Когато бариатричната хирургия не води до дългосрочна загуба на тегло, много пациенти могат да получат втори шанс чрез бариатрична ревизия.

ревизионна

За повечето пациенти бариатричната хирургия е сбъдната мечта. Изглежда, че килограмите падат без усилие. Здравето се подобрява драстично. Здравословният, активен начин на живот не е просто отдалечена фантазия.

Но за някои пациенти резултатите са мимолетни. След няколко години везните започват отново да пълзят нагоре и с това се връщат здравословните проблеми, свързани със затлъстяването. Други може да нямат проблем да поддържат загуба на тегло, но вместо това страдат от киселинен рефлукс след гастректомия на ръкава.

И в двата случая ревизионната хирургия може да е ключът към дългосрочния успех, казва д-р Джеймс Себеста, бариатричен хирург в Центъра за отслабване и уелнес на MultiCare. Около 10-20 процента от пациентите ще изберат ревизия в даден момент.

Причините, поради които първоначалните бариатрични процедури не дават трайни резултати, са различни. Техниката на всеки хирург варира.

В случай на гастректомии на ръкавите, понякога ръкавът, създаден да заема мястото на стомаха, е просто твърде голям, казва Себеста.

В случаите на lapband, понякога лентата ще се плъзне. (MultiCare не предлага процедури за обиколка на лентата.)

Дори при стомашния байпас на Roux-en-Y „колко байпас на байпаса е заобиколен варира от хирург на хирург“, казва Себеста.

Но около половината от случаите неуспехът на бариатричната хирургия се връща при пациента.

„С течение на времето изборът на храна става малко по-лош“, казва Себеста. "Падаш от тренировъчния вагон."

Лесно е да се разбере. Докато бариатричната хирургия може да изглежда като бързо решение, дългосрочният успех изисква постоянни промени в начина на живот.

Бариатричната медицина се е развила през 18-те години, когато д-р Себеста извършва операции за отслабване.

„Преди оперирахме хората и ги освобождавахме обратно при техните лекари от първичната помощ“, казва той. „Но днес затлъстяването е признато за хронично заболяване през целия живот и трябва да го лекуваме хронично. Това са нашите пациенти и ние трябва да ги следваме. ”

Това означава непрекъснато консултиране за това как да се запазят първоначалните ефекти на бариатричната хирургия.

„Телата ни трябваше да се адаптират към промяната“, обяснява д-р Себеста.

Така че, докато по-малка торбичка за стомаха може първоначално да ограничи приема на калории, с течение на времето все още можете да я разтегнете, като преядете.

„Трите ключа са: контрол на порциите, добър избор на храна и упражнения три до пет пъти седмично“, казва той.

Това не означава, че трябва да избягате маратон.

„Просто направете нещо, което ви кара да дишате трудно, кара сърцето ви да се състезава и да се потите в продължение на 20-30 минути.“

В случай на усложнения като киселинен рефлукс, необходимостта от ревизионна операция може да е очевидна. Но ако става въпрос за възвръщане на теглото, това отчасти зависи от това колко.

„Когато вашият ИТМ отговаря на изискванията за първична бариатрична хирургия, 35-40, трябва да се помисли за ревизия“, казва д-р Себеста.

Ревизионните операции са разнообразни. Гастректомиите на ръкавите могат да бъдат променени или превърнати в стомашни байпаси. Размерите на стомашната байпасна връзка могат да се променят. Някои процедури включват трансорални стомашни ендоскопии, направени чрез тръба, поставена в гърлото, докато други изискват по-традиционни хирургични подходи.

Независимо от техниката, ревизионната хирургия е по-трудна от първоначалните бариатрични процедури, казва д-р Себеста, поради белези и удебеляване.

„Отслабването не е толкова драматично“, предупреждава той.

И все пак, ако сте претърпели бариатрична хирургия и възстановявате теглото си, ревизионната операция трябва да е опция.

„Поне вземете оценка“, казва д-р Себеста.

Центърът за отслабване и уелнес MultiCare ви подкрепя преди, по време и след пътуването за отслабване.