LEE DANKS в тази първа от нова поредица месечни колони от Royal Canin, изследваща широка гама от клинични загадки, разглежда как да управлява случай на смесени пикочни камъни

случаят

ПРЕДОСТАВЯЙТЕ технически съвети заедно с нашите консултанти по хранене от близо четири месеца, се сблъсквам с ежедневното напомняне, че пикочните пациенти в реалния свят рядко се представят като учебни случаи.

Не е изненада за тези, които са на въглищата, сигурен съм. В тази статия ще обсъдя случай на смесена уролитиаза и загадката, пред която се изправяме, когато решаваме коя диета да храним засега и в дългосрочен план.

„Пъпка“, осемгодишен мъжки миниатюрен шнауцер ви представя доклади за „тъмна“ урина за последните две седмици. Той е „общо неразположен и рядко довършва храната си“, както е описано от собственика, и наскоро си е създал навика да спира за малко на всеки 20 стъпки, докато е на разходка.

Едновременно с това забелязвате, че той има тежка пародонтална болест, има оценка на състоянието на тялото 7/9 (той обича да споделя ястия със своя възрастен собственик!) И тези уши не миришат твърде фантастично.

При събирането на минимална база данни, включително рентгенографии и пълен анализ на урината, вашият план за работа и управление ви води по пътя на цистотомия, тъй като повторните рентгенови лъчи показват устойчиви радиопрозрачни тела в пикочния мехур.

Трите камъка, които сте премахнали, са изнесени в лабораторията и анализът е точно в: уролити с различен състав, приблизително 60% струвит с калциев оксалатен нидус.

И така, какви са следващите ви стъпки в управлението на Bud? Как да предотвратим рецидив, особено когато диета за разтваряне е била използвана в (макар и двуседмичен) период между презентацията и операцията?

Отправната точка е да запомните, че урината е по същество воден носител, чрез който тялото премахва метаболитните отпадъци.

Пикочната среда е сложна и е под влиянието на множество физични и химични фактори.

При определени условия, при наличие на определени отпадъчни продукти, ще се образува утайка. Ако "правилните" условия продължат, кристалната утайка може да се агрегира и да образува камъни с течение на времето.

Независимо от влиянието на електролитния дисбаланс, бактериалните инфекции, дисфункцията на органите извън пикочните пътища или дори факторите на околната среда, поведението и начина на живот на отделното животно, един общ фактор за образуването на всички видове камъни е концентрацията в урината.

Много по-вероятно е пикочният мехур, който няма разумно количество течност да се движи през него, да съдържа пренаситена проба от урина. Тогава разбира се, че независимо от вида на камъка (и кристала), който целим да предотвратим, насърчаването на диурезата чрез увеличена консумация на вода ще помогне.

Просто насърчаване на нашите домашни любимци да увеличат приема на вода чрез промени в околната среда или (по-надеждно) чрез диетични методи е отговорът.

Независимо от това какво друго бихме могли да препоръчаме за този случай на шнауцер, храненето с по-високо ниво на натрий (където има предпочитание за суха диета) или преминаването към мокра диета ще направи разлика за намаляване на концентрацията на разтворени вещества в урината.

Увеличаването на водния оборот е от основно значение за концепцията за относително пренасищане (RSS), разработена в човешката урология през 60-те години.

Някои производители на ветеринарни диети признават тази концепция, която се простира отвъд споменатата по-горе „индуцирана полиурия“.

Наличието и взаимодействието на много електролити, които могат да присъстват в урината, също са важни. Бад шнауцерът, с комбинация от две утайки в пикочния си мехур, е имал прилично количество калциеви, оксалатни, магнезиеви, амониеви и фосфатни йони в определен момент от времето, за да утаи камъните си.

Формулирането на диета може пряко или косвено да повлияе на присъствието на тези йони. Например, мога да храня Бъд с диета с ниско съдържание на магнезий, която ще намали предразположението му към струвитни камъни, както и усилията ми да умеря протеина, с който се храни.

Чрез намаляване на протеините намаляваме производството на урея, която става достъпна като субстрат за уреазни ензими, които се произвеждат от бактериите, които съединяват пикочните проблеми на Bud.

Уреята се разгражда до амоняк в присъствието на (често срещани) бактериални инфекции. Много фини ощипвания на диетична формула могат да променят способността му да създава пикочна среда, по-малка (или по-голяма) вероятност да образува утайка от различни минерали.

Следващото съображение е вековната препратка към рН на урината. Точно както при другите йони, присъствието на водород влияе върху взаимодействията, които се случват между разтворените вещества в урината.

Тъй като химическите връзки, които носят магнезий заедно с амония и фосфата, не са особено силни в кристала струвит, подкисляването (обикновено