Парвин МИРМИРАН

1. Център за изхранване и ендокринни изследвания, Изследователски институт за ендокринни науки, Университет по медицински науки Шахид Бехешти, Техеран, Иран

връзка

Зейнаб АМИРХАМИДИ

1. Център за изхранване и ендокринни изследвания, Изследователски институт за ендокринни науки, Университет по медицински науки Шахид Бехешти, Техеран, Иран

Hanieh-Sadat EJTAHED

1. Център за изхранване и ендокринни изследвания, Изследователски институт за ендокринни науки, Университет по медицински науки Шахид Бехешти, Техеран, Иран

Захра БАХАДОРАН

1. Център за изхранване и ендокринни изследвания, Изследователски институт за ендокринни науки, Университет по медицински науки Шахид Бехешти, Техеран, Иран

Fereidoun AZIZI

2. Център за ендокринни изследвания, Изследователски институт за ендокринни науки, Университет по медицински науки Шахид Бехешти, Техеран, Иран

Резюме

Заден план:

Диетата играе ключова роля в развитието на безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD). Целта на това проучване беше да се прегледат систематично наблюдаваните проучвания, налични по отношение на връзката между приема на храни и NAFLD.

Методи:

Търсихме в базата данни Scopus, PubMed и Cochrane Library, за да идентифицираме английски наблюдателни проучвания върху групи храни, хранителни модели и NAFLD. Избрани са кръстосани, контролни случаи и кохортни проучвания и след това са оценени дублирането, темата, видът на изследването, популацията на изследването, изследваните променливи и качеството на отчитането на данните на статиите.

Резултати:

В първоначалното търсене идентифицирахме 2128 проучвания, от които 33 бяха прегледани в пълен текст и 7 статии бяха включени в този систематичен преглед. Приемът на червено месо, мазнини и сладкиши е висок, докато консумацията на пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци е по-малка при пациентите с NAFLD. Нещо повече, имаше положителна връзка между западния хранителен режим и риска от NAFLD, докато спазването на средиземноморската диета беше значително свързано с тежестта на чернодробната стеатоза.

Заключение:

Като цяло, различните приема на хранителни групи и хранителните режими са свързани с прогресията на NAFLD и нейните рискови фактори. Поради многото ограничения на наличните изследвания, прегледани по тази тема, се предлагат повече перспективни проучвания.

Въведение

Безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD), характеризираща се с повишено натрупване на мазнини в хепатоцитите на чернодробния паренхим, днес е една от най-честите причини за хронични чернодробни заболявания в световен мащаб (1–4). NAFLD засяга 20% –40% от населението в западните страни и 5% –40% от общото население в Азиатско-Тихоокеанския регион (5). Нарастващото разпространение на NAFLD паралелно нараства затлъстяването, захарния диабет тип 2 и компонентите на метаболитния синдром, особено инсулиновата резистентност (5-8). Разработването на NAFLD се счита за процес на „два удара“. Първият „удар“ включва прекомерно натрупване на мазнини в чернодробните клетки и инсулинова резистентност. Оксидативният стрес и провъзпалителните цитокини играят роли във втория „удар“ (5, 9).

Болестта обхваща широк спектър от състояния, вариращи от проста стеатоза до безалкохолен стеатохепатит (NASH), който може да прогресира до фиброза, цироза и чернодробен карцином (5, 7, 10). Освен това пациентите с NAFLD са изложени на повишен риск от сърдечно-съдови заболявания и хронични бъбречни заболявания (6, 11). Диетата има ключова роля в развитието на NAFLD. Генетичният и положителният енергиен баланс имат важно въздействие върху първия „удар“, а съставът на диетата влияе върху втория „удар“ и тежестта на NAFLD (8, 12, 13), подчертавайки критичността на управлението и контрола на NAFLD.

Няколко проучвания съобщават, че прекомерната консумация на въглехидрати, особено рафинирани въглехидрати, мазнини, по-специално наситени мазнини и протеини от месо, може да причини NAFLD (14–18). Освен това по-високият прием на безалкохолни напитки и месо е свързан с NAFLD при възрастни (14). Към днешна дата промените в начина на живот и диетичните промени са основните установени насоки за лечение на НАЖБП (3, 4, 19, 20). Модификациите на начина на живот включват загуба на тегло и увеличаване на физическата активност (3, 8, 21). Загубата на тегло чрез спазване на диета с ограничен калории и увеличаване на физическата активност може да подобри стеатозата, дислипидемията, инсулиновата резистентност и сърдечно-съдовия риск и да намали възпалението на черния дроб и хепатоцелуларното увреждане (2–4, 21). Освен това, на всички пациенти с NAFLD се препоръчва да се придържат към няколко диетични препоръки като избягване на прости въглехидрати, наситени мазнини и подсладени напитки и консумиране на диети, богати на плодове и зеленчуци (3, 4, 13).

Въпреки че има проучвания, изследващи връзката между NAFLD и приема на храни, не е проведен систематичен преглед, който да обобщи констатациите. По този начин целта на това проучване беше да се прегледат систематично наблюдавани проучвания за връзката между групите храни, хранителния режим и безалкохолната мастна чернодробна болест.

Методи

Източници на данни

За идентифициране на съответните проучвания беше проведена систематична стратегия за търсене на PubMed, Scopus и Cochrane Library, използвайки заявки, включващи ключовите думи „безалкохолна мастна чернодробна болест“, „чернодробна стеатоза“, „стеатохепатит“ и „NAFLD“, „хранене“, „Режим на хранене“, „групи храни“, „плодове“, „зеленчуци“, „млечни продукти“, „зърнени храни“, „мазнини“ и „меса“. Всички търсения бяха ограничени до проучвания, публикувани на английски език.

Критерии за допустимост

Проучвания с дизайн на кохорта, контрол на случаите и настройка на напречното сечение оценяват връзката между диетичните модели, приема на хранителни групи и NAFLD първоначално са включени в прегледа.

Избор на проучване

Двама изследователи извършиха подбор на изследването независимо. Първо бяха прегледани заглавията и резюметата на всички извлечени изследвания. След това пълните текстове на потенциално допустими проучвания бяха прегледани преди окончателното включване. Разногласията между двамата автори бяха разрешени с консенсус.

Извличане на данни

Съответните данни бяха извлечени от проучвания. Формулярът за данни включва следната информация: име на първия автор и година на публикуване, държава и дизайн на изследването, брой участници, обхват на проследяване, демографски характеристики на участниците, методи за оценка на приема на храна и диагностика на NAFLD, оценени диетични фактори, статистика за връзка между хранителния режим, приема на хранителни групи и NAFLD.