Принадлежности

  • 1 Център за ортопедия и артрит за изследвания на резултатите (OrACORe), политика и иновации eValuation in Orthopedic Treatments (PIVOT) Research Center, Brigham and Women Hospital и Harvard Medical School, Бостън, Масачузетс.
  • 2 Център за ортопедия и артрит за изследвания на резултатите (OrACORe), политика и иновации eValuation в ортопедичните лечения (PIVOT) Изследователски център, Brigham and Women Hospital, Бостън, Масачузетс.
  • 3 Йейлско училище за обществено здраве, Йейлски университет, Ню Хейвън, Кънектикът.
  • 4 Медицинско училище в Йейл, Йейлски университет, Ню Хейвън, Кънектикът.
  • 5 Институт за костни и съвместни изследвания, Институт Kolling, Университет в Сидни и Royal North Shore Hospital, Сидни, Австралия.
  • 6 Уейк Форест Университет, Уинстън-Салем, Северна Каролина.
  • PMID: 30055077
  • PMCID: PMC6349519
  • DOI: 10.1002/акр. 23716
Безплатна статия от PMC

Автори

Принадлежности

  • 1 Център за ортопедия и артрит за изследвания на резултатите (OrACORe), политика и иновации eValuation in Orthopedic Treatments (PIVOT) Research Center, Brigham and Women Hospital и Harvard Medical School, Boston, Massachusetts.
  • 2 Център за ортопедия и артрит за изследвания на резултатите (OrACORe), политика и иновации eValuation в ортопедичните лечения (PIVOT) Изследователски център, Brigham and Women Hospital, Бостън, Масачузетс.
  • 3 Йейлско училище за обществено здраве, Йейлски университет, Ню Хейвън, Кънектикът.
  • 4 Медицинско училище в Йейл, Йейлски университет, Ню Хейвън, Кънектикът.
  • 5 Институт за костни и съвместни изследвания, Институт Kolling, Университет в Сидни и Royal North Shore Hospital, Сидни, Австралия.
  • 6 Уейк Форест Университет, Уинстън-Салем, Северна Каролина.

Резюме

Обективен: Проучването за интензивна диета и упражнения за артрит (IDEA) показа, че интензивната програма за диета и упражнения (D + E) води до средно намаляване на теглото с 10,6 кг и 51% намаляване на болката при пациенти с остеоартрит на коляното (ОА). Целта на настоящото проучване беше да се проучи рентабилността на добавянето на тази D + E програма към лечение на пациенти с наднормено тегло и затлъстяване (индекс на телесна маса> 27 kg/m 2) с ОА на коляното.

диетата

Методи: Използвахме модела на политиката за остеоартрит, за да оценим адаптирани към качеството години на живот (QALY) и разходи през целия живот за пациенти с наднормено тегло и затлъстяване с ОА на коляното, със и без програмата D + E. Оценихме разходната ефективност с нарастващото съотношение на разходната ефективност (ICER), съотношението на разликите в разходите през целия живот и QALY между стратегиите за лечение. Обмислихме 3 прага на ефективност на разходите: $ 50 000/QALY, $ 100 000/QALY и $ 200 000/QALY. Анализите бяха проведени от здравния сектор и от обществена гледна точка и използваха хоризонт през целия живот. Разходите и QALY са намалени на 3% годишно. D + E характеристиките са получени от проучването IDEA. Използвани са детерминистични и вероятностни анализи на чувствителността (PSA) за оценка на несигурността на параметрите и ефекта от удължаване на продължителността на програмата D + E.

Резултати: В базовия случай D + E доведе до 0,054 получени QALY на човек и струва $ 1845 от гледна точка на здравния сектор и $ 1624 от гледна точка на обществото. Това доведе до ICER от $ 34 100/QALY и $ 30 000/QALY. В перспективата PSA в сектора на здравеопазването, D + E имаше 58% и 100% вероятност да бъдат рентабилни с прагове от $ 50 000/QALY и $ 100 000/QALY, съответно.

Заключение: Добавянето на D + E към обичайните грижи за пациенти с наднормено тегло и затлъстяване с ОА на коляното е рентабилно и трябва да бъде приложено в клиничната практика.

Фигури

Фигура 1 . Еднопосочен анализ на чувствителността на диетата ...

Фигура 1 . Еднопосочен анализ на чувствителността на параметрите на диетата и упражненията (перспектива в сектора на здравеопазването).

Фигура 2 . Крива на приемливост на разходната ефективност (сектор здравеопазване ...

Фигура 2 . Крива на приемливост на разходната ефективност (перспектива в сектора на здравеопазването).

Кривите показват процента на симулации ...