На тази страница:

Какво представлява простатата?

Простатата е жлеза с форма на орех, която е част от мъжката репродуктивна система. Той има два или повече дяла или участъци, затворени от външен слой тъкан. Простатата е разположена пред ректума и точно под пикочния мехур, където се съхранява урината. Той обгражда уретрата на шийката на пикочния мехур и доставя течност, която отива в спермата.

простата
Страничен изглед на пикочните пътища на мъжете

Кои са някои често срещани проблеми с простатата?

Най-често срещаният проблем с простатата при мъжете на възраст под 50 години е възпалението, наречено простатит. Разширяването на простатата или доброкачествената хиперплазия на простатата (ДПХ) е друг често срещан проблем. Тъй като простатата продължава да расте с напредване на възрастта, ДПХ е най-честият проблем с простатата при мъжете на възраст над 50 години. Възрастните мъже също са изложени на риск от рак на простатата, но това е много по-рядко от ДПХ.

Какви са симптомите на проблеми с простатата?

Симптомите на проблеми с простатата могат да включват

  • задържане на урина - невъзможността да се изпразни напълно пикочния мехур
  • честота на уриниране - уриниране осем или повече пъти на ден
  • спешност на урината - невъзможността да се забави уринирането
  • инконтиненция на урина - случайна загуба на урина
  • никтурия - често уриниране през нощта
  • проблеми със започване на поток от урина
  • слаб или прекъснат поток от урина
  • запушване на урина
  • урина, която има необичаен цвят или мирис
  • болка след еякулация или по време на уриниране

Различните проблеми с простатата могат да имат подобни симптоми. Например, един мъж с простатит и друг с ДПХ могат да получат спешност на урината. Понякога симптомите за един и същ проблем с простатата се различават при отделните индивиди. Например, един мъж с ДПХ може да има проблеми с началото на потока урина, докато друг може да получи никтурия. Мъжът в ранните стадии на рак на простатата може изобщо да няма симптоми. Поради този объркващ набор от симптоми, задълбочен медицински преглед и тестване са жизненоважни.

Как се диагностицират проблемите с простатата?

За да диагностицира проблеми с простатата, доставчикът на здравни услуги ще извърши дигитален ректален преглед (DRE). Доставчикът на здравни грижи също ще попита пациента

  • кога проблемът е започнал и колко често се появява
  • какви симптоми са налице
  • дали има анамнеза за повтарящи се инфекции на пикочните пътища
  • какви лекарства приема, както по лекарско предписание, така и тези, закупени без рецепта
  • количеството течност, което обикновено пие всеки ден
  • дали консумира кофеин и алкохол
  • за общата му медицинска история, включително за всички сериозни заболявания или операции

Отговорите на тези въпроси ще помогнат на доставчика на здравни грижи да идентифицира проблема или да определи какви медицински изследвания са необходими. Диагностицирането на ДПХ може да изисква поредица медицински прегледи и тестове.

Как се извършва дигитален ректален преглед (DRE)?

DRE е физически преглед на простатата. Доставчикът на здравни грижи ще помоли пациента да се наведе над маса или да лежи настрани, докато държи коленете до гърдите си. Доставчикът на здравни грижи плъзга пръст в ръкавица, смазан в ректума и опипва частта от простатата, която лежи до него. DRE може да е леко неудобен, но е кратък. Този изпит разкрива дали простатата има някакви аномалии, които изискват повече изследвания. Ако се подозира инфекция, доставчикът на здравни услуги може да масажира простатата по време на DRE, за да получи течност за изследване с микроскоп. Този изпит обикновено се прави първо. Много доставчици на здравни услуги извършват DRE като част от рутинен физически преглед за мъже на 50 или повече години, някои дори на 40 години, независимо дали мъжът има проблеми с пикочните пътища или не.

Дигитален ректален изпит

Кой е първият тест за откриване на проблеми с простатата?

Първият тест за откриване на проблеми с простатата е кръвен тест за измерване на простатно специфичен антиген (PSA), протеин, произведен само от простатната жлеза. Този тест често се включва в рутинните физически прегледи за мъже на възраст над 50 години. Тъй като афро-американските мъже имат по-висок процент на заболяване и умират от рак на простатата, отколкото мъжете от други расови или етнически групи в САЩ, медицински организации препоръчват PSA да се направи кръвен тест, започвайки от 40-годишна възраст за афроамерикански мъже. Медицински организации също препоръчват да се направи кръвен тест за PSA, започвайки от 40-годишна възраст за мъже с фамилна анамнеза за рак на простатата. Някои медицински организации дори препоръчват да се направи кръвен тест за PSA на всички мъже, започващи на 40-годишна възраст.

Ако има проблеми с уринирането или ако кръвен тест за PSA показва проблем, могат да бъдат назначени допълнителни изследвания. Тези тестове може да изискват от пациента да промени диетата или приема на течности или да спре приема на лекарства. Ако тестовете включват поставяне на инструменти в уретрата или ректума, може да се дадат антибиотици преди и след теста, за да се предотврати инфекция.

Защо се прави кръвен тест за простатно-специфичен антиген (PSA)?

Извършва се кръвен тест за PSA за откриване или изключване на рак на простатата. Количеството PSA в кръвта често е по-високо при мъже, които имат рак на простатата. Повишеното ниво на PSA обаче не означава непременно рак на простатата. Американската администрация по храните и лекарствата одобри кръвен тест за PSA, който да се използва заедно с DRE, за да помогне за откриване на рак на простатата при мъже на възраст 50 или повече години и за наблюдение на мъже с рак на простатата след лечение. Все още обаче остава много неизвестно за това как да се тълкува кръвен тест за PSA, способността му да прави разлика между рак и проблеми като ДПХ и простатит и най-добрият начин на действие, ако нивото на PSA е високо.

Когато се прави в допълнение към DRE, кръвен тест за PSA подобрява откриването на рак на простатата. Известно е обаче, че тестът има относително високи фалшиво положителни показатели. Кръвният тест за PSA също може да идентифицира по-голям брой медицински незначителни бучки или израстъци, наречени тумори, в простатата. Доставчиците на здравни грижи и пациентите трябва да преценят ползите от изследването на кръвта на PSA спрямо рисковете от последващи диагностични тестове. Процедурите, използвани за диагностициране на рак на простатата, могат да причинят значителни странични ефекти, включително кървене и инфекция.

Какви са допълнителните тестове за откриване на проблеми с простатата?

Ако DRE или PSA кръвен тест показват, че проблемът може да съществува, доставчикът на здравни грижи може да назначи допълнителни тестове, включително анализ на урината, уродинамични тестове, цистоскопия, ултразвук на коремната кухина, трансректален ултразвук с биопсия на простатата и образни изследвания като магнитно резонансно изображение (MRI) ) или компютърна томография (CT).

Анализ на урината

Анализът на урината е изследване на проба от урина за абнормни вещества или признаци на инфекция. Пробата от урина се събира в специален контейнер в офиса или търговското заведение на доставчик на здравни грижи и може да бъде тествана на същото място или изпратена в лаборатория за анализ.

Ако има съмнение за инфекция, доставчикът на здравни услуги може да поиска пробата от урина да бъде събрана в два или три контейнера по време на едно уриниране, за да помогне за локализиране на мястото на инфекцията. След първото събиране доставчикът на здравни грижи ще накара пациента да спре потока урина за масаж на простатата, преди да събере повече урина. Ако признаци на инфекция се появят в първия контейнер, но не и в останалите, инфекцията вероятно е в уретрата. Ако урината съдържа значително повече бактерии след масажа на простатата или бактериите са в самата простатна течност, инфекцията вероятно е в простатата.

Уродинамични тестове

Уродинамичното тестване е всяка процедура, която разглежда колко добре пикочният мехур, сфинктерите и уретрата съхраняват и отделят урина. Повечето уродинамични тестове се фокусират върху способността на пикочния мехур да задържа урина и да се изпразва стабилно и напълно. Ако проблемът с простатата изглежда е свързан с запушване на урината, доставчикът на здравни услуги може да препоръча тестове, които измерват налягането в пикочния мехур и дебита на урината. Един тест включва уриниране в специално устройство, което измерва колко бързо тече урината и записва колко секунди са необходими за достигане на пиковия дебит. Друг тест измерва postvoid остатъчно, количеството урина, останало в пикочния мехур, когато уринирането спре. Слаб поток от урина и задържане на урина може да са признаци на запушване на урината, причинено от увеличена простата, която притиска уретрата. Някои уродинамични тестове се извършват в кабинета на доставчик на здравни грижи без анестезия. Други уродинамични тестове се извършват в кабинета на доставчика на здравни грижи, амбулаторния център или болницата с местна упойка.

Цистоскопия

Цистоскопията е процедура, която позволява на доставчика на здравни услуги да търси запушване в долните пикочни пътища. Цистоскопът е тръбовиден инструмент, използван за оглед на уретрата и пикочния мехур. След като разтвор изтръпва вътрешността на пениса, доставчикът на здравни грижи вкарва цистоскопа през отвора на върха на пениса и в долните пикочни пътища. Разглеждайки цистоскопа, доставчикът на здравни услуги може да определи местоположението и степента на запушване на урината. Цистоскопията се извършва в кабинета на здравния работник, амбулаторния център или болницата с местна упойка. Процедурата обикновено се извършва от уролог, лекар, който е специализиран в лечението на проблеми на пикочните пътища и мъжката репродуктивна система.

Ехография на корема

Ултразвукът използва устройство, наречено преобразувател, което отскача безопасни, безболезнени звукови вълни от органите, за да създаде образ на тяхната структура. Преобразувателят може да се премества под различни ъгли, за да може да се изследват различни органи. При абдоминален ултразвук доставчикът на здравни грижи нанася гел върху корема на пациента и премества ръчен преобразувател върху кожата. Гелът позволява на преобразувателя да се плъзга лесно и подобрява предаването на сигналите. Процедурата се извършва в кабинета на здравния работник, амбулаторния център или болницата от специално обучен техник и се тълкува от лекар, обикновено рентгенолог - лекар, специализиран в медицинската образна диагностика. Не е необходима анестезия. Ехографията на коремната кухина може да създаде изображения на целия пикочен тракт. Изображенията могат да показват увреждания или аномалии в пикочните пътища в резултат на запушване на урината в простатата.

Трансректална ехография с биопсия на простатата

За изследване на простатата най-често се използва трансректален ултразвук. При трансректален ултразвук доставчикът на здравни грижи вмъква преобразувател, малко по-голям от писалка, в ректума на мъжа до простатата. Ултразвуковото изображение показва размера на простатата и всички ненормално изглеждащи области, като тумори. Трансректалният ултразвук не може окончателно да идентифицира рака на простатата.

За да определи дали туморът е раков, доставчикът на здравни грижи използва преобразувателя и ултразвуковите изображения, за да насочи иглата към тумора. След това иглата се използва за отстраняване на няколко парчета простатна тъкан за изследване с микроскоп. Този процес, наречен биопсия, може да разкрие дали е налице рак на простатата. Трансректалният ултразвук с биопсия на простатата обикновено се извършва от лекар в кабинета на здравния работник, амбулаторния център или болницата с лека седация и локална анестезия. Биопсираната простатна тъкан се изследва в лаборатория от патолог - лекар, специализиран в диагностицирането на заболявания.

Танректален ултразвук с биопсия на простатата

ЯМР и CT сканиране

ЯМР е тест, който прави снимки на вътрешните органи на тялото и меките тъкани, без да се използват рентгенови лъчи. Магнитно-резонансните апарати използват радиовълни и магнити за получаване на подробни снимки. ЯМР може също да включва инжектиране на багрило. CT сканирането използва комбинация от рентгенови лъчи и компютърна технология за създаване на триизмерни (3-D) изображения. CT сканирането може също да включва инжектиране на багрило. Ядрено-магнитен резонанс и CT сканиране могат да помогнат за идентифициране на анормални структури в пикочните пътища, но те не могат да направят разлика между ракови тумори и нераково увеличение на простатата. След като биопсията потвърди рака, тези техники за изобразяване ще покажат докъде се е разпространил ракът. ЯМР и КТ обикновено се извършват в амбулаторен център или болница от специално обучен техник и се интерпретират от рентгенолог; анестезия не е необходима. За ЯМР може да се използва лека седация за хора със страх от ограничени пространства.

Какво се случва след тестовете за простатата?

Уродинамичните тестове и цистоскопията могат да причинят лек дискомфорт в продължение на няколко часа след процедурите. Пиенето на чаша вода от 8 унции на всеки половин час в продължение на 2 часа може да помогне за намаляване на дискомфорта. Доставчикът на здравни услуги може да препоръча да вземете топла вана или да държите топла, влажна кърпа върху отвора на уретрата, за да облекчите дискомфорта. Биопсията на простатата може да предизвика болка в областта на ректума и перинеума, който е между ректума и скротума. Биопсията на простатата може също да произведе кръв в урината и спермата.

За предотвратяване на инфекция може да се предпише антибиотик за 1 или 2 дни.

Пациентите с признаци на инфекция - включително болка, студени тръпки или треска - трябва незабавно да се обадят на своя лекар.

Колко скоро ще са налични резултатите от теста за простатата?

Резултати за прости медицински тестове като някои уродинамични тестове, цистоскопия и ултразвук на корема често са на разположение скоро след теста. Резултатите от други медицински тестове като кръвен тест за PSA и биопсия на простатната тъкан могат да отнемат няколко дни, за да се върнат. Доставчик на здравни грижи ще разговаря с пациента за резултатите и възможните лечения за проблема.

Хранене, диета и хранене

Не е доказано, че храненето, диетата и храненето играят роля в причиняването или предотвратяването на проблеми с простатата.

Клинични изпитвания

Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK) и други компоненти на Националния здравен институт (NIH) провеждат и подкрепят изследванията на много заболявания и състояния.

Какво представляват клиничните изпитвания и подходящи ли са за вас?

Клиничните изпитвания са част от клиничните изследвания и са в основата на всички медицински постижения. Клиничните изпитвания разглеждат нови начини за предотвратяване, откриване или лечение на болести. Изследователите също използват клинични проучвания, за да разгледат други аспекти на грижите, като подобряване на качеството на живот на хората с хронични заболявания. Разберете дали клиничните изпитвания са подходящи за вас.

Какви клинични изпитвания са отворени?

Клиничните изпитвания, които в момента са отворени и набират, могат да бъдат разгледани на www.ClinicalTrials.gov.

Това съдържание се предоставя като услуга на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), част от Националните здравни институти. NIDDK превежда и разпространява резултатите от изследванията, за да повиши знанията и разбирането за здравето и заболяванията сред пациентите, здравните специалисти и обществеността. Съдържанието, произведено от NIDDK, се преглежда внимателно от учените от NIDDK и други експерти.

NIDDK иска да благодари:
Стивън А. Каплан, доктор по медицина, Медицински колеж Weill Cornell; Мишел А. Понтари, доктор по медицина, Медицински факултет на Университета Темпъл

Свържете се с нас

Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания
Здравен информационен център