външния вид), както и между социодемографските променливи (възраст, пол; виж таблици 2 и 3). Освен това, т тестове, тестове Ман-Уитни U и тестове хи-квадрат бяха използвани за анализ на разликите между мъжете и жените във всички променливи, които представляват интерес (Таблица 1).

Таблица 2.

Корелации между ИТМ, оценка на външния вид, депресивни симптоми и възраст при мъже със затлъстяване

Таблица 3.

Корелации между ИТМ, оценка на външния вид, депресивни симптоми и възраст при жени участници със затлъстяване

Оценката на външния вид като потенциален медиатор беше тествана с помощта на метода PROCESS от Preacher and Hayes [29], като бяха извлечени 5000 проби за зареждане от набора от данни. Изчислени са преки и непреки ефекти. Косвените ефекти се считат за статистически значими при нивото от 0,05 на 95% CI, когато CI не включва нула. Анализът на медиацията се изчислява отделно за жените и мъжете и се коригира според възрастта, образованието на участниците и дали в момента те са предприели някакви усилия за намаляване на теглото.

Резултати

Описателната статистика на всички променливи, представляващи интерес за цялата извадка, както и за мъжете и жените поотделно, е обобщена в Таблица 1. Не се съобщава за претеглени данни, тъй като не са наблюдавани разлики. Също така, тъй като не даде различни резултати, резултатите за оценка на външния вид се отчитат за пълната скала.

Жените съобщават за значително по-ниска удовлетвореност от външния вид и значително по-депресивни симптоми в сравнение с мъжете. Средно жените участници са значително по-възрастни в сравнение с мъжете.

При участниците от мъжки и женски пол по-високият ИТМ е свързан значително с по-ниска удовлетвореност от външния вид. Освен това, по-малко положителният образ на тялото е значително свързан с по-депресивни симптоми и при двата пола. Значителна връзка между по-високия ИТМ и по-депресивните симптоми е установена само при мъжете. Таблици 2 и 3 илюстрират коефициенти на корелация между всички променливи, които представляват интерес за мъже и жени, съответно.

В настоящата извадка оценката на външния вид медиира връзката на ИТМ и депресивните симптоми при мъжете (б = 0,134, SE = 0,046, стр = 0,004). Въпреки че няма пряк ефект (б = 0,064, SE = 0,045, стр = 0,160) от ИТМ върху симптомите на депресия при мъжете, началният нестандартизиран непряк ефект е бил значителен при 0,070 (SE = 0,018, 95% CI (0,040, 0,110)). Мъжете участници с по-висок ИТМ съобщават за по-ниска удовлетвореност от външния вид и по-високи нива на депресивни симптоми.

Тъй като не може да се установи значителна връзка между ИТМ и симптомите на депресия при жените, не е определен ефект на медиация. Фигура 2 илюстрира медииращия ефект на оценката на външния вид върху връзката на ИТМ и депресивните симптоми при мъжете.

Фиг. 2.

Модел на медиация ИТМ, оценка на външния вид и депресивни симптоми при мъже със затлъстяване. Коефициентите на пътя за директния ефект са включени в скоби и за непреки ефекти извън скобите. ** стр