В този член

В този член

В този член

  • Какво представлява простатоспецифичният антиген?
  • Какви са нормалните нива на PSA?
  • Как се прави скрининговият тест за PSA?
  • Кога трябва да се тестват нивата на PSA?
  • Какво означава високо ниво на PSA?
  • Алтернативно PSA тестване
  • Проблеми с PSA теста
  • Използване на PSA кръвен тест след диагностика на рак на простатата

Какво представлява простатоспецифичният антиген?

Простатно специфичният антиген (PSA) е нещо, което се произвежда от простатната жлеза. Високите нива на PSA могат да са признак на рак на простатата, нераково състояние като простатит или увеличена простатна жлеза.

простатата

Какви са нормалните нива на PSA?

Няма такова нещо като нормален PSA за всеки мъж на дадена възраст, но повечето мъже с рак на простатата имат по-високо от нормалното ниво. Общо взето:

  • Сейф: 0 до 2,5 ng/ml
  • Безопасно за повечето: 2,6 до 4 ng/mL. Говорете с Вашия лекар за други рискови фактори
  • Подозрително: 4 до 10 ng/mL. Има 25% шанс да имате рак на простатата.
  • Опасно: 10 ng/ml и повече. Говорете веднага с Вашия лекар. Има 50% шанс да имате рак на простатата.

Как се прави скрининговият тест за PSA?

Тестът включва вземане на кръв, обикновено от ръката ви. Лекарят ще изпрати пробата в лаборатория. Резултатите най-често се връщат в рамките на няколко дни.

Кога трябва да се тестват нивата на PSA?

Първото нещо, което трябва да направите, е да поговорите с Вашия лекар за плюсовете и минусите на скрининга за рак на простатата, преди да решите дали да бъдете тествани. Не се тествайте, докато не проведете този разговор. Мненията се различават относно това кога трябва да го направите.

Американското общество за борба с рака казва да се тествате на възраст:

  • 40 или 45, ако сте изложени на висок риск
  • 50, ако сте изложени на среден риск

Американската урологична асоциация предлага:

  • Под 40: Без скрининг
  • 40 до 54: Без скрининг, ако сте изложени на среден риск. Ако сте изложени на висок риск, вие и вашият лекар можете да решите.
  • 55 до 69: Проверка, ако Вашият лекар Ви предложи
  • Над 70 или по-малко от 10-15 годишна продължителност на живота: Без скрининг

Американската работна група за превантивни услуги казва:

  • 55 до 69: Мъжете с риск от рак на простатата може да се нуждаят от тестване.

Ако Вашият лекар смята, че може да имате рак на простатата въз основа на ниво PSA или ректален преглед, следващата стъпка е биопсията. Това е тест, при който лекарят взема малко количество тъкан от простатата и го изпраща в лаборатория за изследвания. Това е единственият начин да бъдете сигурни, че имате рак.

Продължава

Какво означава високо ниво на PSA?

Високите нива на PSA могат да бъдат признак на рак на простатата или различно състояние като простатит или увеличена простата.

Други неща могат да повлияят на нивото на PSA:

  • Възраст. Вашият PSA обикновено ще се покачва бавно с напредването на възрастта, дори ако нямате проблеми с простатата.
  • Лекарства. Някои лекарства могат да повлияят нивата на PSA в кръвта. Уведомете Вашия лекар, ако приемате дутастерид (Avodart) или финастерид (Propecia или Proscar). Тези лекарства могат фалшиво да понижат нивата на PSA наполовина от това, което трябва да бъдат.

Ако нивото на PSA е високо, Вашият лекар може да Ви предложи да направите биопсия на простатата за изследване на рак.

Алтернативно PSA тестване

По-новите тестове за PSA могат да помогнат на лекаря да реши дали имате нужда от биопсия. Но знайте, че лекарите не винаги се съгласяват как да използват или разбират резултатите от тези тестове.

  • Безпроцентно PSA. PSA приема две основни форми в кръвта. Единият е прикрепен към кръвните протеини. Другият се движи свободно. Безпроцентният тест за PSA показва колко PSA се движи свободно в сравнение с общото ниво на PSA. Количеството безплатен PSA е по-ниско при мъжете с рак на простатата. Ако вашите резултати от PSA са в граничния диапазон (4 до 10), ниският процент без PSA (по-малко от 10%) означава, че има около 50% шанс да имате рак на простатата. Вероятно трябва да си направите биопсия. Някои лекари предлагат биопсии за мъже, чийто процент без съдържание на PSA е 20 или по-малък.
  • PSA скорост. Скоростта на PSA не е отделен тест. Вместо това е мярка за промяната в нивата на PSA във времето. Дори когато общата стойност на PSA не е по-висока от 4, високата скорост на PSA (покачване с повече от 0,75 ng/ml за 1 година) означава, че може да имате рак и трябва да помислите за биопсия.
  • Тест за урина PCA3. Този тест за урина търси комбинация от гени, която се наблюдава при 50% от тестваните за PSA мъже с рак на простатата. Това е друг инструмент, за да решите дали имате нужда от биопсия.

Продължава

Проблеми с PSA теста

Има причини, поради които лекарите не са съгласни дали имате нужда от този тест:

  • Ранното откриване на рак на простатата не винаги ви предпазва. Тестът за PSA често открива малки, бавно растящи тумори, които не са животозастрашаващи. Лекуването им така или иначе, независимо дали е с операция или радиация, може да ви изложи на вредни странични ефекти и усложнения. Също така, ранното откриване на рак може да не помогне, ако имате агресивен тумор или ако той се е разпространил в отдалечени части на тялото, преди да го откриете.
  • Резултатите не винаги са точни. Ако имате високо ниво, но нямате рак, резултатите от теста могат да създадат много притеснения и да доведат до медицински процедури, от които не се нуждаете. Отрицателният резултат, ако наистина имате рак, може да ви попречи да получите лечение, от което се нуждаете.

Използване на PSA кръвен тест след диагностика на рак на простатата

Въпреки че тестът за PSA се използва главно за проверка за рак на простатата, той също може да помогне на Вашия лекар:

  • Изберете лечение. Заедно с изпит и туморен стадий, тестът за PSA може да помогне да се определи колко напреднал е ракът на простатата. Това може да повлияе на възможностите за лечение.
  • Проверете успеха на лечението. След операция или облъчване лекарят може да следи нивото на PSA, за да провери дали лечението е действало. Нивата на PSA обикновено падат, ако всички ракови клетки бъдат отстранени или унищожени. Повишаването на нивото на PSA може да означава, че клетките на рака на простатата присъстват и ракът ви се е върнал.

Ако изберете внимателно изчакващ подход към лечението, нивото на PSA може да информира Вашия лекар дали болестта прогресира. Ако е така, ще трябва да помислите за активно лечение.

По време на хормонална терапия нивото на PSA може да покаже колко добре работи лечението и кога е време да опитате друго лечение.

Източници

New England Journal Of Medicine.

Американска урологична асоциация.

Национален институт по рака.

Американско общество за борба с рака.

Съобщение за новини, Работна група за превантивни услуги на САЩ.

Cancer.net: „Рак на простатата: Въведение.“

Нула - Краят на рака на простатата: „PSA скрининг“.