Преди да опитате инсулин, лечението на диабет тип 2 обикновено се състои от промени в начина на живот и други лекарства за диабет. Научете за неинсулиновите терапии за диабет тип 2.

инсулин

Когато мислите за лекарства за диабет, вероятно мислите за инсулин. В много случаи лечението на диабет тип 2 може никога да не включва заместване на инсулин. Въпреки че диабет тип 2 се причинява от неуспеха на организма да произведе или използва правилно собствен инсулин, хормон, необходим за контрол на кръвната захар, има много планове за лечение на диабет тип 2 без заместване на инсулин.

„Може да се каже, че всеки с диабет тип 2 в крайна сметка ще се нуждае от инсулин, ако е живял достатъчно дълго“, обяснява Кевин М. Панталоун, DO, ендокринолог и експерт по диабет в клиниката в Кливланд в Охайо. „Но в действителност само около 20 до 30 процента от хората с диабет тип 2 някога се нуждаят от него. Имаме много други опции, които можем да използваме първо. "

Опции от първа линия: диета, упражнения и метформин

„Само диетата и физическите упражнения някога са били стандартните терапии за диабет при ранен диабет тип 2, но това се е променило през последните няколко години, казва д-р Панталоне.“ Американската диабетна асоциация (ADA) сега препоръчва ранното започване на лечението с лекарства за диабет метформин. Днес само на малцинство от хората се предписва диета и упражнения само за диабет. "

Според преглед на плановете за управление на диабета тип 2, публикуван в списание Clinical Diabetes през 2012 г., метформин трябва да се използва като начална терапия за диабет тип 2, тъй като може да понижи A1C с 1 до 2 процента.

A1C е кръвен тест, който измерва средната Ви кръвна захар през последните два до три месеца. Целта е да имате A1C резултат от 7 процента или по-малко. Лекарите използват това измерване, за да вземат решение за възможностите за лечение от промени в начина на живот и перорални лекарства до заместване на инсулин.

Ето още за първата линия на лечение на диабет:

Диета за диабет. Здравословната диета е важна за контролиране на кръвната захар, поддържане на здравословно тегло и намаляване на риска от други здравословни състояния, като сърдечни заболявания. „За повечето хора диабетната диета означава да се придържат към здравословна диета с 1800 калории на ден", казва Панталоне. „Хората с диабет тип 2 трябва да се научат как да броят калории и да разпределят въглехидратите си през целия ден." Работата със сертифициран педагог по диабет и диетолог може да ви помогне с вашата диета за управление на диабета.

Упражнение за диабет. Упражнението може да забави прогресирането на диабета и да улесни управлението му. Освен че помагат при отслабване и подобряват цялостното здраве, упражненията имат пряк ефект върху кръвната захар. ADA препоръчва на хората с диабет тип 2 да се упражняват поне 150 минути седмично или 30 минути на ден в пет дни от седмицата. Хората с диабет, които трябва да отслабнат, трябва да се опитат да загубят 15 до 20 процента от телесното си тегло, съветва Pantalone.

Метформин. Метформин действа, като намалява производството на глюкоза (захар) в черния дроб и повишава чувствителността на организма към инсулин. "Повечето хора започват метформин веднъж или два пъти на ден и дозата се повишава постепенно, за да се предотвратят странични ефекти като гадене и диария", Панталон казва. Метформин обикновено се използва заедно с диета и упражнения в продължение на три месеца. Ако дотогава A1C не е по-малък от 7%, може да се добави друго лекарство за диабет.

Лечение на диабет тип 2 след метформин

Ако метформинът и промените в начина на живот не са достатъчни за контрол на кръвната захар, Вашият лекар ще коригира плана Ви за лечение. „Когато метформинът се провали, лечението се усложнява", казва Панталоне. „Сега имаме много орални лекарства за диабет, както и неинсулинови инжекционни лекарства като опции." Въпреки това той отбелязва, че няма твърди и бързи насоки за това какво да се опита. след метформин, така че лечението трябва да бъде индивидуализирано за всеки човек.

Ето често срещани класове лекарства за диабет, които могат да бъдат добавени към вашия план за лечение на диабет тип 2:

Сулфонилурейни продукти. Тези лекарства за диабет съществуват от 50-те години на миналия век. Те действат чрез увеличаване на производството на инсулин в организма. Причината, поради която те не се считат за лечение на първа линия, е, че понякога могат да причинят твърде ниско понижаване на кръвната захар (хипогликемия) и могат да причинят наддаване на тегло.

Меглитиниди. Тези лекарства за диабет са с кратко действие, така че трябва да се приемат три пъти на ден, преди хранене. Те действат чрез стимулиране на клетките в панкреаса да отделят повече инсулин.Те са по-малко склонни да причинят хипогликемия, но обикновено понижават A1C с 1% или по-малко.

Тиазолидиндиони. Тези лекарства действат чрез намаляване на инсулиновата резистентност. Те не причиняват хипогликемия, но понижават само А1С с до 1,5 процента. Последните данни сочат, че докато тиазолидиндионите могат да повишат "добрия" HDL холестерол, те могат да увеличат риска от сърдечна недостатъчност, така че те не трябва да се използват от хора със застойна сърдечна недостатъчност и хората, които използват тези лекарства, трябва да бъдат наблюдавани за потенциални сърдечни проблеми. Те също могат да причинят наддаване на тегло.

Инхибитори на алфа-глюкозидазата. Тези лекарства за диабет забавят покачването на кръвната захар, като спират разграждането на нишесте в храни като хляб и картофи, докато се усвояват. Когато лекарството се приема непосредствено преди хранене, то забавя покачването на кръвната захар след хранене. Тяхната употреба е ограничена, тъй като те не са толкова ефективни, колкото другите видове лекарства за диабет, и често причиняват странични ефекти на подуване на корема и диария.

Инкретинови агенти. Те включват лекарства GLP-1 и DPP-4 инхибитори. GLP-1 действа като стимулира секрецията на инсулин и забавя храносмилането. Той може да понижи A1C и може да стимулира загуба на тегло. DPP-4 инхибиторите помагат на тялото ви да използва собствено съединение, което намалява кръвната захар.

Неинсулинови инжекционни лекарства. Екзенатид е инжекционно лекарство за диабет, което увеличава секрецията на инсулин, но може да причини гадене. Версията на лекарството с удължено освобождаване може да се прилага като еднократна седмична инжекция. Лираглутид, който се инжектира веднъж дневно, стимулира производството на инсулин и може да помогне при загуба на тегло. FDA обаче разследва възможна връзка с рака на щитовидната жлеза.

Когато може да е необходим инсулин

Всички неинсулинови лекарства се използват заедно с диета и упражнения за диабет. Могат да се използват различни комбинации от лекарства и Вашият лекар ще продължи да следи състоянието Ви за ефективно лечение.

„Най-общо казано, ако сте изпробвали няколко различни комбинации и не сте успели да получите вашия A1C под 7 процента, е време да преминете към инсулин,“ казва Панталоне.

За всеки, диагностициран с диабет тип 2, работата с екип от специалисти е пътят. Вашият екип трябва да включва педагог по диабет и диетолог, както и вашите лекари. „Не забравяйте да включите ендокринолог, специалист по диабет, към вашия лечебен екип“, добавя Панталоне.

Намирането на подходящите лекарства за диабет за вашите текущи нужди е важна стъпка в цялостното Ви управление на диабета. В допълнение към редовните физически упражнения и яденето на добра диета за диабет, работете с Вашия лекар, за да намерите лекарство за диабет, което да понижи нивата на A1C и да останете здрави.