От д-р Джийн Уоткинс, сесиен ОПЛ в Хемпшир на 10 април 2009 г.

Д-р Джийн Уоткинс, сесиен личен лекар в Хемпшир

Псориазис

един

Характеристика

  • Етиологията е несигурна - възможна комбинация от екологични, генетични и имунни фактори.
  • Промените в ноктите често се срещат при пациенти с други признаци на псориазис и/или псориатичен артрит, а понякога и при такива без други кожни прояви на псориазис.
  • Честотата нараства с възрастта.
  • Пласт от сьомга: полупрозрачно жълто-червено обезцветяване в нокътното легло.
  • Питинг на ноктите, онихолиза, левконихия.
  • Дистрофични промени на ноктите.
  • Понякога е необходима биопсия на ноктите от нокътното легло, за да се потвърди диагнозата.

Управление

  • Мощният стероиден разтвор при запушване може да помогне.
  • PUVA понякога помага на ноктите, както и на кожата.
  • Интралезионалният триамцинолон на всеки 4-6 седмици може да помогне за намаляване на ямките, левконихията и гребените.
  • Системен метотрексат, ретиноиди или циклоспорин, но се повтаря след спиране на лечението.
  • Авулсия на нокътя.
  • Противогъбична терапия, ако е свързана с гъбична инфекция.

ЕКЗЕМА

Характеристика

  • Промените в ноктите могат да се развият с помфоликс или хронична екзема на ръцете и/или краката.
  • Пациентите могат да имат генетична склонност към атопична екзема и/или екзема от помфоликс.
  • Може да е резултат от външни фактори като стрес, работа с дразнещи вещества, често потапяне във вода или контактни алергии.
  • Може да се появи на всяка възраст. Обикновено пациентите имат анамнеза за дългогодишна екзема.
  • Неправилен напречен ръб.
  • Издълбаване, удебеляване и обезцветяване.
  • Други признаци на екзема на засегнатите ръце или крака.
  • Обикновено клинична диагноза. Обикновено не са необходими изследвания, с изключение на тестове за алергия и изрязване на нокти, за да се изключи гъбична инфекция.

Управление

  • Посъветвайте пациентите да избягват по-нататъшното използване на евентуални утежняващи фактори.
  • Защитете ръцете с подплатени с памук гумени ръкавици, когато сте във вода.
  • Препоръчваме често използване на омекотители.
  • Локални стероиди - може да е необходим мощен за ръцете и краката.
  • Такролимус или пимекролимус, азатиоприн, метотрексат или циклоспорин.
  • Фототерапия.
  • Ако екземата се подобри, ноктите обикновено се нормализират.