- Но невъзможността да се измери нивото на жлъчката в контролната група може да ограничи силата на асоцииране

от Елизабет Хлавинка, писател на персонала, MedPage Днес 21 май 2019 г.

усложнения

Тази статия е сътрудничество между MedPage Today и:

SAN DIEGO - Бременните жени с безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD) са били с повишен риск от интрахепатална холестаза по време на бременност (ICP), при която жлъчните киселини се натрупват в кръвообращението и причиняват интензивен сърбеж, казват изследователите тук.

В ретроспективно едноцентрово проучване на повече от 300 жени, тези с NAFLD или стеатоза при чернодробни образи са по-склонни да развият ICP в сравнение с контролна група жени без данни за мастен черен дроб (съотношение на шансовете 5,7, 95% CI 2,09 -15.65), съобщават д-р Ерика Монроуз и д-р Татяна Кушнер, и двете от Медицинското училище в Икан в планината Синай в Ню Йорк.

В сравнение с контролната група, тези с NAFLD също са по-склонни да развият ICP, ако са имали жлъчно заболяване преди бременността (OR 3.29, 95% CI 1.39-7.80) или нива на аланин трансаминаза повече от два пъти горната граница на нормата (50 U/L), съобщават те в Седмицата на храносмилателните заболявания.

„Знаем, че при мастните чернодробни заболявания едно от нещата, което се увеличава при жените, са нивата на жлъчните киселини и също така знаем, че при холестаза по време на бременност жлъчните киселини се повишават“, каза Монроуз пред MedPage Today. "Това е свързано с други хронични чернодробни заболявания като хепатит С и камъни в жлъчката. Затова сметнахме, че ако има нарастващо разпространение на мастните чернодробни заболявания, тогава може да има паралелно увеличение на ICP."

Доказано е, че жлъчните киселини са подходящи сигнални молекули, които регулират определени метаболитни пътища при NAFLD. Тези доказателства, съчетани с факта, че жените с ICP имат повишени нива на метаболитни рискови фактори, предполагат, че "има основание да се подозира известно припокриване в NAFLD и ICP", казва Хедър Патън, д-р от Kaiser Permanente, която не е участвала в това проучване.

„Това проучване е важна първа стъпка в оценката на потенциалната връзка между тези условия“, каза Патън в MedPage Today в имейл.

Въпреки това, малко жени са имали данни за ултразвук на черния дроб в това проучване и представените тук резултати трябва да бъдат потвърдени с други мерки за чернодробна стеатоза, каза тя.

„Потенциалните последици от по-нататъшните разследвания могат да включват по-добре дефинирани рискови популации за ICP, които могат да насочват перинаталния скрининг и грижи, терапевтични цели за двете състояния и подобрена връзка с следродилни грижи за жени с NAFLD“, каза тя.

Кенет Шърман, д-р от Университета в Синсинати, се съгласи, че тъй като това е ретроспективен анализ, изследователите са ограничени в способността си да получават нива на жлъчни киселини за контролната група жени. По този начин остава възможно контролите също да имат доказателства за ICP, съответстващи на мастния дроб, което може да обърка резултатите.

Той също така отбеляза, че испанските жени са по-податливи на ICP по време на бременност, камъни в жлъчката и мастни чернодробни заболявания и са били свръхпредставени в това проучване (над 60%). Взимането под внимание на тези ковариати би било важно при разпознаването на това, което движи резултатите от изследването.

Въпреки че може да има асоциация, която продължава да съществува като цяло, "проспективна оценка на съвпадащи проби, при която всички пациенти получават образи на черния дроб. И измерването на жлъчните киселини би било интересна и полезна стъпка напред в тази област на изследване", каза Шерман пред MedPage Today.

За проучването Монроуз, Кушнер и колеги събраха данни от жени, родили в болничен център Елмхърст в Ню Йорк през 2017 г. 149-те жени в групата по случая имаха потвърдена диагноза ICP, а 200-те жени в контролната група не имат поръчки за изследване на ниво на жлъчна киселина, маркер, че те нямат индикация за ICP, казаха изследователи.

Жените и в двете групи са били на средна възраст 30 години и двете са имали среден индекс на телесна маса около 27 kg/m 2. Други метаболитни рискови фактори, включително холестерол, нива на хипертонично разстройство и предгестационен/гестационен диабет, не се различават значително между групите.

Тъй като не са установени значителни разлики в метаболитните рискови фактори за мастно чернодробно заболяване, открити между жени с ICP и контролната група, това може да показва пряка връзка между NAFLD и ICP, отбелязват авторите.

"Мисля, че областта на мастните чернодробни заболявания бързо се разраства и се превръща във важна тема за изследване по отношение на биомаркери, идентифициране на хората, които са изложени на риск, и състояния, свързани с мастна чернодробна болест", каза Кушнер. „Като се има предвид нарастването на разпространението му и че 30% от западния свят има известни доказателства за мастна чернодробна болест, да се знае, че тези пациенти могат да бъдат изложени на по-висок риск от развитие на ICP, наистина би информирало нашите практики, тъй като ICP може потенциално да има много отрицателни резултати за бременност. "

Елизабет Хлавинка обхваща клинични новини, функции и разследващи статии за MedPage Today. Тя също така продуцира епизоди за подкаста на Anamnesis. последвам

Монроуз беше подкрепен от Програмата за обучение за менторирани клинични изследвания TL1, а Кушнер беше подкрепен от Американската асоциация за изследване на чернодробни заболявания (AASLD) Награда за клинични, транслационни и резултати.

Не са докладвани други важни оповестявания.