1 Катедра по стоматология в общественото здраве, FODS, KGMU, Lucknow 226003, Индия

зависимия

2 Катедра по педодонтия, Стоматологичен колеж и болница Сарасвати, Лакнау 227105, Индия

3 Катедра по стоматология в общественото здраве, Стоматологичен колеж и болница RajaRajeswari, Бангалор 560074, Индия

4 Катедра по стоматология в общественото здраве, Оксфордският дентален колеж, Бангалор 560068, Индия

Резюме

Обективен. За да се прецени дали е имало някаква промяна в зъбния кариес и скоростта на слюнчения поток на пациенти с инсулинозависим захарен диабет (IDDM) и приноса на слюнчения поток към риска от кариес при IDDM. Настройка. Отделение по ендокринология, болница MS Ramaiah, Бангалор, Индия. Дизайн. Сравнителен описателен тип в напречно сечение. Материали и методи. Пробата се състои от две групи: 140 диабетна група (средна възраст 14,8 години) и 140 недиабетна група (средна възраст 13,7 години). Зъбният кариес по dmf (t) и dmf (s) индекси за първично съзъбие и DMF (T) и DMF (S) индекси беше използван в постоянното съзъбие за оценка на зъбния кариес. Стимулираният и нестимулираният слюнчен поток се оценяват след събиране на слюнка. Резултати. В диабетна група 76% са имали кариозна лезия, а в недиабетна група 85,3% са имали кариозна лезия. Диабетиците имат по-нисък среден DMFT, DMFS, dmft и dmfs в сравнение с недиабетната група. Намален нестимулиран и стимулиран слюнчен поток при диабетична, отколкото недиабетна група. Заключения. Получените констатации стигат до заключението, че въпреки че е била намалена скоростта на слюнчен поток в групата с диабет, разпространението на кариеса е ниско.

1. Въведение

Захарният диабет е хронично заболяване, произтичащо от относителен или абсолютен дефицит на инсулин, който засяга метаболизма на въглехидратите, протеините и мазнините. Най-очевидната аномалия е високото ниво на глюкоза в кръвта, особено след хранене.

Според данни на проектната група на Световната здравна организация DIAMOND, докато честотата на захарен диабет тип 1 е била ниска в Азия и Южна Америка и висока в Европа [1], в Индия много болнични досиета и клинични данни показват, че младите диабетици 15 години) представляват 1–5% от общия брой на включените субекти с диабет. Южна Индия има по-ниска честота от 10,5/100 000/годишно [1].

Съвременната концепция за диабетни грижи с мониторинг на кръвната захар и чести инжекции с краткодействащ инсулин позволява по-малко ограничена диета [2]. Това може да повлияе бързо на здравето на устната кухина и поради това изисква внимание. Съществуват обаче много вътрешни и външни фактори, които могат да допринесат за захарен диабет и от своя страна да повлияят на общото здраве и още повече на здравето на устната кухина.

Възпалително заболяване на пародонта се счита за шестото усложнение на захарния диабет [3]. Влиянието на диабета върху риска от развитие на повишено разпространение на зъбен кариес при пациенти с диабет тип 1 е предмет на много дискусии в литературата. От една страна, някои автори [4] съобщават за по-малко кариес при пациенти с диабет тип 1. Други автори обаче съобщават за повишено присъствие на кариес при пациенти с диабет [5].

Устната кухина е постоянно изложена на слюнка, чиято важна функция е да разрежда и устния клирънс. Диабетът може да причини промени в слюнчените жлези, което може да допринесе за забавяне на скоростта на потока и да промени състава на слюнката.

Целта на това проучване е да се оцени дали е имало някаква промяна в зъбния кариес и скоростта на слюнчения поток на пациенти с IDDM и приноса на слюнчения поток за риска от кариес при субекти, зависими от инсулин със захарен диабет.

2. Материал и методи

Изследваната група се състои от извадка от 140 субекта на възраст от 10 до 15 години, които са регистрирани в отделението по ендокринология, болница MS Ramaiah, за лечение на диабет тип 1 от тях. Във втората група имаше 140 млади субекти на възраст от 10 до 15 години, които не страдаха от диабет или някакво системно заболяване. Субектите, избрани във втората група, са братя и сестри, съседи и приятели на тези пациенти, като по този начин отразяват същите социални слоеве. Всички деца с диабет са били на инсулинова терапия и данните за нивото на глюкозата в кръвта и гликозилирания хемоглобин (HbA1c) са събрани от отдела.

Дизайнът на изследването е одобрен от Етичния комитет на правителствения дентален колеж и изследователския център. Всички субекти и техните семейства бяха информирани за метода и целта на изследването и информираното съгласие беше получено от родителите на тези, които участваха в проучването.

Проведено е пилотно проучване, за да се определи размерът на извадката, осъществимостта, вариабилността на вътрешния изпит и т.н. Пилотно проучване разкри много първоначални кариозни лезии сред пациентите с IDDM; следователно критериите на СЗО за оценка на зъбния кариес не бяха използвани.

Критериите, използвани за оценка на зъбен кариес в първичното зъбно съзъбие, са dmft (Decayed/Missing/Filled Teeth) и dmfs (Decayed/Missing/Filled Surface) индекси, дадени от Greubbell [6], а в постоянните зъбни редове са DMFT (Decayed/Missing/Filled Teeth ) и DMFS (Decayed/Missing/Filled Surface) индекси, дадени от Klein et al. [7].

Записването на интраоралния преглед се извършва в катедрата по ендокринология от един калибриран изпитващ при естествена светлина с помощта на стерилно огледало за уста и изследовател на обикновен стол.

Субективното преживяване на сухота в устата беше диагностицирано чрез въпроса: „Чувствате ли, че устата ви често е суха?“

Скоростта на слюнчения поток се определя, като се иска от участниците в изследването да погълнат натрупаната слюнка и да изчистят устата преди събирането на слюнката. Участниците са помолени да се отпуснат за 5 минути и да не ядат, пият, дъвчат дъвка или мият зъбите 1 час преди тази процедура. Скоростта на нестимулиран слюнчен поток (USF) се определя, като се иска от участниците в изследването пасивно да се лигавят във фуния, поставена в градуиран цилиндър за 5 минути. Обемът на слюнката, събрана в градуирания цилиндър след 5 минути, се разделя на 5, за да се определи USF. Скоростта на слюнчения поток се изчислява в mL/min. Скоростта на USF по-малка от 0,1 ml в минута е диагностика на хипофункция на слюнчените жлези. Стимулираният слюнчен поток се определя, след като се иска от участниците в изследването да дъвчат ароматизиран парафинов восък за 1 минута [8].

2.1. Статистически анализ

Данните бяха анализирани с помощта на статистически пакет за социални науки (SPSS) версия 13. Тестът хи-квадрат беше използван за сравняване на пропорцията и е използван еднопосочен вариационен анализ за сравнение на средните стойности. Разликата между изследваните групи беше оценена от Student’s т-тест.

3. Резултати

Диабетичната група се състоеше от 140 субекта (52,7% бяха мъже и 47,3% бяха жени), средна възраст 14,8 години, а в недиабетна група имаше 140 здрави индивида (44,7% бяха мъже и 55,3% бяха жени), средна възраст 13,7 години.

Разпространението на зъбния кариес в диабетна група е статистически (

) по-малка от недиабетната група, както е показано на фигура 1.