На тази страница:

Какво представлява болестта на Peyronie?

Болестта на Пейрони е заболяване, при което под кожата на пениса се образува бележка, наречена плака - мъжкият орган, използван за уриниране и секс.

Плаката се натрупва вътре в пениса, в дебелата еластична мембрана, наречена tunica albuginea. Tunica albuginea помага да се поддържа твърдостта на пениса по време на ерекция. Плаката може да се развие навсякъде по пениса.

С развитието си плаката придърпва околните тъкани и кара пениса да се извива или огъва, обикновено по време на ерекция. Извивките в пениса могат да направят ерекцията болезнена и могат да направят сексуалния акт болезнен, труден или невъзможен.

niddk
Напречно сечение на пениса, показващо кривина, причинена от плака по време на ерекция

Плаката, която се развива при болестта на Пейрони

  • е причинено от нараняване на пениса ви или от автоимунно заболяване
  • не е същата плака, която може да се развие в артериите на човек
  • е доброкачествен - не е рак и не е тумор

Болестта на Пейрони се проявява в две фази.

Остра фаза

По време на острата фаза плаката се образува и тази фаза може да продължи до 18 месеца. 1 По време на тази фаза

  • Може да възникне възпаление и на пениса ви се образува плака.
  • Пенисът ви започва да се извива.
  • Пенисът ви може да боли без ерекция.
  • Ерекциите могат да станат болезнени, когато се развият белези.

Хронична фаза

Хроничната фаза настъпва след образуването на плаката. Обикновено хроничната фаза започва 12 до 18 месеца след появата на вашите симптоми за първи път. 1 По време на тази фаза

  • Изкривяването на плаката и пениса може да се стабилизира и да не се влоши.
  • Болката в пениса ви може да намалее.
  • Еректилната дисфункция (ЕД) може да се развие или да се влоши.

Колко често се среща болестта на Peyronie?

Приблизително 1 на 100 мъже в САЩ на възраст над 18 години е диагностициран с болест на Peyronie. Въпреки това, въз основа на проучвания на мъже, които съобщават, че имат симптоми на болестта на Пейрони, изследователите изчисляват, че действителният брой на мъжете, които имат болест на Пейрони, е повече от 1 на 10. 2,3

Шансът за развитие на болестта на Пейрони се увеличава с възрастта. 1 По-рядко се среща при мъжете на 20 и 30 години болестта на Пейрони. 1

Кой е по-вероятно да има болест на Peyronie?

Възможно е да сте изложени на по-висок риск от развитие на болестта на Пейрони

  • участвайте в енергични сексуални или несексуални дейности, които причиняват микроранявания на пениса
  • имат определени съединителнотъканни и автоимунни нарушения
  • имат фамилна анамнеза за болестта на Пейрони
  • са по-възрастни
  • имате диабет и еректилна дисфункция
  • имате анамнеза за лечение на рак на простатата с операция

Енергични сексуални и несексуални дейности

Мъжете, чиито сексуални или несексуални дейности (като спорт) причиняват микротравми на пениса, са по-склонни да развият болест на Peyronie.

Съединителна тъкан и автоимунни нарушения

Ако имате определени съединителни тъкани или автоимунни нарушения, може да имате по-голям шанс да развиете болест на Peyronie.

Съединителната тъкан е специализирана тъкан, която поддържа, свързва или разделя различни видове тъкани и органи в тялото ви. Нарушенията на съединителната тъкан могат да засегнат ставите, мускулите и кожата. Някои нарушения, свързани с болестта на Пейрони, включват

  • Болест на Dupuytren, известна също като контрактура на Dupuytren. При това състояние съединителната тъкан в дланите на ръцете се скъсява и удебелява. Това води до трайно огъване на външните пръсти. Не е ясно защо мъжете с болестта на Peyronie са по-склонни да развият болестта на Dupuytren.
  • плантарен фасциит, което представлява възпаление на дебелата тъкан в долната част на стъпалото, което създава свода на стъпалото.
  • склеродермия, която представлява необичаен растеж на дебели, твърди петна от съединителна тъкан. Склеродермията може също да причини подуване или болка в мускулите и ставите.

При автоимунни нарушения имунната система на тялото атакува собствените клетки и органи на тялото. Автоимунните разстройства, свързани с болестта на Пейрони, включват

  • системен лупус еритематозус, който причинява възпаление и увреждане на различни телесни тъкани, включително ставите, кожата, бъбреците, сърцето, белите дробове, кръвоносните съдове и мозъка
  • Синдром на Sjögren, който причинява възпаление и увреждане на жлезите, които правят сълзи и слюнка
  • Болест на Бехчет, която причинява възпаление на кръвоносните съдове

Семейна история на болестта на Peyronie

Медицински експерти смятат, че болестта на Пейрони може да протича в някои семейства. Например, ако баща ви или брат ви имат болест на Пейрони, може да имате повишен шанс да се разболеете и вие.

Стареене

Шансът ви да се разболеете от болестта на Пейрони се увеличава с възрастта. Свързаните с възрастта промени в тъканите на пениса могат да доведат до по-лесно нараняване и по-малка вероятност да се лекува добре.

Диабет с еректилна дисфункция

Мъжете с асоцииран с диабет ED имат 4 до 5 пъти по-голям шанс за развитие на болест на Peyronie в сравнение с общата популация. 4

Лечение на рак на простатата с операция

Шансът ви да се разболеете от болестта на Пейрони се увеличава след операция за рак на простатата. Медицински експерти смятат, че това е свързано с ЕД, развита след операция за рак на простатата. 5

Какви са усложненията на болестта на Пейрони?

Усложненията на болестта на Пейрони могат да включват

  • невъзможността за полов акт поради изкривяване на пениса
  • ED
  • емоционален стрес, депресия или безпокойство относно сексуалните способности или външния вид на пениса
  • стрес във връзка със сексуален партньор
  • проблеми с бащата на дете, защото полов акт е труден

Какви са признаците и симптомите на болестта на Peyronie?

Признаците и симптомите на болестта на Пейрони могат да включват

  • твърди бучки от една или повече страни на пениса
  • болка по време на полов акт или по време на ерекция
  • извивка в пениса със или без ерекция
  • промени във формата на пениса, като стесняване или скъсяване
  • ED

Те могат да се развият бавно или да се появят бързо и могат да бъдат леки до тежки. В много случаи болката намалява с течение на времето, въпреки че кривата в пениса може да остане. 1 Проблеми с полов акт или ЕД могат да възникнат по време на която и да е фаза.

Какво причинява болестта на Peyronie?

Медицинските експерти не знаят точната причина за болестта на Пейрони, но вярват, че тя може да е резултат от

  • остро или хронично нараняване на пениса
  • автоимунно заболяване

Болестта на Пейрони не е заразна или причинена от някаква известна преносима болест.

Нараняване на пениса

Медицински експерти смятат, че удрянето или огъването на пениса може да нарани тъканите вътре. Тези наранявания могат да се случат по време на секс, спортни занимания или злополука. Това може да се случи веднъж, остро нараняване или многократно с течение на времето, хронично нараняване.

Нараняването може да причини кървене и подуване вътре в еластичната мембрана на пениса или туника албуджинея. Когато нараняването заздравее, може да се образува белези и да се развие плака. Твърдата плака дърпа околните тъкани и кара пениса да се извива.

Може да не сте наясно с микро наранявания на пениса си, когато се появят. Изследователите са установили, че много пациенти не са в състояние да си припомнят конкретен инцидент непосредствено преди началото на симптомите. 1

Автоимунно заболяване

Мъжете, които имат автоимунно заболяване, могат да развият болест на Пейрони, ако имунната система атакува клетките в пениса. Това може да доведе до възпаление на пениса. Белезната тъкан може да се образува и да се превърне в плака. Вижте съединителната тъкан и автоимунните нарушения за повече информация относно автоимунните заболявания, свързани с болестта на Peyronie.

Как медицинските специалисти диагностицират болестта на Пейрони?

Мъжете с болест на Peyronie обикновено се насочват към уролог - лекар, специалист по сексуални и пикочни проблеми.

Уролог диагностицира болестта на Пейрони въз основа на вашата медицинска и семейна история и физически преглед.

Образните тестове обикновено не са необходими за диагностициране на болестта на Пейрони, но могат да се използват за събиране на допълнителна информация за плаката.

Медицинска и фамилна анамнеза

Урологът ще попита за вашата медицинска и семейна история. Някои въпроси може да са

  • Кога започнаха симптомите Ви?
  • Чувствате ли болка по време на ерекция или по друго време?
  • Имате ли проблеми с ерекцията или проблеми с полов акт?
  • Има ли някой от вашето семейство болест на Пейрони или други медицински състояния?
  • Вземате ли някакви лекарства? Ако да, какви са те?
  • Имате ли други медицински проблеми или състояния?
За да диагностицирате болестта на Пейрони, вашият медицински специалист ще попита за вашата медицинска и семейна история.

Физически преглед

Урологът обикновено може да усети плаки в пениса, независимо дали е изправен или не.

Ако урологът трябва да изследва пениса ви по време на ерекция, ще получите инжекционно лекарство, което ще предизвика ерекция. Вашият уролог може също да ви помоли да направите снимки на вашия изправен пенис у дома, за да оцените кривината по време на вашите последващи посещения.

Как здравните специалисти лекуват болестта на Пейрони?

Целта на лечението е да се намали болката, да се постигне прав или близък до прав пенис и да се възстанови и поддържа способността за полов акт.

Не всички мъже с болест на Пейрони се нуждаят от лечение. В много малко случаи болестта на Пейрони преминава без лечение. 1

Също така, може да не се нуждаете от лечение, ако имате 6

  • малки плаки
  • малка или никаква извивка към пениса ви
  • без болка
  • няма проблеми с полов акт
  • няма проблеми с уринирането

Ако се нуждаете от лечение, вашият уролог може да препоръча нехирургично лечение или операция в зависимост от тежестта на симптомите, степента на извиване на пениса ви и дали болестта на Peyronie е в остра или хронична фаза.

Вашият уролог ще обсъди с вас възможностите за лечение и ще прегледа възможните нежелани реакции и резултати.

Освен лечението, вашият уролог може да препоръча промени в начина на живот, за да намали риска от ЕД, свързан с болестта на Пейрони.

Нехирургично лечение

Нехирургичното лечение включва инжекции, перорални лекарства и медицински терапии. Те могат да се използват, когато болестта на Пейрони е в остра фаза.

Инжекции. Инжектирането на лекарство директно в плаки, наречени интралезионални инжекции, може да се направи в острата фаза. Мястото на инжектиране често е вцепенено преди изстрела. Тези лечения могат да се направят в лекарския кабинет.

  • Колагеназа. Интралезионалните инжекции с колагеназа (Xiaflex) в момента са единственото одобрено от FDA лечение на болестта на Peyronie. Колагеназата е ензим, който помага за разграждането на веществата, изграждащи плаките. Разграждането на плаките намалява изкривяването на пениса и подобрява еректилната функция. Това лечение е одобрено за мъже с пениси, извити над 30 градуса. 7
  • Верапамил. Верапамил се използва за лечение на високо кръвно налягане и може да намали болката и изкривяването на пениса, когато се инжектира в плаката. 1
  • Интерферон-алфа 2b. Интерферонът е протеин, произведен от бели кръвни клетки. Проучванията показват, че намалява болката, изкривяването на пениса и размера на плаката. 7

Перорални лекарства. Понастоящем няма перорални лекарства, които ефективно лекуват изкривяването на пениса. 7 Калиев пара-аминобензоат обаче се използва за лечение на контрактурата на Dupuytren и може да намали размера на плаката. Няма ефект върху изкривяването на пениса.

Ако чувствате болка, вашият уролог може да Ви предложи да приемате нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС).

Нелекарствени терапии. Други медицински терапии за лечение на болестта на Пейрони все още се проучват, за да се види дали работят. 7 Тези терапии включват

  • механични тягови и вакуумни устройства - насочени към разтягане или огъване на пениса, за да се намали изкривяването
  • Ударно-вълнова терапия - фокусирани, електрошокови вълни с ниска интензивност, насочени към плаката, могат да се използват за намаляване на болката 1

Хирургия

Уролог може да препоръча операция за отстраняване на плаката или да помогне за изправяне на пениса по време на ерекция. Хирургия може да се препоръча за мъже, които имат болест на Peyronie когато

  • симптомите не са се подобрили
  • ерекцията или полов акт, или и двете са болезнени
  • кривата в пениса предотвратява полов акт

Медицинските експерти препоръчват да не правите операция, докато плаката и изкривяването на пениса ви не се стабилизират. 1

Няколко вида операции лекуват болестта на Peyronie. Вашият уролог ще изследва плаката на пениса ви и ще прецени най-добрия вид операция за вас. Ехографът ще покаже точното местоположение и размера на плаката.

Някои мъже могат да развият усложнения след операция, а понякога операцията не коригира някои ефекти от болестта на Пейрони, като скъсяване на пениса.

Присаждане. При тази операция вашият уролог ще премахне плаката и ще я замени с пластир от тъкан, който е взет от друга част на тялото ви, като кожа или вена на крака ви; отглеждани в лаборатория; или от донори на органи.

Тази процедура може да изправи пениса и да възстанови известна дължина, загубена поради болестта на Пейрони.

Някои мъже могат да получат изтръпване на пениса и ЕД след процедурата.

Пликация. При хирургическа интервенция, вашият уролог ще премахне или прищипе парче от туника албугинеа от страната на пениса срещу плаката, за да помогне за изправяне на пениса.

Тази процедура е по-малко вероятно да причини изтръпване или ED.

Пликацията не може да възстанови дължината или обиколката на пениса и пенисът може да стане по-къс.

Имплантация на устройство. Може да се обмислят импланти на пениса, ако мъжът има както болест на Peyronie, така и ED.

Уролог имплантира устройство в пениса, което може да причини ерекция. Устройството може да помогне за изправяне на пениса по време на ерекция.

В някои случаи само имплантът ще изправи адекватно пениса. Ако само имплантът не изправя пениса, уролог може да комбинира имплантацията с една от другите две операции.

Мога ли да предотвратя болестта на Peyronie?

Изследователите не знаят как да предотвратят болестта на Пейрони. Понастоящем не е установено, че диетата и храненето играят роля за предотвратяване на болестта на Пейрони. 1

Клинични изпитвания за болестта на Пейрони

NIDDK провежда и поддържа клинични изпитвания при много заболявания и състояния, включително урологични заболявания. Изследванията търсят нови начини за предотвратяване, откриване или лечение на болести и подобряване на качеството на живот.

Какви са клиничните изпитвания за болестта на Peyronie?

Клиничните изпитвания - и други видове клинични проучвания - са част от медицинските изследвания и включват хора като вас. Когато доброволно участвате в клинично проучване, помагате на лекарите и изследователите да научат повече за болестите и да подобрят здравните грижи за хората в бъдеще.

Изследователите изучават много аспекти на лечението на болестта на Пейрони, включително ефикасността на

  • различни лекарства
  • други видове нехирургично лечение

Какви клинични проучвания за болестта на Пейрони търсят участници?

Можете да видите филтриран списък от клинични проучвания за болестта на Пейрони, които са отворени и набирани на www.ClinicalTrials.gov. Можете да разширите или стесните списъка, за да включите клинични проучвания от индустрията, университетите и отделните лица; обаче NIH не прави преглед на тези проучвания и не може да гарантира, че те са безопасни. Винаги говорете със своя медицински специалист, преди да участвате в клинично проучване.

Какво научихме за болестта на Пейрони от финансирани от NIDDK изследвания?

NIDDK подкрепя изследователски проекти, за да научи повече за това как се развива плаката и ролята на гените.

Препратки

[1] Nehra A, Alterowitz R, Culkin DJ, et al. Болест на Пейрони: насоки за AUA. Journal of Urology 2015; 194 (3): 745–753.

[2] Stuntz M, Perlaky A, des Vignes F, Kyriakides T, Glass D. Преобладаването на болестта на Пейрони в Съединените щати: проучване, основано на популацията. PLoS One. 2016; 11 (2): e0150157. Публикувано на 23 февруари 2016 г. doi: 10.1371/journal.pone.0150157

[3] Dibenedetti DB, Nguyen D, Zografos L, Ziemiecki R, Zhou X. Популационно проучване на болестта на Peyronie: разпространение и модели на лечение в Съединените щати. Напредък в урологията. 2011; 2011: 282503. doi: 10.1155/2011/282503.

[4] Arafa M, Eid H, El-Badry A, et al. Разпространението на болестта на Peyronie при пациенти с диабет с еректилна дисфункция. Международен вестник за изследване на импотентността 2007; 19 (2): 213–217.

[5] Tal R, Heck M, Teloken P, et al. Болест на Пейрони след радикална простатектомия: честота и предиктори. Списание за сексуална медицина 2010; 7 (3): 1254–1261.

[6] Bilgutay AN, Pastuszak AW. Болест на Пейрони: преглед на етиологията, диагностиката и управлението. Текущи доклади за сексуалното здраве. 2015; 7 (2): 117–131. doi: 10.1007/s11930-015-0045-y

[7] Talib RA, Ibrahim MA, Cangüven Ö. Възможности за нехирургично лечение при болест на Пейрони: актуализация от 2016 г. Турски вестник по урология 2016; 42 (4): 217–223.

Това съдържание се предоставя като услуга на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), част от Националните здравни институти. NIDDK превежда и разпространява резултатите от изследванията, за да повиши знанията и разбирането за здравето и заболяванията сред пациентите, здравните специалисти и обществеността. Съдържанието, произведено от NIDDK, се преглежда внимателно от учените от NIDDK и други експерти.

NIDDK иска да благодари:
Run Wang, доктор по медицина, FACS, Университет на Тексас, Макговърн, медицинско училище в Хюстън и MD Anderson Cancer Center

Свържете се с нас

Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания
Здравен информационен център