Въведение

автономна

Много пациенти често изпитват симптоми на честота на уриниране, спешност или инконтиненция. Те могат да се събуждат 2-4 пъти през нощта, за да уринират, да имат усещане за нужда от уриниране, но да произвеждат само малко количество урина, да имат честа или дори изненадващо спешната нужда да уринират през деня.

Звучи ли ви познато? Много от моите пациенти изпитват някои от тези симптоми и вярват, че това е просто въпрос на стареене, прекомерен прием на течности, минали бременности или увеличена простата. Мнозина не са обсъждали симптомите си с лекаря си от смущение или защото смятат, че симптомите няма да се подобрят, защото те са неизбежна част от стареенето.

За щастие повечето от тези обяснения са неверни. Натрупващите се данни показват, че нарастващият брой на хората в САЩ с честота на уриниране, спешност или колебание се дължи на нарастващата честота на затлъстяване и последващото развитие на инсулинова резистентност.

Честота на уриниране, инконтиненция и загуба на тегло

Повече от 13 милиона американци, включително 25% от жените в репродуктивна възраст и до 50% от жените в постменопауза, са засегнати от уринарна инконтиненция (неволно изтичане на урина с физически маневри като кашлица или кихане). Проучванията също така показват, че и мъжете имат доста високи нива на честота на уриниране.

Теглото е определено като рисков фактор за уринарна инконтиненция и честота с всяко увеличение от 5 единици в индекса на телесна маса (ИТМ), свързано с 60% до 100% повишен риск от ежедневна инконтиненция. Повече от 50% от американските жени са с наднормено тегло (ИТМ 25 до 30) или затлъстяване (ИТМ 30 или повече) и разпространението на затлъстяването се увеличава с почти 6% годишно.

Тъй като теглото е модифицируем рисков фактор за уринарна инконтиненция, намаляването на теглото може да бъде ефективно лечение за инконтиненция. И всъщност клиничните изследвания показват, че загубата на тегло подобрява честотата на уриниране и инконтиненцията.

Едно проучване изследва жени с наднормено тегло (ИТМ 25 до 30) и затлъстели (ИТМ 30 или повече) с уринарна инконтиненция. Тези, които са постигнали загуба на тегло от 5% или повече, са намалили 50% или повече честотата на инконтинентални събития с урината.

50% намаление на инконтиненталните епизоди със загуба на тегло е сравнима с подобрението, наблюдавано при употребата на лекарства, отпускани по лекарско предписание, често предписвани за инконтиненция и честота на уриниране. Но за разлика от лекарствата с рецепта, контролираното намаляване на теглото е безопасно, евтино и има малко странични ефекти.

Затлъстяване, инсулинова резистентност и въглехидрати

Нарастващата честота на затлъстяване е свързана с нарастващата честота на инсулинова резистентност. Инсулиновата резистентност е метаболитно нарушение, което причинява голямо разнообразие от медицински проблеми като диабет тип 2, хипертония, абнормен холестерол, сърдечни заболявания и инсулти, сънна апнея, много форми на рак и поликистоза на яйчниците.

Първоначално се смяташе, че инсулиновата резистентност е следствие от затлъстяване, но причината му изглежда е по-сложна от простото наднормено тегло. Натрупващите се данни показват, че инсулиновата резистентност е по-скоро последица от вида храни, които сме яли в излишък, докато наднормено тегло или затлъстяване, отколкото просто яденето на твърде много калории. По-конкретно, инсулиновата резистентност се причинява главно от излишъка на консумация на въглехидрати в нашата диета, отколкото от простото наднормено тегло.

Нарастващите данни сочат, че прекомерният прием на въглехидрати в американската диета причинява инсулинова резистентност и последващо развитие на опасните медицински състояния. Медицинската наука е частично правилна, вярвайки, че затлъстяването е свързано с развитието на инсулинова резистентност и свързаните с нея медицински усложнения. Въпреки че затлъстяването е свързано с инсулинова резистентност, то не е причината за инсулиновата резистентност. Въглехидратите в диетата ни са основната причина както за затлъстяването, така и за инсулиновата резистентност.

Ако въглехидратите са основната причина за инсулиновата резистентност, защо загубата на тегло подобрява инсулиновата резистентност, както и уринарната инконтиненция, честота и спешност? Причината, поради която отслабването помага при тези състояния, е, че хората значително намаляват приема на въглехидрати, когато намаляват приема на калории в програма за отслабване.

Имам много пациенти, които успешно са лекували честотата на уриниране и инконтиненцията си, като същевременно са намалили приема на въглехидрати. Много от тези пациенти не са свалили нито един килограм, но все пак са имали много значително подобрение в симптомите на уриниране само с намаляване на въглехидратите.

Безброй проучвания показват способността на отслабването да обърне диабет, хипертония, сънна апнея и риск от инсулт, сърдечни заболявания и рак. Отново, това, което тези безброй проучвания виждаха, не беше единственият благоприятен ефект от намаляването на теглото на думата, а полезният ефект от намаления прием на въглехидрати, свързан с намаляване на приема на калории, което е необходимо за отслабване.

Когато се гледа в това отношение, е лесно да се разбере защо някои хора с нормално тегло все още развиват хипертония, диабет или сърдечни заболявания, докато някои хора, които са с наднормено тегло, няма. Разликата е в количеството въглехидрати, които някои индивиди ядат, независимо от теглото им, комбинирано с голямо разнообразие от генетична чувствителност към вредното въздействие на въглехидратите.

Как въглехидратите и инсулиновата резистентност причиняват проблеми с уринирането?

За да разберете това, първо трябва да разберете как тялото ни контролира функцията на пикочния мехур. Докато обикновено се смята, че общият акт, който ни позволява да унищожим урината, е под наш съзнателен контрол, точната синхронизация и координация, необходими между релаксацията на изпускателните клапи на урината и свиването на мускулите на пикочния мехур, за ефективно изпразване на пикочните ни мехури се извършва на подсъзнателно ниво. Координацията, необходима за ефективно изпразване на пикочния мехур, се извършва от част от нашата неврологична система, известна като автономна нервна система (ANS).

ANS е неврологична мрежа, свързваща мозъка, гръбначния стълб и нервите ни до всеки орган в тялото ни. Поради тази свързаност ANS помага да се регулира функцията на всеки орган в тялото ни. Например, ANS е отговорен за поддържането на кръвното ни налягане, помага на храносмилателния ни тракт да функционира правилно, подпомага поддържането на различни хормонални нива в тялото, помага на учениците ни да се разширяват и свиват, регулира телесната ни температура с количеството, което изпотяваме. като координираща функция на пикочния мехур.

Когато ANS не функционира нормално, ние изпитваме често срещани проблеми като често уриниране и инконтиненция, киселини, подуване или запек, замаяност, намалена умствена острота, умора или прекомерно изпотяване. Имате ли някой от тези проблеми?

Как въглехидратите увреждат нашата автономна нервна система?

Точният механизъм за това как прекомерният прием на въглехидрати води до увреждане на системата ANS не е напълно изяснен, но доказателствата сочат, че високите нива на въглехидрати в типичната американска диета надвишават токсичния праг, който мозъкът може да понесе. Друг пример за това е прекомерното въздействие на алкохола върху черния дроб и сърцата ни.

Много изследвания показват, че пиенето на 1-2 алкохолни напитки като вино на ден е привидно безвредно за нашето здраве. Но общоизвестното, че пиенето на 1-2 бутилки вино на ден повече от вероятно ще доведе до цироза (трайна загуба на чернодробна функция) на черния дроб, както и до увреждане на сърдечния ни мускул, което води до състояние, известно като кардиомиопатия.

Нарастващото количество въглехидрати в американската диета през последните няколко десетилетия е преминало прага на токсичност при много индивиди. Токсичната прекомерност на консумацията на въглехидрати се дължи не само на заболяванията, свързани с инсулиновата резистентност, но също така уврежда нашата автономна нервна система.

Не забравяйте, че вегетативната нервна система контролира функцията на всички органи в тялото. И когато вегетативната система е повредена и не функционира правилно, ние изпитваме симптоми като подуване на корема, изгаряне на сърцето, замаяност, умора, прекомерно изпотяване, зачервяване на кожата ни, запек, както и честота на уриниране, спешност и инконтиненция.

Колко въглехидрати трябва да ядем?

За да отговорим на този въпрос, трябва да разгледаме еволюцията на нашите предци от каменната ера и количеството въглехидрати, което са консумирали. Научните доказателства сочат, че нашите първобитни предци са се хранили с диета, състояща се предимно от животинска тъкан (протеини и мазнини) и растения, известни като разглеждаща зеленина (тъмнозелени листни растения).

По време на каменната ера въглехидратите са много необичайни в дивата природа и се състоят от случайни корени, диви плодове или мед. Малко количество захар, известно като гликоген, също присъства в сурови животински мускули. Като цяло наличността на въглехидрати беше необичайна. Освен че сте били на тропически остров, кога за последно сте виждали някои плодове като ябълка или портокал, когато се разхождате в гората? Тези храни не растат често в дивата природа. Те са култивирани растения, които станаха по-лесно достъпни след земеделската революция.

Смята се, че средният американец сега консумира повече въглехидрати на ден, отколкото нашите предци от каменната ера са консумирали за една година. Количествата въглехидрати, достъпни за консумация от човека, не започват да се увеличават до селскостопанската революция (преди 5000 - 10 000 години, когато човекът се научи да отглежда зърнени култури като пшеница, ечемик и просо. Опитомяването на добитъка и консумацията на животинско мляко станаха допълнителен източник на въглехидрати (млечни захари) също.

Но 10 000 години са много малък период от време от еволюционна гледна точка. Въпреки че през последните 10 000 години може да е имало няколко полезни еволюционни мутации, свързани със защита от инфекциозни заболявания, науката не е успяла убедително да демонстрира адаптивни генетични мутации, които биха могли да се променят с последвалото значително увеличение на въглехидратите в човешката диета.

За да поставим еволюционния период от време в перспектива, ако целият период на човешката еволюция е представен от футболно игрище със 100 ярда, последните 10 000 години от земеделската революция биха обхванали само последните the инча от цялото поле от 100 ярда. Както можете да видите, 10 000 години не са значително време в сравнение с милионите години, необходими за човешката еволюция.

Смисълът на това е да ви помогне да разберете, че чрез еволюцията сме проектирани да се адаптираме към яденето на предимно животинска тъкан (протеини и мазнини) и ниски количества въглехидрати. Не развихме метаболитната способност да се справяме с толкова големи количества въглехидрати в диетата си и телата ни страдат заради това.

Смята се, че средният американец консумира повече въглехидрати на ден, отколкото нашите предци от каменната ера са консумирали за една година. Ето защо започваме да мислим, че количествата въглехидрати в диетата ни имат токсичен ефект върху нервната ни система.

Невропластичност и намаляване на въглехидратите

Невропластичността е сравнително нова научна концепция, че нашата неврологична тъкан има способността да се огъва или да се възстановява от леки нива на обида или увреждане. Невропластичност означава „нервна тъкан“, която има способността да „възвърне своята функция“, след като бъде променена, точно както пластмасата възвръща формата си след огъване.

След инсулт пациентите имат способността да възвърнат някои неврологични функции. След като нервът или гръбначният стълб са повредени от нараняване, е известно, че се случват забележителни степени на възстановяване. Възстановяването в тези случаи може да не е пълно при тежки случаи, но често е пълно с леки наранявания на нервната система.

И след като автономната нервна система (ANS) е повредена, тя също показва забележително възстановяване от токсичните ефекти на прекомерните въглехидрати. Имам много пациенти, които са се възстановили напълно от киселини, еректилна дисфункция, замаяност и смущения в уринирането след намаляване на приема на въглехидрати до нива, за които се смята, че не са токсични.

Общо изключение от невропластичността на ANS е при пациенти с дългогодишен захарен диабет тип 2. При това обстоятелство нервите са сериозно увредени от токсичните ефекти на прекомерно високите нива на кръвната захар, както и от вредните ефекти на възпалението, свързано с инсулиновата резистентност. За щастие, повечето пациенти, които са работили за контролиране на диабета си, имат добър шанс да не изпитват тежката и необратима дисфункция на ANS, за която говоря.

Колко въглехидрати са твърде много?

И така, до какво трябва да намалите общия си дневен прием на въглехидрати? Средната американска диета сега се състои от 50-60% от калориите от въглехидрати и много високо преработени въглехидрати при това.

Научните изследвания показват, че можете значително да подобрите здравето си, ако намалите приема на въглехидрати до приблизително 25% от общия си дневен прием на калории. Това се равнява на около 125 грама въглехидрати на ден за жените и 150 грама на ден за мъжете.

С други думи, просто започнете, като намалите наполовина количеството въглехидрати в диетата си. Моля пациентите си първо да започнат с намаляване на по-големите количества въглехидрати от диетата им; честите порции картофи, ориз и тестени изделия и елиминиране на захарните напитки от диетата им. Заменете ги с повече хранителни продукти, съдържащи протеин. Не се притеснявайте да увеличите количеството мазнини във вашата диета. Страховете ни от мазнини в диетата ни са силно надценени.

След седмица или 2 ги карам да броят грамовете от останалите въглехидрати в ежедневната си диета за няколко дни. Те бързо започват да осъзнават огромния обем въглехидрати, които консумират редовно.

Намаляването на приема на въглехидрати до 25% от общия калориен прием има драматично подобрение при заболяванията, произтичащи от инсулиновата резистентност, както и подобряване на неврологичното ви функциониране. Вашите нива на триглицериди и HDL холестерол се подобряват, кръвното Ви налягане ще бъде значително намалено и нивата на кръвната Ви захар ще се нормализират, тъй като отговорът на тялото Ви към инсулин се подобрява.

Намаляването на въглехидратите е изчислено, че има повече от 6-8 пъти силата за намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания (инсулти и инфаркти), отколкото лекарствата със статини, които обикновено се предписват за понижаване на нивата на LDL холестерол на хората. Защо да лекувате тези състояния с потенциално токсични лекарства, когато можете да предотвратите и дори да обърнете тези състояния, като просто намалите приема на въглехидрати.

Обобщение

Ако имате честота на уриниране, спешност или инконтиненция, имате много голям шанс да намалите или премахнете тези симптоми чрез простото намаляване на въглехидратите във вашата диета. Подобрението настъпва бавно, но стабилно в продължение на няколко до няколко седмици.

Ако искате да научите повече за това как да намалите приема на въглехидрати и да отслабнете, докато го правите, просто отидете на www.ScienceofHunger.com и изтеглете безплатното Ръководство за отслабване на SOH. Той е пълен с повече информация за протеини, въглехидрати, инсулинова резистентност и насоки за промяна на диетата ни.

И ако сте научили нещо полезно от тази статия, призовавам ви да го предадете на 1 или 2 от вашите приятели и да ги насърчите да подобрят не само функцията на уриниране, но и цялостното им здраве.