Постоянните киселини в стомаха могат да доведат до далеч по-сериозни проблеми
Това е просто киселини, нали? Вземете антиацид, надявайте се да работи и се притеснявайте за него утре. Въпреки че този подход е подходящ за случайни киселини, честите или неконтролируеми киселини могат да доведат до много по-сериозни проблеми и не трябва да се пренебрегват.
Киселините се причиняват от киселинен рефлукс, когато киселината от стомаха тече нагоре или се връща в хранопровода, мускулната тръба, която свързва гърлото със стомаха. Резултатът от тази киселина, дразнеща или увреждаща лигавицата на хранопровода, може да бъде усещане за стягане, болка или дискомфорт в средата на гърдите - това, което наричаме киселини в стомаха.
„Когато долната част на хранопровода е изложена на киселина от стомаха, клетките започват да се адаптират“, казва д-р Майкъл Д. Браун, гастроентеролог, специализиран в храносмилателни разстройства в Медицинския център на университета Ръш.
Всъщност с течение на времето клетките на хранопровода, които многократно са в контакт с киселина, се приспособяват, за да станат по-подобни на клетки, намиращи се в тънките черва. Това се нарича хранопровод на Барет. Докато тази промяна в клетките може да предпази хранопровода от допълнителни щети, причинени от възпаление, хората с хранопровода на Барет могат да развият дисплазия, състояние, което драстично увеличава риска от рак на хранопровода.
Вземете проактивен подход
Ето защо, ако постоянно имате киселини или киселинен рефлукс за повече от три години, трябва да имате ендоскопия, казва Браун. Ендоскопията е проста процедура, при която се използва специално проектиран обхват за изследване на хранопровода и вземане на тъканни проби, когато е необходимо.
„Пробите или биопсиите от тъкани се изследват, за да се открие някакъв необичаен клетъчен растеж“, обяснява Браун. "Надеждата е, че ще успеем да хванем всички ненормални клетки, преди те да станат ракови."
Пациентите, които са диагностицирани с Барет, обикновено се подлагат на повторни ендоскопии една година и три години по-късно. Ако в този момент се видят предракови клетки, лечението може да включва хирургично отстраняване на хранопровода, за да се предотврати евентуална прогресия към рак.
Но техника, налична в Rush, системата за аблация HALO, позволява на лекарите да използват радиочестотна аблация (високочестотни електрически токове), за да премахнат тъканта на Барет напълно, без инвазивна хирургия и с относително малко усложнения.
„Аблацията на HALO се оказа ефективна алтернатива на операцията при избрани пациенти“, казва Браун. "Въпреки това, добрата новина е, че повечето пациенти с Барет никога няма да прогресират до такава степен, че да се нуждаят от това ниво на намеса."
Дръжте комуникационните линии отворени
Браун казва, че е важно да говорите с Вашия лекар, ако сте имали повтарящ се киселинен рефлукс или се лекувате от киселини с лекарства без рецепта или с рецепта от друг лекар. Вие също ще искате да посетите Вашия лекар, ако имате някое от следните:
- Проблеми с преглъщането
- Необяснима загуба на тегло
- Анемия
- Кръв в изпражненията или повръщането, което показва кървене в стомашно-чревния тракт
„Това са важни симптоми, за които трябва да внимавате, защото можете да имате хранопровода на Барет, без да изпитвате киселини в стомаха“, казва Браун.
Ако имате хронична киселини, заспиването в грешна позиция позволява на киселината да се промъкне в хранопровода. Лекото повдигане на главата ви предпазва от това.
5 съвета за запазване на киселини на гърба
За да предотвратите случайни пристъпи на киселини, опитайте да предприемете следните пет стъпки:
1. Избягвайте да ядете в рамките на три часа след лягане.
2. Вземете всяко лекарство за подтискане на киселини, като инхибитор на протонната помпа, първо нещо сутрин. „Поради начина, по който лекарствата от типа на инхибитора на протонната помпа се активират, не е полезно да приемате тези лекарства през нощта на гладно“, казва Браун.
3. Спете под лек наклон, с вдигната глава и/или сън на лявата страна. Ако имате хронична киселини, заспиването в грешна позиция позволява на киселината да се промъкне в хранопровода. Лекото повдигане на главата ви предпазва от това. Проучванията също така са установили, че докато спите от дясната страна всъщност влошава киселини, обръщането към лявата ви страна вероятно ще я успокои, въпреки че причината, поради която е неизвестна.
4. Избягвайте храни, които могат да причинят киселинен рефлукс, като мента, кафе и шоколад. „Интересното е, че не е доказано, че пикантните храни причиняват киселини“, казва Браун. "И има някои доказателства, че пикантните храни всъщност могат да предпазят тялото от язви."
5. Ако пушите или използвате други тютюневи изделия, откажете се. Пушенето не само отпуска долния езофагеален сфинктер, позволявайки на стомашната киселина да се придвижи нагоре в хранопровода, където не й е мястото, но също така може да забави производството на слюнка, която предпазва от киселина в хранопровода.
"Най-важното е да сте наясно какво лично ви кара да имате киселини", казва Браун. "Всеки е различен, така че имайте предвид какво предизвиква атака за вас и кои храни и лекарства работят най-добре за вас. Но винаги работете в тясно сътрудничество с вашия лекар и го уведомете, когато изпитвате продължителни пристъпи на киселини."
Контролирайте киселинния си рефлукс
Ако имате чест киселинен рефлукс, това означава, че имате киселинна рефлуксна болест (наричана още гастроезофагеална рефлуксна болест или ГЕРБ). По-голямата част от пациентите с киселинна рефлуксна болест реагират добре на ежедневно потискащи киселината лекарства, като инхибитори на протонната помпа.
Важно е обаче да се отбележи, че докато тези лекарства ефективно управляват симптомите, те не са лек. Болката в стомаха ще изчезне, но все пак се появява обратната струя на увреждащата течност.
Това е така, защото инхибиторите на протонната помпа не могат да отстранят основния механичен проблем - дисфункцията на клапата между хранопровода и стомаха. Дългосрочната употреба на инхибитори на протонната помпа може също да причини значителни странични ефекти и трябва да имате предвид разходите за прием през целия живот на тези лекарства.
Поради тези причини може да се наложи операция за коригиране на клапанния механизъм, с цел да се елиминира необходимостта от рефлуксни лекарства. Напредъкът в технологиите подобри способността на лекарите да приспособяват процедурите към всеки отделен пациент, като значително подобри резултатите.
Тези техники се извършват чрез малки или дори без разрези и служат за възстановяване на клапанния механизъм между хранопровода и стомаха, за да се предотврати киселинен рефлукс “, обяснява Джъстин Каруш, DO, гръден хирург в Rush. Общите процедури за ГЕРБ включват лапароскопска фундопликация на Nissen, трансорална фундопликация без разрез (наричана още TIF Esophix) и увеличаване на магнитния сфинктер (наричана още LINX).
"Ако смятате, че имате киселинна рефлуксна болест и изпитвате затруднения с използването на лекарства за нейното овладяване, може да са полезни TIF и други лапароскопски антирефлуксни процедури", добавя Браун. „Обсъждането на тези процедури с вашия гастроентеролог е чудесна отправна точка.“