Новите насоки за терапии за деца и юноши могат да намалят или елиминират пристъпите на мигрена и значително да съкратят продължителността им.

мигренозни

Внукът ми Стефан беше на около 8 години, когато започна да получава мигренозно главоболие. Щом можеше, след като се прибра от училище, той лягаше и лягаше да спи, събуждаше се час-два по-късно, обикновено с изчезнало главоболие. Но преди болката да отшуми, той понякога повръщаше, подтиквайки него и роднините му да държат чантите на бара винаги под ръка.

Тогава, когато Стефан наближи пубертета, тези изтощителни главоболия спряха толкова мистериозно, колкото бяха започнали.

Въпреки че главоболието на Стефан беше разрушително и инвалидизиращо, той имаше повече късмет от баба си. Моите пристъпи на мигрена (погрешно диагностицирани като синусово главоболие) започнаха около пубертета, обикновено се случваха три пъти месечно, всяка с продължителност от три дни и приключваха до менопаузата. Въпреки че сънят често може да прекрати пристъпа на мигрена, нищо, което опитах, не донесе облекчение и по това време нямаше лекарства с рецепта, които да ги лекуват или предотвратяват.

Внимание родители, учители, треньори, лекари и всеки друг, който взаимодейства с деца и тийнейджъри: Твърде често възрастните им казват „да го смучат, това е просто главоболие“. Мигрената не е „просто главоболие“, нито е нещо, което те могат да игнорират. Мигрената ви кара да се чувствате болни навсякъде, често остро чувствителни към светлина и шум, гадене и неспособност да се концентрирате върху нищо, освен желанието за облекчение. Много малки деца с мигрена могат да бъдат пощадени от болки в главата и вместо това да получат само стомашно-чревни симптоми като повръщане и стомашни болки.

Мигрената е заболяване с генетичен компонент и често протича в семейства. Удрящото, гадещо главоболие е симптом на това заболяване. Преди пубертета разстройството засяга еднакво момчетата и момичетата, но след пубертета, когато тестостеронът започне да потиска пристъпите на мигрена при момчетата, честотата сред момичетата става много по-висока.

За щастие, за повече от шест милиона деца, които често страдат от мигренозно главоболие, перспективите за облекчение сега са много по-добри, отколкото когато бях тийнейджър и възраст в пременопауза. През август Американската академия по неврология и Американското общество за главоболие издадоха нови насоки за терапии за деца и юноши, които едновременно могат да намалят, ако не и да премахнат, пристъпите на мигрена и значително да съкратят продължителността им.

От 2004 г., когато организациите публикуваха първия набор от насоки, „бяха направени много повече проучвания на остри и превантивни терапии, които са одобрени за деца и юноши от Администрацията по храните и лекарствата“, каза д-р Андрю Хърши, професор на педиатрия и неврология и директор на Центъра за главоболие в Медицински център за детска болница в Синсинати.

За младежи с хронична мигрена, които имат главоболие за около 15 или повече дни в месеца, сега има поне една ефективна превенция: комбинация от когнитивна поведенческа терапия и антидепресант, наречен амитриптилин (Elavil), каза д-р Хърши. Възможностите за лечение на остро главоболие варират от НСПВС без рецепта (нестероидно противовъзпалително лекарство като ибупрофен) до предписан триптан като Imitrex, Maxalt или Zomig, които са безопасни и ефективни за младите страдащи, каза той.

Интересното е, че по отношение на превантивните средства, основното рандомизирано проучване на 361 млади пациенти, наречено CHAMP, установява, че намаляването на броя на главоболие дни с 50% или повече се наблюдава и в двете групи, приемащи или лекарството амитриптилин или топирамат (Topamax, -припадъчно лекарство), както и тези в плацебо групата, а активните лекарства причиняват повече странични ефекти.

Констатациите подсказват на д-р Хърши: „Не е толкова важно какво правим, а как го правим. Ние предлагаме опции: „Главоболието притеснява ли ви достатъчно, за да приемате превантивно лекарство всеки ден?“ Даваме възможност на пациентите да избират и очакването на отговор води до клинично положителен резултат.

„Можем да използваме това очакване клинично, като казваме на пациентите, че не трябва да се лекуват много дълго. Когато честотата на главоболието спадне до два или три пъти месечно и главоболието изчезне за един час, те могат да спрат превантивното лечение и да използват остра терапия за лечение на главоболието, когато се появи. "

Въз основа на резултатите от проучването CHAMP, д-р Кристина Л. Шперка, детски невролог и директор на програмата за детско главоболие в Детска болница във Филаделфия, предлага на клиницистите първо да изпробват нутрицевтици като магнезий или рибофлавин (витамин В2), за да намалят честотата на главоболието, заедно с мерки за начин на живот като поддържане на добра хидратация, ядене на редовни ястия, не пропускане на закуска, достатъчно сън и упражнения.

Тя каза пред NeurologyLive: „Ако актът на приемане на нещо като хапче всеки ден и вярвайки, че вероятно ще ви помогне и е част от онова, което задейства реакцията на тялото да се самоизлекува, тогава ние смятаме, че има смисъл да мислим за използването на нещо, което доста безобидно да започне процеса. Ако те не реагират на тези нутрицевтици, тогава внасяме другите лекарства, отпускани с рецепта. "

Д-р Ейми Гелфанд, директор на програмата за главоболие при деца и юноши в Калифорнийския университет в Сан Франциско, установи, че приемането на мелатонин заедно с рибофлавин също може да помогне за намаляване на честотата на мигренозните атаки. Мелатонинът е естественият хормон, предизвикващ съня в организма и се предлага в аптеките без рецепта.

„Твърде често на децата и семействата се казва, че нищо не може да се направи по отношение на мигрената“, каза д-р Гелфанд. „Това е грешното съобщение. Децата, които се лекуват, се справят наистина добре. "

Често пренебрегван принос за пристъпите на мигрена е стресът. Д-р Шперка ми каза: „Стресът е огромен фактор за мигрена. Децата ни казаха: „Ако се притеснявам за нещо, тогава ме боли главата.“ Децата днес са под толкова голям натиск да се справят добре в училище и в спорта, ако искат да влязат в добър колеж. Те се натискат и страдат. Понякога най-доброто предложение за тях е да се улеснят академично. "

Въпреки че отдавна се смята, че някои храни - като шоколад, отлежало сирене, преработени меса, цитрусови плодове и изкуствени подсладители - могат да действат като задействащи фактори за мигренозно главоболие, експертите казват, че това все още не е доказано. Митът за шоколада може да е възникнал, предположи д-р Гелфанд, тъй като предварителната фаза преди пристъп на мигрена често предизвиква желание за сладко.

И все пак, за тези, които подозират, че определено вещество или обстоятелство може да действа като спусък на мигрена, може да помогне да се води дневник, като се записва при какви условия главоболието изглежда се появява. Жена, която познавам, използва хранителен дневник, за да открие, че главоболието й следва консумация на царевица под всякаква форма, дори царевично нишесте като съставка.

Ако лекарят по първична помощ на детето не може да се справи успешно с мигрена, експертите призоваха родителите да се консултират с детски невролог или специалист по главоболие.