Може ли дневна или две питиета да доведат до по-добро здраве?

преработването

В продължение на много години влиятелните диетични насоки на федералното правителство предполагаха толкова много, казвайки, че има доказателства, че умереното пиене може да намали риска от сърдечни заболявания и да намали смъртността.

Но сега комисия от учени, която помага да се актуализира последното издание на Диетичните насоки за американците, зае по-твърда позиция по отношение на алкохола. В доклад до федералните агенции, които определят насоките, комитетът препоръчва мъжете и жените, които пият, да се ограничат до една порция вино, бира или алкохол на ден. Не пийте, защото смятате, че ще ви направи по-здрави, комисията казва: Няма. И поддържа, че пиенето на по-малко обикновено е по-добро за здравето, отколкото пиенето на повече.

"Въпреки че алкохолът може да се консумира на ниски нива с относително нисък риск, за тези, които избират да консумират алкохол, доказателствата сочат общо правило, че пиенето на по-малко е по-добро за здравето, отколкото пиенето на повече. Следователно фокусът трябва да остане върху намаляването на консумацията сред тези които пият, особено сред тези, които пият по начини, които повишават риска от вреди ", се посочва в доклада.

Това съобщение е отклонение от по-ранните насоки, които от 1980 г. определят „умереното“ пиене като до две напитки на ден за мъжете и една за жените. Правителствените агенции също така отдавна определят стандартната напитка като 12 унции обикновена бира, 5 унции вино или 1 унция дестилирани спиртни напитки (40% алкохол), количества, често превишени в типичната за американците „напитка“.

Между 1990 и 2010 г. много издания на насоките, които се актуализират на всеки пет години, обезсърчават алкохола и предупреждават бременните жени и хората с определени медицински състояния да не пият. Но те също така отбелязаха, че умереното пиене е свързано с по-малко инфаркти и по-ниска смъртност. В насоките от 2010 г. се споменава, че умереното пиене може дори „да помогне да се запази когнитивната функция непокътната с възрастта“.

Ако бъде приета, новата препоръка ще бъде победа за експерти, които отдавна поставят под въпрос здравния ореол около умереното пиене. Те казват, че проучванията, които показват, че може да защити здравето, са дълбоко опорочени и че всички потенциални сърдечно-съдови ползи биха били по-големи от факта, че алкохолът е водеща предотвратима причина за рак. Според Националния институт по рака дори едно питие на ден увеличава риска от рак на гърдата, хранопровода и устната кухина.

ИЗУМЕНИ ПРОУЧВАНИЯ

Новият съвет не е окончателен. Консултативният панел го включва в доклад, публикуван публично в средата на юли и представен на Министерството на земеделието и Министерството на здравеопазването и социалните услуги. Тези две агенции трябва да публикуват официалните диетични насоки по-късно тази година.

Докладът може да бъде изтеглен от уебсайта на Диетичните насоки за американците, dietary goals.gov. Сайтът включва линк за публичен коментар.

Ако бъде приета, новата препоръка ще направи Съединените щати последната държава, която ще издаде по-строги насоки относно консумацията на алкохол. През последните години Австралия, Великобритания, Франция и други страни издадоха нови насоки, намаляващи препоръчителните им граници за дневен и седмичен прием на алкохол. Здравните власти в тези страни заявиха, че доказателствата сочат, че консумацията на по-малко алкохол е по-безопасна и че дори едно питие на ден увеличава риска от рак.

Научният дебат относно умереното пиене датира най-малко до 70-те години на миналия век, когато изследователи в Калифорния забелязват, че производителите на зъби имат повече инфаркти, отколкото хората, които пият умерено. През следващите десетилетия много наблюдателни проучвания, разглеждащи големи популации, документират това, което е известно като J-образна крива между алкохола и смъртността от всички причини, особено от сърдечни заболявания: Смъртността намалява за умерено пиещите в сравнение с непиещите и след това се покачва по-високо сред хората чийто прием надвишава една или две напитки дневно.

Но наблюдателните изследвания могат да покажат само корелации, но не и причинно-следствена връзка. И те имат други ограничения. Проучванията показват, че в сравнение с алкохолистите и въздържателите хората, които пият умерено, са по-богати и имат по-високо ниво на образование. Те са склонни да имат по-добри здравни грижи, да спортуват повече, да се хранят по-здравословно и да имат по-малко затлъстяване.

Едно проучване, което сравнява непиещите с умерените пиячи - определено като пиене на две напитки дневно за мъже и едно за жени - установява, че 27 от 30 добре установени рискови фактори за сърдечни заболявания са "значително по-разпространени" сред непиещите. С други думи, вместо да причинява по-добро здраве, умереното пиене може да бъде маркер за по-висок социално-икономически статус и други фактори на начина на живот, които насърчават по-дълъг живот.

Друг проблем при наблюдателните проучвания е пристрастието при подбора. В някои големи проучвания хората, категоризирани като "непиещи", може би са бивши алкохолици или могат да имат здравословни проблеми, които ги карат да не попиват.

Когато стриктните проучвания вземат предвид тези фактори, „появата на защита изчезва като мъглата през есенния ден, когато изгрее слънцето“, казва Тимъти Стокуел, изследовател на алкохола и директор на Канадския институт за изследване на употребата на вещества в Университета на Виктория. „Всички тези хиляди проучвания, когато правите съдебна експертиза по тях, повечето от тях имат тези ужасяващи недостатъци и са отворени за тези систематични пристрастия.“

ОБЩО ЗДРАВЕ

Не всички са съгласни, че ползите за здравето от умереното пиене са илюзорни. Алкохолът има свойства за разреждане на кръвта, и по-специално червеното вино съдържа полифеноли, които имат благоприятен ефект върху микробиома, каза д-р Ерик Сковенборг, семеен лекар и член на Международния форум за алкохол, учени, които изучават алкохола и здравето.

Алкохолът също повишава HDL холестерола, често наричан "добър" вид, въпреки че последните проучвания поставят под съмнение това, че е кардиопротективно.

Сковенборг каза, че данните от наблюденията ясно показват, че умереното пиене е повече от маркер за здравословен начин на живот.

"В тези проучвания имате много участници, които имат всички фактори за здравословния начин на живот," каза той, "и ако добавите умерена консумация на алкохол на всичкото отгоре, това увеличава ползите по-дълъг живот и по-малко здравословни проблеми."

Сковенборг каза, че общият му съвет към пациентите, които пият, е да следват средиземноморската традиция: Пийте малко вино с храната си, пийте бавно, наслаждавайте се и не пийте, за да се напиете. Упражнявайте се редовно, избягвайте пушенето, яжте питателни храни и поддържайте нормално тегло. "Това е модел на нещата, които трябва да правите, а не само едно", добави той.

Celia Storey добави информация към този отчет.