Социално-екологичният модел

В тази секция:

Последователни доказателства показват, че прилагането на множество промени на различни нива на социално-екологичния модел е ефективно за подобряване на поведението при хранене и физическа активност. Например, сериозни доказателства от проучвания с различен дизайн и като цяло последователни констатации показват, че училищните политики, предназначени да подобрят настройката на училищната храна, водят до подобрения в покупателното поведение на децата, което води до по-високо диетично качество на храната, консумирана през учебния ден. За възрастни умерените доказателства сочат, че политиките за хранене на работното място могат да подобрят приема на храна, а подходите, насочени към приема на храна и физическата активност, могат да повлияят благоприятно на резултатите, свързани с теглото. Тези примери показват как са необходими подкрепа и активна ангажираност от различни сегменти на обществото, за да помогнат на хората да променят поведението си при хранене и физическа активност и да постигнат положителни резултати. Подходи като тези имат потенциала да подобрят здравето на населението, ако могат да бъдат включени в съществуващите организационни структури и поддържани с течение на времето. Сред компонентите на социално-екологичния модел секторите и обстановката влияят върху промяната на населението и са разгледани първо в тази дискусия.

Фигура 3-1. Социално-екологичен модел за решения за храни и физическа активност

Социално-екологичният модел може да помогне на здравните специалисти да разберат как слоевете влияние се пресичат, за да оформят избора на храна и физическа активност на човек. Моделът по-долу показва как различни фактори влияят върху приема на храна и напитки, моделите на физическа активност и в крайна сметка резултатите за здравето.

социално-екологичният

  • Системи за вярване
  • Традиции
  • Наследство
  • Религия
  • Приоритети
  • начин на живот
  • Изображение на тялото

Системи

  • Правителство
  • Образование
  • Здравеопазване
  • Транспорт

Организации

  • Общественото здраве
  • Общност
  • Застъпничество

Бизнес и индустрии

  • Планиране и развитие
  • селско стопанство
  • Храни и напитки
  • производство
  • На дребно
  • Развлечения
  • Маркетинг
  • Медия

  • Домове
  • Ранни грижи и образование
  • Училища
  • Работни места
  • Места за забавление и отдих
  • Заведения за обществено хранене и търговия на дребно
  • Други настройки на общността

Демография

  • Възраст
  • Секс
  • Социално-икономически статус
  • Раса/етническа принадлежност
  • Инвалидност

Други лични фактори

  • Психосоциална
  • Знания и умения
  • Взаимодействия между гените и околната среда
  • Хранителни предпочитания

Източници на данни: Адаптиран от: (1) Центрове за контрол и превенция на заболяванията. Отделение за хранене, физическа активност и затлъстяване. Национален център за превенция на хроничните заболявания и укрепване на здравето. Справяне с различията в затлъстяването: Социален екологичен модел. Достъпно на: http://www.cdc.gov/obesity/health_equity/addressingtheissue.html. Достъп на 19 октомври 2015 г. (2) Медицински институт. Предотвратяване на детското затлъстяване: Здраве в равновесие, Вашингтон (DC): The National Academies Press; 2005, стр. 85. (3) Story M, Kaphingst KM, Robinson-O’Brien R, Glanz K. Създаване на здравословна храна и хранителна среда: Политически и екологични подходи. Annu Rev Public Health 2008; 29: 253-272.

Сектори

Секторите включват системи (напр. Правителства, образование, здравеопазване и транспорт), организации (напр. Обществено здраве, общност и застъпничество) и предприятия и индустрии (напр. Планиране и развитие, земеделие, храни и напитки, търговия на дребно, развлечения, маркетинг и медии). Всички тези сектори имат важна роля в подпомагането на хората да правят здравословен избор, защото те или влияят върху степента, до която хората имат достъп до здравословна храна и/или възможности да бъдат физически активни, или влияят върху социалните норми и ценности. Положителното влияние върху социалните норми и ценности може да възникне чрез ефективни стратегии за насърчаване на здравето и маркетинг.

Професионалистите в тези сектори имат много възможности да идентифицират и разработят стратегии, които помагат на хората да приведат своя избор в съответствие с диетичните насоки. Стратегиите могат да включват подпомагане на промени в политиката и/или програмата, насърчаване на коалиции и мрежи, разработване или модифициране на продукти и менюта и/или създаване на възможности за физическа активност. За да се гарантира широкото възприемане на тези секторни усилия, допълнителните усилия могат да включват обучение, образование и/или мотивационни стратегии.

Настройки

Хората правят избор в различни настройки, както у дома, така и извън дома. Настройките далеч от дома включват програми за ранна грижа и образование (например грижи за деца, предучилищна възраст), училища, работни места, читалища и заведения за търговия на дребно и хранителни услуги. Тези организационни настройки определят какви храни се предлагат и какви възможности за физическа активност се предоставят. Стратегиите за привеждане в съответствие с диетичните насоки, които се прилагат в тези настройки, могат да повлияят на индивидуалния избор и да имат потенциал за по-широко въздействие на населението, ако са интегрирани със стратегии от множество сектори. В комбинация секторите и настройките могат да повлияят на социалните норми и ценности.

Възможности за привеждане в съответствие на хранителните продукти и менютата с диетичните насоки

Социални и културни норми и ценности

Социалните и културни норми са правила, които управляват мислите, вярванията и поведението. Те са споделени предположения за подходящо поведение, основани на ценностите на обществото, и се отразяват във всичко - от закони до лични очаквания. По отношение на храненето и физическата активност, примери за норми включват предпочитания към определени видове храни, нагласи относно приемливите граници на телесно тегло и стойности, поставени върху физическата активност и здравето. Тъй като нормите и ценностите преобладават в общността или обстановката, промяната им може да бъде трудна. Въпреки това, промените в секторите и настройките - както вече беше обсъдено - могат да имат мощен ефект върху социалните и културни норми и ценности с течение на времето и могат да се приведат в съответствие с диетичните насоки.

Индивидуални фактори

Индивидуални фактори са тези, които са уникални за индивида, като възраст, пол, социално-икономически статус, раса/етническа принадлежност, наличие на увреждане, както и други влияния, като физическо здраве, знания и умения и лични предпочитания. Обучение за подобряване на индивидуалния избор на храна и физическа активност може да се осигури от голямо разнообразие от специалисти по хранене и физическа активност, работещи самостоятелно или в мултидисциплинарни екипи. Ресурси, базирани на систематични прегледи на научни доказателства, като Диетичните насоки и Насоките за физическа активност за американците, дават основата на специалистите по хранене и обществено здраве да разработват програми и материали, които могат да помогнат на хората да подобрят своите знания, нагласи и мотивация здравословен избор.

Всички избори за храна и напитки са част от начина на хранене на индивида. Професионалистите могат да работят с хора в различни условия, за да адаптират избора си, за да разработят модел на здравословно хранене, съобразен с физическото здраве, културните, етническите, традиционните и личните предпочитания, както и личните бюджети за храна и други въпроси за достъпността. Моделите на хранене, съобразени с конкретния индивид, са по-склонни да бъдат мотивиращи, приети и поддържани с течение на времето, като по този начин имат потенциала да доведат до значителни промени в приема на диети и следователно, подобряване на здравето.