Общ преглед
Сърдечният мускул е отговорен за циркулирането на кръвта в тялото. Когато сърцето не работи както се предполага и развива неравномерен или абнормен ритъм, състоянието е известно като абнормен сърдечен ритъм или аритмия.
Аритмията е всяко отклонение от нормалния ритъм на сърдечния ритъм. Пулсът в покой обикновено е между 60 и 100 удара в минута. Много по-ниски нива могат да бъдат нормални при млади възрастни, особено тези, които са във физическа форма. Вариациите в сърдечната честота са нормални. Пулсът реагира не само на упражнения и бездействие, но и на такива фактори като болка и гняв. Когато сърдечната честота е твърде бърза или твърде бавна или когато електрическите импулси се движат по ненормални пътища, сърдечният ритъм се счита за ненормален. Такива ритми могат да бъдат редовни или нередовни.
Аритмията може да бъде разделена на две основни причини:
- Първично електрическо заболяване: аритмии при липса на структурно сърдечно заболяване
- Вторични аритмични синдроми: аритмии при наличие на структурно сърдечно заболяване
Когато състоянието е генетично и се предава чрез семейства, то е известно като фамилна аритмия. Видовете фамилна аритмия включват:
- Синдром на Brugada
- Катехоламинергична полиморфна камерна тахикардия
- Синдром на дълъг QT
- Синдром на къс QT
- Синдром на Тимоти
- Синдром на Wolff-Parkinson-White
- Аритмогенна дяснокамерна дисплазия
- Идиопатично камерно мъждене
Симптоми
Симптомите на фамилни синдроми на аритмия могат да варират в зависимост от вида и причината за аритмията. Общите симптоми на аритмия, които пациентите могат да получат, са:
- Палпитации - усещането за учестено или трептене на сърцето
- Удряне в гърдите
- Замайване
- Задух
- Слабост или умора
Начинът, по който пациентът описва своите симптоми на аритмия, често помага на лекаря да диагностицира вида на аритмията и да определи колко сериозна е тя. Най-важните съображения са дали:
- Сърдечните удари са бързи или бавни, редовни или нередовни или кратки или дълги
- Човек се чувства замаян, замаян, припаднал или дори губи съзнание
- Човек изпитва болка в гърдите, задух или други необичайни усещания заедно със сърцебиене
- Сърцебиенето се случва, когато пациентът е в покой или само по време на усилена или необичайна дейност
- Сърцебиенето започва и спира внезапно или постепенно
Причини и рискови фактори
Семейни аритмии се диагностицират при пациенти от всякаква възраст, пол и етническа принадлежност. Пациентите с фамилна анамнеза за аритмия може да са изложени на повишен риск от развитие на състоянието. Състоянието може да бъде причинено от много различни ситуации, включително:
- Сърдечно заболяване
- Хипертония
- Кардиомиопатия
- Клапни нарушения
- Електролитен дисбаланс в кръвта
- Нараняване на сърдечен удар
- Странични ефекти от процеса на оздравяване на сърдечна хирургия
Ако пациентът има фамилна анамнеза за аритмия, хипертония, сърдечни заболявания, кардиомиопатия, нарушения на клапата или инфаркт, той трябва да поговори със своя лекар за оценка на риска от развитие на аритмия.
Диагноза
Диагнозата на аритмия обикновено започва с това, че лекарят взема медицинска история и извършва физически преглед. По време на физическия преглед, лекарят ще изслушва сърцето и белите дробове на пациента, за да открие всички необичайни сърдечни звуци. Пациентите също са помолени за подробно описание на техните симптоми.
След физическия преглед, лекарят може да нареди тестове за изследване на сърдечния мускул, кръвния поток през сърцето и всяко потенциално изтичане в сърдечните клапи. Ехокардиограмата е неинвазивна процедура, използваща машина, наречена преобразувател, която отскача звукови вълни от сърцето и обратно в преобразувателя. След това тези ехо се преобразуват във визуални образи. Ако ехокардиограмата е неубедителна, могат да се използват образни тестове като сърдечен ЯМР или рентгенография на гръдния кош, за да се види дали сърцето е увеличено.
Електрокардиограмата също не е инвазивна и може да се използва за изследване на електрическата активност на сърцето. В някои случаи може да е важно да наблюдавате електрическата активност през целия ден. За целта се използва преносимо устройство, известно като монитор Holter.
Ако се подозира дългосрочна, животозастрашаваща аритмия, електрофизиологични изследвания също могат да се използват за разглеждане на електрическата система на сърцето.
Лечение
Лечението на аритмии ще варира в зависимост от пациента и зависи от вида, тежестта и причината за състоянието. В някои случаи, когато анормалният сърдечен ритъм е причинен от основно заболяване - като високо кръвно налягане - лечението може да се фокусира върху справяне с това основно състояние. Възможностите за лечение могат да включват промени в начина на живот, лекарства и понякога операция.
Промените в начина на живот често могат да помогнат за управление на симптомите на аритмия. Поддържането на здравословно тегло и диета - като яденето на храни с ниско съдържание на натрий, захар, наситени и транс-мазнини и холестерол - са важни за управлението на състоянието. Може да се предпише и ангажиране с одобрени от лекар упражнения. Консултантските услуги за хранене на Cedars-Sinai и Програмата за лични упражнения на New Leaf могат да бъдат част от интердисциплинарния здравен екип, за да предоставят насоки и помощ на пациентите, търсещи промени в начина на живот.
Лекарства като бета-блокери или блокери на калциевите канали могат да се използват за забавяне на сърдечния ритъм и отпускане на сърдечния мускул, за да може той да работи по-ефективно. Може също да се предписват антикоагуланти за разреждане на кръвта и намаляване на шанса за образуване на кръвен съсирек.
В някои случаи може да се наложи операция за имплантиране на дефибрилатор или пейсмейкър. Аблация на катетър е друга възможност за лечение. По време на тази процедура анормалните електрически пътища в сърцето се елиминират с помощта на топлина.
Информираният и висококвалифициран персонал в Института за сърце на Cedars-Sinai ще работи с всеки пациент, за да определи най-добрия вариант на лечение.