Рак на пикочния мехур: Клинични признаци, диагностика и лечение

Пикочна система

Пикочната система се състои от бъбреците, уретерите, пикочния мехур и уретрата. Бъбреците са органите, които филтрират кръвта за отстраняване на отпадъците и поддържане на електролитния баланс на тялото. Филтрираните отпадъци се превръщат в урина, пътуват до пикочния мехур през уретерите и непрекъснато се събират в пикочния мехур.

Пикочният мехур е в състояние да се разширява поради специалните свойства на стената и вътрешната му обвивка. Когато животно уринира, урината се отделя от тялото през уретрата.

мехур

Какво представлява ракът на пикочния мехур?

Най-често срещаният тип рак на пикочния мехур е преходно-клетъчен карцином (TCC). Това е тумор на клетките, които облицоват вътрешността на пикочния мехур. Други по-рядко срещани видове тумори на пикочния мехур могат да включват лейомиосарком, фибросарком и други тумори на меките тъкани. TCC може да се появи и в бъбреците, уретерите, уретрата, простатата или влагалището. Може да се разпространи (метастазира) в белите дробове, лимфните възли, костите или други органи.

Приблизително 20% от кучетата с рак на пикочния мехур имат метастази по време на диагностицирането. Ракът на пикочния мехур е много по-често при кучета, отколкото котки, но TCC представлява само по-малко от 1% от всички съобщени ракови заболявания при кучета. TCC може да се появи при всяка порода, но най-често се среща при овчари от Шетланд, шотландски териери, териерни лисици, терени от West Highland и бигъл. Най-често са засегнати женски кучета на средна възраст или възрастни жени. Някои проучвания предполагат, че хроничното излагане на определени химикали (нефтохимикали, пестициди) може да увеличи риска кучето да развие рак на пикочния мехур.

Клинични признаци

Признаците на рак на пикочния мехур могат да бъдат подобни на тези, наблюдавани при инфекции на пикочните пътища. Те включват малко, често уриниране, болезнено уриниране, кървава урина и инконтиненция. Симптомите често се подобряват първоначално при прилагане на антибиотици (тъй като инфекцията на пикочния мехур е често срещано съпътстващо заболяване), но след това се появяват кратко време по-късно.

Ветеринарен лекар може да усети тумора по време на палпация на корема, ако е голям. Ако туморът се е разпространил в лимфните възли в корема, те могат да бъдат палпирани по време на дигитално ректално изследване. Разпространението на тумора в костите може да причини куцота или болка в костите.

Ако туморът на пикочния мехур нахлуе в уретрата, той може да блокира потока на урината и да предизвика напрежение при уриниране. Ако е достатъчно тежко, това в крайна сметка може да доведе до увреждане на бъбреците (хидронефроза) и вероятно бъбречна недостатъчност. Пълната невъзможност за уриниране е спешна медицинска помощ и трябва незабавно да се обърне към ветеринарен лекар.

Диагноза

  • Анализ на урината: Домашните любимци с рак на пикочния мехур понякога имат ракови клетки, открити в урината им. Възпалението на пикочните пътища от инфекция може да образува подобни клетки, така че този тест рядко е диагностичен за рак на пикочния мехур. Анализът на урината обаче проверява за вторични инфекции на пикочния мехур (поради тумора) и помага да се оцени здравето на бъбреците.
  • Кръвна работа: Кръвната работа често е нормална при домашни любимци с рак на пикочния мехур, освен ако бъбречната функция не е нарушена. Но кръвната работа е важна, защото помага да се оцени цялостното здраве на вашия домашен любимец, което оказва влияние върху възможностите за лечение.
  • Тест за ветеринарен туморен пикочен мехур (VBTA): Това е скринингов тест, проведен върху урина, за да се провери за рак на пикочния мехур при кучета. Един от клопките на този тест е, че кучетата без рак на пикочния мехур могат да имат положителен тест за VBTA, особено ако има инфекция на пикочния мехур.
  • Образи на корема: Туморите на пикочния мехур рядко се наблюдават при нормални рентгенографии на корема (рентгенови лъчи), но разпространението на тумора в костите може да бъде очевидно. Понякога могат да се използват специални изследвания на багрилата (цистограми), за да направят туморите видими на рентгенография. Това проучване е особено полезно, ако вашият ветеринарен лекар подозира, че туморът може да нахлуе в уретрата на вашия домашен любимец. Друг начин за изобразяване на корема е с ултразвук. Ултразвукът е полезен за разглеждане на размера на тумора в пикочния мехур и размера на лимфните възли, съседни на пикочния мехур.
  • Образни изследвания на гръдния кош: Тъй като ракът на пикочния мехур може да се разпространи в белите дробове, вашият ветеринарен лекар може да направи рентгенография на гръдния кош (рентгенови лъчи), за да провери за метастази.
  • Биопсия: За да се определи окончателно TCC на пикочния мехур, трябва да се направи оценка на проба от ракови клетки. Това обикновено се прави или с хирургична биопсия, или от клетки, събрани чрез пикочен катетър с ултразвуково управление. При женските кучета цистоскопията (в пикочния мехур се поставя камера) е полезна за директна визуализация и биопсия на тумора. Биопсията ще бъде изпратена на патолог за изследване под микроскоп.

Лечение

  • Хирургия: Рядко е възможно хирургично отстраняване на целия тумор. Това е така, защото туморът обикновено възниква на мястото, където уретерите навлизат в пикочния мехур и в областта на изтичане на уретрата. В резултат на това операцията би нарушила тези жизненоважни структури. Понякога туморът възниква другаде в пикочния мехур (особено при котки) и операцията може да премахне целия или по-голямата част от тумора.
    Когато туморът намалява по размер само при операция, това се нарича „дебюлиране“. Въпреки че може временно да облекчи симптомите за домашния любимец, туморът ще се възстанови.
  • Химиотерапия: За съжаление все още не е намерен протокол за химиотерапия, който работи добре при рак на пикочния мехур при домашни любимци. По-малко от 20% от домашните любимци ще реагират на използваните в момента протоколи за интравенозна химиотерапия. Някои перорални нестероидни противовъзпалителни лекарства, като пироксикам (Feldene®) или мелоксикам (Metacam®), демонстрират противоракова активност с TCC и могат да помогнат на някои кучета. Те работят най-добре, когато се комбинират с химиотерапия.
  • Лъчева терапия: лъчевата терапия може да бъде полезна при някои пациенти с рак на пикочния мехур. Въпреки че някои проучвания предполагат, че тя работи по-добре от химиотерапията, тя може да има сериозни странични ефекти.

Прогноза

Дългосрочната прогноза за домашни любимци с рак на пикочния мехур обикновено е лоша, независимо от лечението. Въпреки това, с лечението, домашните любимци могат да имат подобрено качество на живот за определен период от време. Средно кучетата с ТСС на пикочния мехур живеят 4-6 месеца без лечение и 6-12 месеца с лечение.

За повече информация по този въпрос, моля, говорете с ветеринарния лекар, лекуващ вашия домашен любимец.